ALA-PDT治疗HPV感染宫颈上皮内瘤样病变诊疗计划

1、ALA-PDT治疗HPV感染宫颈上皮内瘤样病变一、病例选择.入选标准 临床确诊为CIN I级（宫颈活检）；合并HPV病毒持续感染1年以上（指有连续 12月以上的HPV病毒检测为阳性的结果报告）。.排除标准妊娠期妇女伴有特殊病原体（如霉菌、滴虫、淋球菌）感染所致的阴道炎或非特异性病菌所致 的子宫颈、阴道急性炎症患者宫颈原位癌、宫颈浸润癌患者；有严重的免疫功能低下，或需长期使用糖皮质激素及免疫抑制剂者；有肝肾功能异常或有严重的心、肾和造血功能系统异常者；有脏器功能衰竭或恶性肿瘤等危重原发疾病，影响预后因素较为复杂者；对试验用药（叶咻类）及其化学结构类似药物有过敏史者。二、实验室检查入组筛选检查：白

2、带常规（包括滴虫、念珠菌等真菌检测）、TCT、HPV检测（HCII）、 阴道镜检查、阴道镜下宫颈多点活检、妇科B超（子宫）；随访检查指标：HPV检测（HCII）、阴道镜检查、阴道镜下宫颈多点活检、病症观 察（阴道排液和出血情况）。三、治疗和随访计划治疗计划：符合入选标准的患者，接受一个疗程共2次ALA-PDT治疗，治疗间隔 为4周（即每4周接受一次治疗），其中第一次治疗应在筛查完成后7天内进行。随访计划：第一次ALA-PDT治疗结束后，每2周访视一次，共进行5次访视，于 访视2 （第4周）和访视4 （第8周）进行随访检查，共进行2次随访检查。中止治疗:首次随访后如同时出现HPV检测滴度升高和原

3、有宫颈病变恶化情况（根 据阴道镜检查结果），治疗.自动中止。四、治疗方法：治疗前先彻底清洁宫颈及宫颈管，去除分泌物（可用棉签插入颈管转动去除颈管分 泌物，再用棉球清除宫颈及阴道内分泌物）。配制凝胶，将3支艾拉粉剂溶解在3ml凝胶中，搅拌均匀。使用提供的宫颈给药装置将3ml凝胶覆盖凝固于患者宫颈外口和宫颈管内，保证 凝胶浸润宫颈外口和宫颈管。上药完成后，保存3小时，可让患者仰卧位或坐位，以保证药物完全吸收。3小时后，再次清理宫颈和宫颈管，并放置专用光纤。开启设备，以635nm波长激光照射子宫颈和宫颈管令 宫颈外口：点光源照射，光斑4cm直径，70mW/cm2照射25分钟，光剂量 为 100J/c

4、m2o令 宫颈管：柱状光源照射，1.5cm发光段，130mW/cm2,照射7分钟，光剂量为 50J/cm2o治疗与随访时间表筛查治疗1访视1访视2+治疗2访视3访视4访视5观察日期（天）dOdldl5d29d43d57d71病症观察白带常规TCT检测HCII阴道镜检查妇科B超（子宫）宫颈活检治疗编号记录人患者基本情况：姓名： 性别： 年龄： 联系 ：临床诊断：HPV病毒持续感染时间： 末次月经（LMP）： 既往治疗情况：入选检查记录：200年月日白带常规：TCT检测结果：HPV病毒滴度值：阴道镜检查结果：妇科B超（子宫）：宫颈活检取材部位：宫颈活检结果： 口正常 口 CIN I级 口 CIN

5、II级 口 CIN III级病症观察：阴道排液：口少量口中等口量多 阴道出血：口少量口中等口量多访视1 : 200年月日病症观察：阴道排液：口少量口中等口量多 阴道出血：口少量口中等口量多 不良反响： .访视2 : 200年月日病症观察：阴道排液：口少量口中等口量多 阴道出血：口少量口中等口量多HPV滴度： 口 阴性；口 阳性/滴度值： 阴道镜检查结果：宫颈活检取材部位：宫颈活检结果：口 正常 口 CIN I级 口 CIN n级 口 CIN III级不良反响：访视3 ： 200年月日病症观察：阴道排液：口少量口中等口量多 阴道出血：口少量口中等口量多 不良反响： . .访视4 ： 200年月日病症观察：阴道排液：口少量中等口量多 阴道出血：口少量口中等口量多HPV滴度： 口 阴性； 口 阳性/滴度值： 阴道镜检查结果：宫颈活检取材部位：宫颈活检结果：口 正常