2022年医院感染报告制度范文_第1页
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1、第PAGE3页共NUMPAGES3页2022年医院感染报告制度范文临床科室应及时、准确报告本科室发生医院感染的情况(一)人员构成各临床科室成立医院感染监控小组，由院长、分管业务的副院长、护士长、一名医师和一名护士组成。(二)判断标准1.无明确潜伏期的感染，规定入院_小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。2.本次感染直接与上次住院有关。3.在原有感染的基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)。(三)医院感染的报告与控制1.当出现医院感染散发病例时，兼职医师和兼职

2、护士应共同协商填写院感病例登记表，并于次月_日前将本月医院感染所有病例报告到院感办。2.在同一病区的患者中，短时间内发生_例以上同种同源感染病例的现象时，科室院感监控小组应及时向院感办汇报，并由院感办牵头，及时_专家医师、护士讨论，查找感染原因，确定有无医院感染暴发并采取有效控制措施。3.当发生_例以上同种同源感染病例的现象时，按规定逐级上报。4.当出现重大医院感染或疑难病例时，科室院感监控小组应及时向院感办汇报，院感办必须立即向分管院长汇报，并于_小时内深入病房，与科院感监控小组共同查找原因，采取有效控制措施。2022年医院感染报告制度范文（二）1.医院要认真贯彻执行_传染病防治法、_传染病

3、防治法实施细则及医院感染管理办法、消毒管理办法的有关规定，医院感染管理是院长重要的职责，是医院质量与安全管理工作的重要_部分;医院成立院内感染控制委员会，全面领导院内感染管理工作。2.建立健全院内感染监控网，以医院住院病人和工作人员为监测对象，统计住院病人感染率。3.院感科定期或不定期深入各科病房及重点科室工作，做空气、物体表面、工作人员手的微生物监测，督促检查预防院内感染工作。4.医院要制定和实施医院感染管理与监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，确定临床预防和降低医院感染的重点管理项目，并作为医院质量管理的重要内容，定期或不定期进行核查。_把对医务人员的消毒、隔离技术操作定期考核与

4、医院感染管理指标的完成情况，纳入定期科室医疗质量管理与考核的范围，并定期向医务人员与管理部门通报。6.建立医院感染控制的在职教育制度，定期对医院职工进行预防医院感染的宣传与教育。7.医院须规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度，要加强感染性疾病科、口腔科、手术室、重症监护室、新生儿病房、产房、内窥镜室、血液透析室、导管室、临床检验部门和消毒供应室等重点部门的医院感染管理与监测工作。8.执行抗菌药物临床应用指导原则，提高抗菌药物临床合理应用水平。制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细则，坚持抗菌药物分级使用。开展临床用药监控，实施抗菌药物用量动态监测及超常预警，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预。9.应当

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