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文档简介

1、住院患者病情评估表科室床号住院号姓名性别年纪职业民族一初步诊断住院时间般住院方式：口步行口轮椅口平车口背入第_次住院资病史采集、体检：口经管医师值班医师深造医师料联系人电话与患者关系_态度：口关怀 不关怀 过于关怀口无人照料病情简介（或主诉）：过敏史：口无口有：基手术外伤、输血史:无有：个人特别喜好：口无口有：本家族遗传及传得病史：口无口有：_大小便：口正常口异样：_情意识状态：口清楚口嗜睡口浮躁口昏倒其余自主能力：口正常口全瘫口截瘫口偏瘫其余况.体格检查：T .PRBPW阳性体征：口无口有：评重要的协助检查：口无有:估特别的阴性体征：口无有:风心脑血管：口无口有：险呼吸系统：口无口有：因消化

2、系统：口无口有：素泌尿系统：口无口有：评神经系统：口无口有：估运动系统：口无口有：其余：口无 口有：不良结果及预后：其 患者及家眷注意事项： 它 诊断计划：:评估等级：口 一般病重 口病危处理结果：收治口转院护理等级：口特级护理口 一级护理口二级护理口三级护理采集资料时间供给资料者署名评估医师署名上司医师署名住院患者病情再评估表患者姓名： 性别： 年纪： 族别： 住院号： 床号： 病 情 变 化 时 评 估由 般病例转变为危重症病例：否是 原由： 患者当前状况：意识状态：口清楚口嗜睡口浮躁口昏倒口其余自主能力：口正常全瘫口截瘫口偏瘫其余体格检查：TPRBPW阳性体征：口无口有：重要的协助检查：口无口有：特别的阳性体征：口无口有：察看病情：实时不实时 原由紧急值办理：口实时不实时 原由调整顿疗方案：口正确不正确 原由上司医师查察患者：口实时不实时 原由履行医嘱：口实时不实时 原由输血：实时不实时 原由医务人员之间病情及治疗方案议论交流：口实时不实时 原由病情危重或发生变化，医患交流：口优秀欠佳 口没有交流 没法交流 其余对心理不稳固患者进行心理干涉：口是否 原由： 会诊：否是会诊科室（口院内、口院外）转科：否是 口转科、口转院 住院超30天原由剖析：进步的整顿举措：口无 口有评估等级： 口般口病重口病危

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