丙泊酚复合高乌甲素用于人工流产术的麻醉观察

1、丙泊酚复合高乌甲素用于人工流产术的麻醉观察文献标识码： A清醒状态下行人工流产术， 常给孕妇带来身体不适甚至留下心理创伤。也可能影响手术操作，增加并发症的发生。笔者应用丙泊酚复合高乌甲素用于人工流产术镇痛， 效果满意， 现报道如下。资料与方法一般资料：妇科门诊要求无痛人工流产术的健康早孕妇女90例，年龄1840岁，体重4570 kg,随机分成两组，每 组45例。A组单用丙泊酚，B组丙泊酚加高乌甲素。术前已获得 孕妇或家属书面签字同意。麻醉方法： A 组：先静脉注射丙泊酚2 mg/kg ，术中根据扩宫情况和宫内吸引反应、肢体活动情况追加丙泊酚 0.20.3 mg/kg; B组：静脉注射丙泊酚前

2、5分钟静脉注射高乌甲素（系 甘肃兰药药业集团有限责任公司生产，批号：国药准字H62020888）,继而静脉注射丙泊酚 2 mg/kg。两组均于孕妇意识消失后开始手术， 并根据术中有无肢体活动及痛苦表情变化适时加注丙泊酚，两组孕妇麻醉情况见表1。记录两组HR、 SBP、SpO2 RR等变化情况，以SpO2低于90% RR低于10次/分作为 有临床意义的呼吸抑制标准。 两组孕妇术后均在观察室卧床休息30 分钟。1 3镇痛程度：镇痛效果以优、良、差表示（优：手术全程SBR HR稳定且无肢体活动；良：SBR HR增加或有轻度肢体 活动，但不影响手术；差：肢体乱动而无法手术）。. 4统计分析：计量数据采

3、用均数土标准差（xs）表示， 组间组内比较采用t检验，计数资料采用卡方检验，PV 0.05为差异有显著意义。结果术前两组孕妇的SBR HR RR SpO2比较差异无显著意义 （P0.05） o术中两组比较SBR HR RR SpO2异有显著意义 （P 0.05） 。A组诱导后2分钟，SpO2 SBP明显下降，与诱导 前比较差异有极显著意义（P 0.01 ）,与B组丙泊酚用量差异 有极显著意义（P 0.01 ）,呼吸抑制发生率51.6%,苏醒时间 比B组延长（P2、SBP HR无明显变化，无肢体不自主活动，清 醒时间比A组快（PC 0.05）。两组孕妇术后诉下腹疼痛差异有 显著意义，所有孕妇均在

4、观察30 分钟后离开医院。镇痛效果两组大多评价优良， A 组有 6 例手术结束时即诉明显下腹痛。 B 组有 1 例诉下腹痛，镇痛满意度以 B 组最高。两组 患者离院时定向力评价良好，差异均无显著意义。讨论丙泊酚是一种安全有效的静脉麻醉药，但大量临床研究证明，其镇痛作用较弱，且与给药剂量具有明显相关性。其最大缺点是呼吸抑制， 随剂量的增加呼吸抑制作用增强。 本研究单用丙泊酚组呼吸抑制发生率 51.6%， 与文献报道53.3%相似 1 。 临床 上为了克服这些不足， 常复合一些麻醉性镇痛药以增加效果， 减少丙泊酚用量， 从而降低对呼吸的抑制作用， 丙泊酚复合高乌甲素静脉全麻进行人工流产术， 取得了

5、满意效果， 苏醒时间及镇痛效果较好。高乌甲素为非成瘾性镇痛药， 具有较强的镇痛作用。 本品还具有局部麻醉、降温、解热和抗炎消肿作用。与哌替啶相比，镇痛效果相当，起效时间稍慢，而维持时间较长。与阿片类镇痛药相比，高乌甲素无呼吸抑制风险，但单独用药，人工流产术镇痛效果较弱，复合丙泊酚麻醉可弥补丙泊酚镇痛的不足且减少循环、 呼吸抑制等不良反应， 可显著降低人工流产术后急性宫缩痛，与有关研究报道同 2 。高乌甲素静脉注射后5分钟起到镇痛作用，半衰期 35小时， 是急性镇痛常用的强效速效镇痛药， 术时孕妇进入浅睡眠状态，手术耐痛性好，并发症少，与丙泊酚联用可减少机械扩宫的痛苦，术时能更好地保持血流动力学的稳定3 。本研究表明：两种均能为人工流产术提供一个比较满意的镇痛效果和操作条件，以丙泊酚复合高乌甲素的效果更