带状疱疹中西医护理个案分析ppt

1、带状疱疹的中西(Xi)医护理 第一页，共四十页。概(Gai) 念 带状疱疹是由水(Shui)痘-带状疱疹病毒引起的沿单侧周围神经分布的簇集性小水(Shui)疱为特征的皮肤病，常伴有或遗留明显的神经痛。第二页，共四十页。水疱第三页，共四十页。第四页，共四十页。第五页，共四十页。中(Zhong) 医 概 念蛇串疮是因肝脾内蕴湿热火毒，兼受邪毒蕴蒸肌肤所致，是以(Yi)成簇水疮沿身体一侧呈带状分布，排列宛如蛇行，且疼痛剧烈为特征的皮肤病。因每多缠腰而发，故又称缠腰火丹；本病又称之为火带疮、蛇丹、蜘蛛疮等。相当于西医的“带状疱疹”。本病多因情志内伤、饮食不节、感染毒邪或年老体虚等而发病。第六页，共四十

2、页。中(Zhong)医症型中医通常按辨证分型将蛇串疮分为三(San)种类型：1、肝胆湿热证2、脾虚湿蕴证3、气滞血瘀证第七页，共四十页。1、肝胆湿热证 主症为皮肤潮红，疱壁紧张，灼热刺痛；伴口苦咽干，急躁易怒，大便干，小便黄；舌红，苔薄黄或黄腻，脉弦数。2、脾虚湿蕴证 主症为皮损颜色较淡，疱壁松弛，破(Po)后糜烂、渗出，疼痛轻；口不渴，纳差或食后腹胀。大便时溏；舌淡，苔白或白腻，脉沉缓或滑。3、气滞血瘀证 主症为患者皮损大部分消退，但疼痛不止或隐痛绵绵；伴心烦，夜寐不宁，或咳嗽动则加重；舌质暗紫，苔白，脉细涩。第八页，共四十页。发病机(Ji)制 水痘-带状疱疹病毒 血液 水痘 / 呈隐性感染

3、 病毒潜伏于脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节内； 机体受到某种刺激或抵抗力下降 潜伏病毒被激活沿(Yan)感觉神经轴索下行 神经支配区域 水疱 / 神经痛 呼吸道第九页，共四十页。临床表(Biao)现典型表现前驱症状：发疹前部分病人可有轻度乏力、低热、纳差等症状，皮(Pi)肤自觉灼热感或神经痛。皮损特点：潮红斑，丘疹，水疱，各簇水疱群间皮肤正常。皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体一侧，不超过正中线。好发部位：三叉神经、颈神经、肋间神经和腰骶 神经的支配区域内。第十页，共四十页。肋间神经颈神经第十一页，共四十页。临床(Chuang)表现特殊表现(Xian) 1眼带状疱疹 2耳带状疱疹

4、3带状疱疹后遗神经痛第十二页，共四十页。治(Zhi)疗治疗原则：抗病毒、止痛、消炎、防止并发症全身治疗局部治疗物(Wu)理治疗第十三页，共四十页。治(Zhi)疗全身治疗： 应用抗病毒、止痛、营养神经等药物，重(Zhong)者（疼痛剧烈、皮疹在头面部、老年患者）可应用糖皮质激素类药物和增强免疫力的药物。第十四页，共四十页。治(Zhi)疗 局部治疗：干燥、消炎 1.水疱未破外用炉甘石洗剂、阿昔洛(Luo)韦乳膏 2.破溃后3硼酸溶液湿敷，或中药溶液湿敷 3.合并眼部损害外用阿昔洛韦眼膏、阿昔洛韦滴眼液 第十五页，共四十页。治(Zhi)疗物理治(Zhi)疗： 可选用红外线治疗仪（频谱）照射，以缓解其

5、疼痛，促进皮损干涸和结痂。第十六页，共四十页。湿(Shi) 敷 将湿敷液倒入治疗碗内至1/3处,戴手套，折纱布6-8层浸没于湿敷液中，取出，双手稍用力将其拧至不滴水为宜，展开紧(Jin)贴皮损部位放置，面积略超过皮损1-2厘米，每15-20分钟更换纱布一次，总湿敷时间1-2小时。 注意事项：皮损范围大可分批做湿敷，面积不超过全身面积的1/3，胸部一般不做湿敷，面部、会阴的湿敷液与用具要分开使用。第十七页，共四十页。第十八页，共四十页。红外(Wai)线治疗仪的使用 接通电源，选择工作状态：每个部位照射30分钟，将仪器头部直接面对患处，照射距离10-20厘米，以患处感觉温和舒适为宜；涉及眼部照射时

6、嘱患者闭眼或遮挡眼部，照射完毕，关闭电源开关，拔下电源插头。 注意事项：告知患者照射期(Qi)间不得私自调节仪器，防止灼伤、烫伤、电击、砸伤等不良事件发生。 第十九页，共四十页。中医(Yi)内治法1.肝胆湿热证治法：清肝利湿解毒 代表方：龙胆泻肝汤加(Jia)减2.脾虚湿蕴证治法：清肝泻火，解毒止痛。 代表方：清肝泻火解毒汤。3.气滞血瘀证治法：养阴清热，通络止痛。代表方：桃红四物汤加减。第二十页，共四十页。中医外治(Zhi)法外洗 初中期水疱不明显，用紫草30克，野菊花30克，公英20，地榆30，苦参30，赤芍20，大黄30，每天一剂煎水微温外洗患处。 后期水疱已干敛结痂，但疼痛不减，可选用

7、：郁金20，鸡血藤30，赤芍20，大黄20，荆芥20，乳香15，没药15煎水外洗。湿敷 中期水疱溃破糜烂明显适用。选用大黄30，枯矾20，苦参30，地榆30，金银花30，荆芥20，五倍(Bei)子30，煎水微湿敷患处第二十一页，共四十页。中医外治(Zhi)法外搽 初中期水疱无破溃，无糜烂渗液用三黄洗剂或黄酒外搽每天三次;溃破糜烂渗液者湿敷期间可间歇外搽青黛油、紫草油 后期水疱已干敛结痂仍有疼痛者用金粟兰酊外搽。针刺疗法 对带状疱疹的疼痛症状有较好的治疗作用，尤使用于本病后期或后遗神经痛者。针刺方法一般是(Shi)依照皮疹所在部位循经取穴，常用穴位有内关、合谷、曲池、阴凌泉、足三里、三阴交等第二

8、十二页，共四十页。中医外(Wai)治法艾灸疗法耳穴贴敷物理疗法患处加神灯或频(Pin)谱仪照射治疗，每次15-30分钟，每天1-2次。第二十三页，共四十页。护理诊(Zhen)断疼痛皮肤完整性受损焦虑知识缺乏潜在并发(Fa)症：带状疱疹后遗神经痛第二十四页，共四十页。带状疱疹(Zhen)后遗神经痛定义：带状疱疹在发疹前、发疹时以及皮损痊愈后均可(Ke)伴有神经痛，称为带状疱疹相关性疼痛。皮损消退后（通常4周后）神经痛持续存在者，称为带状疱疹后遗神经痛。第二十五页，共四十页。 处理: 1.病室温度宜偏暖，避免直接吹风，防止感受风邪，保证患者睡眠充(Chong)足，注意休息。 2、可遵医嘱理疗，促进

9、局部血液循环，改善组织营养，达到消炎、解痉、镇痛目的，注意操作安全，避免烫伤。疼痛剧烈，根据医嘱予止痛药或配合针刺，理气止痛。第二十六页，共四十页。疼痛(Tong)护理1、穿宽松棉质衣物，防止衣服过小、过紧磨擦患处增加疼痛。2、评估疼痛的程度。3、分散注意力，心理支持及家人陪伴。4、协助病人采用保护性体位以减轻疼痛。5、遵(Zun)医嘱应用止痛药及营养神经药。第二十七页，共四十页。疼(Teng)痛护理6、耳穴埋豆法，神门为镇痛要穴，皮质下可以调节大脑皮层的兴奋与抑制，内分泌可调节植物神经及血管的舒缩功能，因此可取肝、胆、内分泌、皮质下、神门及相应病变部位所对应的耳穴24个，两耳交替贴穴，每日按

10、压46次，每次1分钟，使耳廓有酸(Suan)、麻胀痛感，按压力度不宜过大，以免压破皮肤。第二十八页，共四十页。皮肤护(Hu)理多休息，适当运动。水疱期对破溃的水疱尽量保持其完整性，水疱过大时，可用无菌注射器抽取液体，切勿弄破水疱，避免感染。外用炉甘石洗剂或阿昔洛韦软膏，达到止痒(Yang)、收敛、消炎目的。水疱破溃有渗液者，通过湿敷减少创面渗出，预防细菌感染。第二十九页，共四十页。饮(Yin)食指导1.饮食宜清淡，宜消化，要多吃新鲜的水果蔬菜，少吃油炸食物，忌鱼虾蟹、鸡肉、羊肉等发物，忌辛辣、刺激食物、应禁烟酒。2.对于肝经郁热证者，宜进清热解毒之品，如:菠萝、苦瓜、西瓜、黄瓜等。3.对于脾虚

11、湿蕴证者，宜进键脾利湿之品，如:冬瓜、扁豆、绿豆汤、薏米等。4.对于气滞(Zhi)血瘀证者，宜食清解余毒，行气通络之品，如:丝瓜汤、陈皮、洋白菜等。第三十页，共四十页。健(Jian)康教育疾病相关知识饮食指(Zhi)导安全防护：生活指导 用药指导 红光照射指导第三十一页，共四十页。病毒感(Gan)染常见诱因系统药物治疗：阿昔洛韦愈后较持久免疫力疾病(Bing)相关知识创伤、疲劳、恶性肿瘤、病后虚弱、使用免疫抑制剂等第三十二页，共四十页。心理(Li)护理(Li)自限性疾病研究表明(Ming)：生气、急躁、信心不足等均可使病程延长。应采用解释、鼓励、安慰等手段，帮助患者消除不良心理因素，提高痛阈。

12、第三十三页，共四十页。出院(Yuan)指导注意休息适当体育锻炼，增强免疫力遵医嘱按时用药发现病情变化，及时就(Jiu)诊及复查第三十四页，共四十页。相 关 知 识(Shi) 链 接 带状疱疹传染吗？带状疱疹有一定传染性，患者水疱疱液内存(Cun)在大量水痘-带状疱疹病毒，通过直接或间接接触患者皮肤，能使未患过水痘的小儿传染上水痘，也可以使免疫力低下未患过水痘的成年人（尤其是青年人）发生“成人水痘”，还可以使长期使用免疫抑制药物的病人感染上水痘，但不会直接传染上带状疱疹。 第三十五页，共四十页。患带状疱疹的饮食注意1、忌食辛辣温热食物：酒、烟、生姜、辣椒、羊肉、牛肉及煎炸食物等辛辣温热之品，食后

13、易助火生热。2慎食肥甘油腻之品：肥肉、饴糖、牛奶及甘甜等食物，多具滋腻、肥甘壅塞之性，易使本病之湿热毒邪内蕴不达，病情缠绵不愈。 3慎食酸涩收敛之品：酸涩收敛之品有豌豆、芡实、石榴、芋头、菠菜等。中医认(Ren)为，本病多属情志不畅，肝气郁结，久郁化火，复感毒邪而致，故治疗应以行气活血祛瘀为主。而上述酸涩收敛之品，易使气血不通，邪毒不去，疼痛加剧。相 关 知 识 链(Lian) 接 第三十六页，共四十页。哪些食物可以缓解带状疱疹神经痛 ？1 、咖啡：咖啡因成分和人体中一种传递疼痛信息的化学物质相似，摄入咖啡因后，它会取代这种化学物质的角色，使细胞接收不到传来的疼痛讯号(Hao)，从而减少疼痛感

14、。 2 、莓类：草莓、黑莓及樱桃阻断发炎的能力更甚于阿司匹林。而富含强力抗氧化剂的蓝莓，还能加强身体修复系统的战斗力。 3 、樱桃、苹果、橘子、柿子、菠萝等：上述水果存在一种物质 “ 水杨酸盐 ” ，这种 “ 天然阿司匹林 ”正是止痛药阿司匹林的成分。 相 关 知 识(Shi) 链 接 第三十七页，共四十页。4香蕉：a、含有(You)的泛酸成分是人体“开心激素”，能减轻心理压力，排解紧张、忧郁，睡前吃香蕉有(You)镇静作用； b、富含维生素A，将香蕉皮敷在皮肤之上，有止痛、消除溃疡的作用； c、增加免疫力：含有丰富的维生素抗氧化能力很强，增强免疫力； d、辅助治疗便秘：所含的食物纤维很多，可以帮助刺激肠蠕动。注：香蕉虽好，1天12根即可。血糖高和肾功能不全者要少