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1、Word文档 氰化物中毒及处理 氰化物可分为无机氰化物和有机氰化物两类。其毒性很大程度上打算于代谢过程中析出氰离子的速度和数量。某些无机氰化物如氢氰酸、氰化钠 (钾)，有机氰化物如乙腈、丙烯腈、丙酮氰醇、异氰酸酯类，均能在体内快速析出氰离子，故其毒性大，属高毒类。亚铁氰化物和铁氰化物在一般条件下是低毒的，但在加热或遇酸作用后能生成剧毒的氰化氢。氰化物引入一个卤素原子可增加毒性并具有明显的刺激性，如溴化氰、氯化氰等。苦杏仁、枇杷仁、桃仁、木薯、白果等都含有氰化物，进食过且可致中毒，甚至死亡。 毒作用机制 职业性氰化物中毒是通过呼吸道吸入和皮肤汲取引起的，生活性中毒以口服为主。口腔粘膜和胃肠道均能

2、充分汲取。氰化物进入体内后析出氰离子，快速与细胞线粒体内氧化型细胞色素氧化酶的三价铁结合，阻挡了氧化酶中三价铁的还原，也就阻断了氧化过程中的电子传递，使组织细胞不能利用氧，形成了内窒息。某些腈类化合物在体内不释放CN-，可直接抑制中枢神经系统，或具有剧烈的呼吸道刺激或致敏作用，如异氰酸酯类、硫氰酸酯类等。 临床表现 吸入高浓度氰化氢气体或吞服致死剂量的氰化钠(钾)后可引起猝死。非猝死型患者呼出气和经口中毒患者呕吐物中有苦杏仁气味。依据中毒的轻重程度可分别表现为眼和上呼吸道刺激症状，进而消失呼吸困难，并有胸闷、头痛、心悸、心率增快，皮肤粘膜呈樱桃红色。经口中毒者还可有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状

3、。随即消失强直性和阵发性痉挛，甚至角弓反张。如不准时抢救，患者昏迷加重、血压骤降、呼吸浅而不规章，消失紫绀、反射消逝，很快呼吸先于心跳停止而死亡。 治疗 氰离子在体内易与三价铁结合，在硫氰酸酶参加下再同硫结合成毒性很低的硫氰酸盐从尿排出。所以高铁血红蛋白形成剂和供硫剂的联合应用可达到解毒的目的。急性中毒时治疗使患者快速脱离中毒现场，脱去污染的衣物，如属口服中毒，应马上用氧化剂溶液如5%硫代硫酸钠、0.2%高锰酸钾或3%过氧化氢洗胃。皮肤或眼污染时用大量清水冲洗;马上将亚硝酸异戊脂1-2支放在手帕中压碎，给患者吸人15-30秒，间隔2一3分钟再吸l支，直至静脉注射亚硝酸钠为止;马上用3%亚硝酸钠10-15ml，加入25%葡萄糖液20ml，静脉缓慢注射，不少于1O分钟。注射时留意血压，如有休克先兆，应停止应用本药;紧接着用同一针头，以相同速度注入50%硫代硫酸钠20-ml。必要时可在1小时后重复注射半量或全量。轻度中毒者单用此药即可;4-二甲氨基苯酚和对氨基苯丙酮为高铁血红蛋白生成剂。轻度中毒口服4-DMAP及PAPP各l片;较重中毒马上肌注10%4-DMAP2ml;重度中毒马上用10%4-DMAP2ml肌注，50%硫代硫酸钠20ml静脉

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