智慧医疗 数医院基础业务服务HIS信息系统总体建设方案

1、数字医院基础业务服务HIS信息系统总体建设方案文件编号202X QK011/ BT-ZTA-QK011文件状态草稿J正式发布正在修改当前版本拟制日期审核日期目录 TOC o 1-5 h z HYPERLINK l bookmark0 o Current Document 第一章项目背景5 HYPERLINK l bookmark2 o Current Document 第二章系统架构6 HYPERLINK l bookmark4 o Current Document 第三章 建设方案8n诊挂号系统8挂号业务8挂号查询9门诊改号9汇总日报9 HYPERLINK l bookmark20 o Cu

2、rrent Document f诊划价收费10 HYPERLINK l bookmark18 o Current Document 收费10划价收费11 HYPERLINK l bookmark22 o Current Document 退费11 HYPERLINK l bookmark24 o Current Document 费用查询11汇总日报11住院收费12预约管理12病人管理12费用管理13 HYPERLINK l bookmark36 o Current Document 出纳管理13统计报表13n诊药房14药房入库14处方处理153.43.确认入库15 HYPERLINK l b

3、ookmark50 o Current Document 库存控制15 HYPERLINK l bookmark52 o Current Document 药品效期的管理16 HYPERLINK l bookmark54 o Current Document 毒麻贵重药品的重点管理16 HYPERLINK l bookmark56 o Current Document H急诊处方划价发药的两种处理模式16 HYPERLINK l bookmark58 o Current Document 病房医嘱用药的两种处理模式16检索查询16 HYPERLINK l bookmark62 o Curren

4、t Document 住院药房18确认入库18 HYPERLINK l bookmark66 o Current Document 出库处理19库存控制19检索查询19 HYPERLINK l bookmark72 o Current Document n诊医生工作站20 HYPERLINK l bookmark74 o Current Document 医生工作台20 HYPERLINK l bookmark76 o Current Document 病人信息查询20 HYPERLINK l bookmark78 o Current Document 住院医生工作站22医生工作台22查询报表

5、23病人查询23字典维护24病历模板字典24系统维护24 HYPERLINK l bookmark92 o Current Document 护士工作站25医嘱管理26医嘱打印27执行打印27医嘱查询28病区管理28 HYPERLINK l bookmark104 o Current Document 电子病历系统301）以病人为中心的设计302）模板化的电子病历313）快捷的文本录入方式314）客户化设计，界面友好31病历打印32提醒功能32统计查询32病历质量控制33 HYPERLINK l bookmark114 o Current Document 物资管理系统34入库管理34 HYP

6、ERLINK l bookmark146 o Current Document 出库管理35库存管理35 HYPERLINK l bookmark122 o Current Document 财务管理36 HYPERLINK l bookmark160 o Current Document 查询统计36 HYPERLINK l bookmark126 o Current Document 数据维护36 HYPERLINK l bookmark128 o Current Document 设备管理系统37 HYPERLINK l bookmark130 o Current Document 设备

7、Jl沟增38 HYPERLINK l bookmark132 o Current Document 设备管理39设的购增39设的管理40档案管理40会计事务40 HYPERLINK l bookmark142 o Current Document 统计和报表40 HYPERLINK l bookmark144 o Current Document 药库管理系统41 HYPERLINK l bookmark150 o Current Document 入库41出库41采购计划42验收入库42出库处理42 HYPERLINK l bookmark154 o Current Document 库存控

8、制42药品调价43药品帐目43 HYPERLINK l bookmark182 o Current Document 查询43 HYPERLINK l bookmark162 o Current Document 数据通讯43 HYPERLINK l bookmark164 o Current Document 系统维护43 HYPERLINK l bookmark166 o Current Document 医疗统计45 HYPERLINK l bookmark168 o Current Document 综合查询45 HYPERLINK l bookmark170 o Current Do

9、cument 统计对比分析46 HYPERLINK l bookmark172 o Current Document 统计报表46 HYPERLINK l bookmark174 o Current Document 院长査询47财务状况47药品信息48 HYPERLINK l bookmark180 o Current Document 医疗统计48病人査询48 HYPERLINK l bookmark184 o Current Document 相片采集程序49 HYPERLINK l bookmark186 o Current Document 基础资料维护49 HYPERLINK l

10、bookmark188 o Current Document 系统维护49 HYPERLINK l bookmark190 o Current Document 第四章数据中心50 HYPERLINK l bookmark192 o Current Document 数据中心系统50 HYPERLINK l bookmark194 o Current Document 网络建设52 HYPERLINK l bookmark196 o Current Document 外部接入52服务器结构52 HYPERLINK l bookmark200 o Current Document 内部网络52

11、HYPERLINK l bookmark202 o Current Document 性能保障53 HYPERLINK l bookmark204 o Current Document 安全保障53 HYPERLINK l bookmark206 o Current Document 可靠性和可扩展性53 HYPERLINK l bookmark210 o Current Document 第五章组织保障55 HYPERLINK l bookmark212 o Current Document 组织原则55 HYPERLINK l bookmark208 o Current Document

12、组织结构55 HYPERLINK l bookmark214 o Current Document 实施计划56 HYPERLINK l bookmark216 o Current Document 第一阶段：系统调研56 HYPERLINK l bookmark218 o Current Document 第二阶段：平台建设57第三阶段：试运行57 HYPERLINK l bookmark222 o Current Document 第四阶段：升级完善57实施流程59 HYPERLINK l bookmark224 o Current Document 第六章技术支持与服务体系60 HYPE

13、RLINK l bookmark226 o Current Document 月艮务范围60 HYPERLINK l bookmark228 o Current Document 月艮务时间60 HYPERLINK l bookmark230 o Current Document 服务的执行方式和响应时间60技术咨询服务60 HYPERLINK l bookmark234 o Current Document 远程诊断和支持61 HYPERLINK l bookmark236 o Current Document 现场技术支持61第一章项目背景医院信息管理系统是根据中小医院的特点及需求实现的统

14、一、安 全、功能完善的业务系统，满足中小医院在经济管理、药品管理、临 床诊疗管理、综合管理和统计分析等方面的信息化需求，并通过接口 实现了新农合实时费用结算和电子健康档案实时更新。第二章系统架构系统五大功能：经济管理功能、药品管理功能、临床诊疗功能、. 综合管理与统计分析功能、外部接口功能，并提供配套的系统管理功 能，方便系统配置和用户管理。1）经济管理功能：属于医院信息系统中的最基本部分，主要包 括：门急诊挂号、门急诊划价收费、出入院管理、住院收费等。2）药品管理功能：协助整个医院完成对药品的管理，主要包括 对药库、门诊药房、住院药房、药品价格等信息的管理。其中加强了 基本药物的管理。3）临

15、床诊疗功能：主要是将整个病人诊疗过程作为主线，处理 与病人诊疗有关的各种诊疗数据与信息。主要包括各种与诊疗有关的 工作站，如门诊医生工作站和护士工作站等。4）综合管理与统计分析功能：是指对医院各类相关数据的统计 分析和管理，并将所有数据进行汇总、分析、综合处理供领导决策和 卫生部门查询使用，主要包括医疗统计、院长综合查询与分析、卫生 局综合查询与分析。5）外部接口功能：提供了医院信息系统与新农合系统的接口，并将逐步实现与医疗保险系统、双向诊疗系统、远程医疗咨询系统、网络层VPDN /e 诵 VPN互联鹅妇幼保健系统等的接口，解决医院与社会上相关系统的互联问题。医院主管用户卫生管理部门系统管理员

16、功能层c、经济管理11药品管矽临床诊疗统计分析门诊挂号出入院管理药阵管埋门诊医生工作站业务量查询和报表划价收费住院收费门诊药房管理住院护士工作站院长查询和决策仕院药房管理住院医生工作站上级管理功能系统管理用户管理参数配置业务管理安全管理- 丿医保系统接口安全日志系统备份数揖管理和维护新农合系统接口第三章建设方案3丄门诊挂号系统门诊挂号系统是医院在使用医院信息管理系统时最早可能接触 的子系统，它主要完成病人的挂号、收费业务，以及医院内部及与院 外单位结算。门诊挫号歸皿cO：l- 0-8 823 一 sttSiwiSxSaSTTJiSSAAB仃 & 41 ：JI B MHti SSftVMMttr

17、我含W2 Ie g；tt H 麗:机笔Q : F 筍 faMi-io-itX 真) 釈IH2W(1H；3D4乂：m nwM4BHep | mo) | mo | 耐 |该系统的主要功能分为四大块：挂号业务、查询统计、字典维护和系统维护；主要的功能模块如下：311 挂号业务通过刷卡或通过查询健康档案调取病人信息，进行挂号收费、退 号退费、废票重打等业务的办理。3丄2 挂号査询可以根据健康卡、挂号时间、挂号的类型、挂号的类别、所挂的 科室和医生、操作员、病人姓名、病人唯一标识号和挂号的状态这些 条件灵活的进行查询挂号情况。313门诊改号能够修改已挂出号条的病人信息，以便病人进行灵活的调配。314汇总

18、日报门诊挂号管理人员实时统计、监督下属每个挂号员的实收费用信 息。32门诊划价收费门诊收费系统主要是门诊收费室的门诊收费人员使用，方便门诊 收费人员录入费用信息进行划价收费操作，提高了门诊收费的工作效 率。主要功能是门诊收费、退费、费用报表、交款汇总统计等功能。 与新农合接口后，可实现“即时结报”。* I檢I工同* Ir we20n-i(htt滋男 q： 2011101fi000?033itAsa：无咪户换0.00门诊划价收费门号该系统的主要功能分为四大块：收费业务、查询、统计、发票管理、字典维护和系统维护；主要的功能模块如下：321 收费收费员通过刷卡或者录入查询条件调出病人的基本信息和已经

19、 化好价的收费项目进行收费、打印发票的处理，但是不能在原有项目 的基础上增加收费项目，一起进行收费处理。划价收费除了以上划价和收费分开处理的方式外，系统还同时提供划价和 收费同时处理的功能，即病人在同一个收费员处完成划价和收费两项 工作。节省了病人排队等待的时间。提高了收费人员的工作效率。退费提供给收费员对于已经收费的发票进行退费处理，可以直接通过 划价收费开负数量进行退费；或者先开退费申请，收款人员确认后退 费。费用査询通过输入病人的唯一标识作为查询条件，查询出病人在院已收费 的发票信息以及发票细目信息。325；匚总日报提供给门诊收费管理员（即小组长）实时的，统计查询、监督各 个收费员的收费

20、情况，并且根据各个收费员的结算情况进行帐务和现 金的上缴。33住院收费住院收费系统，也称之为ADT系统(Admission-discharge-transfer System)用于医院住院患者登记管理的计算机应用程序，主要包括入 院登记、转科、床位管理、住院预交金、出院、结算等功能。方便患 者办理住院手续，严格住院预交金管理制度，促进医院合理使用床位， 提高床位周转率是该系统的主要任务。病人办理入院，交纳一定的预交金(支持对病人进行担保)，住 院期间，病人发生费用，通过护士工作站、医技、手术室等系统进行 费用录入，审核后可以进行出院结算或中间结算。与新农合接口后， 可实现“即时结报”。331

21、预约管理主要功能是能够按照科室浏览预约病人，同时可以直接为某个已 预约病人预约床位，或者取消预约病人预约的床位。医院床位不够用 的情况下可以使用预约管理的功能。332 病人管理处理病人的入院登记、床位整理、病人转科以及病人出院和召回。 录入病人必要信息完成病人的入院手续，床位整理主要是调整病区病 人占用床位情况，可以把病人从一张床调到另一张床。病人基本信息 按卫生部统一规范的病案首页项目录入。333 费用管理对病人的医嘱进行计价或者可以直接录入病人的费用、医嘱核查、 病人担保、病人的费用结算。在没用使用护士工作站、医技等收费系 统的情况下，同样可以使用ADT系统完成病人的所有费用的管理。3.3

22、.4.出纳管理病人的出纳结算、预交金的收取、费用重算。病人结算发票可以 根据需要进行拆票等操作。335 统计报表收款员实收日报表的打印，预交金汇总、明细打印，结算发票汇 总、明细打印，小组长结算报表打印、小组长预交金报表打印以及住 院收入等报表的打印。门诊病人发药I nwWKQ I IMR8JW戏 口34门诊药房门诊药房系统是用于门诊药房完成对药品管理的计算机应用程 序，其主要任务是窗口发药、病区发药、退药等，按照库房的管理模 式对药房进行管理，如药品的入出库、盘存等，对药品消耗信息、药房 库存及收支信息进行综合的统计查询。4 环号名林：in 侵倉】離号 eutniHttQP*勻和EI： QU

23、：J 1 細 KN9 T UM方九341 药房入库生成请领单药库i出库|WW认入库药房入库流程图药库药品出库后，在药房入库窗口中调出出库单，确认保存后即 可生成药房入库单，自动增减药房库存。342 处方处理调出处方药房处方处理溺呈(1)划价收费药房处方处理溺呈(2 )门诊药房处理处方有两种方式：门诊收费完成划价收费后，由 门诊药房调出处方信息，审核，确认发药由门诊药房划价，门诊收 费进行收费处理后，门诊药房再调出处方信息，审核，确认发药。343 确认入库可根据药库打印出的出库单号，查询确认即可入库。3.4.4 库存控制设置本药房各个药品的库存上、下限。提供库存清单及各种出入 库报表的打印。每一

24、时间段以此为参考制订请领计划，平时也可随时 报示短缺药品以便及时合理补充。对长期积压呆滞的药品，系统也予 以检测。药品效期的管理药品的有效期是药品管理与其它物品管理不同的一个特点，系统 对药库的效期药品的进耗存进行自动跟踪管理。毒麻贵重药品的重点管理系统提供识别这些药品和进行单独处理的功能。门急诊处方划价发药的两种处理模式即药房录入自动划价、药价数据向收费处传送模式，在收费 处录入划、药房接收用药数据的模式。不管哪种模式，收费发药后都 自动销减库存。病房医嘱用药的两种处理模式在病房护士工作站录入医嘱，药房接收发药后，费用数据向住 院处发送的模式，在药房录入划价后，费用数据直接向住院处发送 的模

25、式。摆药室的医嘱用药处理也同样有这两种模式。不管哪种模式, 均由系统自动进行划价，销减库存。药品金额和工作量等各类数据的汇总统计与报表生成。349 检索查询此功能主要为查询与本药房有关的信息，如：调价信息、发药工 作量、不同时间段的发药量等，可辅助药房对药品进出情况进行管理 和控制。各项查询可灵活设置，内容丰富。3.5 住院药房住院药房管理系统是用于协助住院药房完成对药品管理的计算 机应用程序，其主要任务管理药品的入、出库，实时监控库存,对临缺 或失效药品提示报警，自动编制进药计划。药库药品出库后，在药房入库窗口中调出出库单，确认保存后即 可生成药房入库单，自动增减药房库存。351 确认入库可

26、根据药库打印出的出库单号，查询确认即可入库。3.5.2.出库处理根据病区医嘱管理系统打印出的各种领药单（包括统领单、摆药 单、毒麻药单、贵重药单、基数药单、退药单、出院带药单等）来进 行确认发药，能够自由选择单据汇总后打印汇总单。353 库存控制设置本药房各个药品的库存上、下限。提供库存清单及各种出入 库报表的打印。每一时间段以此为参考制订请领计划，平时也可随时 报示短缺药品以便及时合理补充。对长期积压呆滞的药品，系统也予 以检测。354 检索查询此功能主要为查询与本药房有关的信息，如：调价信息、发药工 作量、不同时间段的发药量等，可辅助药房对药品进出情况进行管理 和控制。各项查询可灵活设置，

27、内容丰富。3.6. fl诊医生工作站门诊医生工作站系统主要是门诊各个科室的医生使用，方便门诊 医生录入电子处方、电子病历等信息。主要功能是处方录入、检查检 验申请单录入和病人基本信息录入等功能。MW门诊处方书写系统rRisyrtwuto户輪：*0W-6战加.mid： ans 勺观迎：小0i HUSK：厂ITQft力开则d EMUit” 13 -帧亦:厂T天附：厂KMcwcni361 医生工作台主要包括门诊处方录入、门诊病人查询、门诊药品单打印、门诊病人病历打印和门诊病人费用查询功能。开药时基本药物绿色显示。3.6.2 病人信息查询通过输入时间段和病人唯一标识信息，查询该病人在这段时间内的就诊记

28、录信息，其中包括处方信息、检查、检验申请单信息以及门 诊病历信息。3.7住院医生工作站住院医生工作站是由各科室住院医生使用的，用于完成医生日常 病房治疗工作的系统。医生通过该系统查询住院病人的基本信息，为 病人下医嘱、开申请，同时书写各种病案记录。ntrnim0丙力發XBff iCHPiaHJTCB OTXUWUTXWTF 壬摘氏:”HER jiw) 仙创密 O13T56) tKeiur 荻rPanm tttneeF 5ttixnis7Wjtiger 9!欽2onxn i sex IWgonEC) 2 90 W(K：X1I3TIO) iscTff 阪tfiKxniXM) tl iccfi Gt

29、t5：2WlW4j tl nxcr SUCfllJTWJ t2 nX#B】g林壬Bnsnn til9IB开 EH3TU3iur?20ll-0fr-n61?X9?12X910.00201129931e*020ll-0-172011-0-34T3TZ.WW.T10.002OI12WC1事万不CM92OII-C-2O20U-0-2CeMMJMKO0.0029II2S101wrariex0B費2011-W-W2011-0-233nxrtxn0.002OII2B2O1BE磋EJB女0B*2011-0-253!(&Mieo.w0.00201129211HrlHXaa0fizon-w-ro20II-00-2

30、J3leanie(LN0.00201S283T1方刊es0fiff2011-06-255S30.220.002OI128M10fi20II-0S-M20il-OT-0IS412LM412.60.0020H2M8icm0Bit2O!t-C*-2O20!l-0fr-80.002OU2S791MUK&女0MMH-M-212011-0-2$48RM48600.00201128831CM0M2011-05-2220：i-0G-28甜 9.S9够9.筋0.004疗印 凸农上TI 卞一男. . m icot - i? F 人处曰 eVHH：乙：卜O-S?r3tf6出院住人分析3& |*a(p |3141财务

31、状况预设提供了门急诊费用分析、全院收入分析、全院支出分析、全 院收支对比分析、出院病人费用分析、在院病人费用分析、在院欠费 病人清单、在院资金对比表、出院病人欠费坏帐等功能。3142药品信息预设提供基本药物用量分析、药品采购分析、药品差价分析、失 效药品分析、超限报警药品、药库库存分析、药房库存分析、药品使 用分析、药品流向分析、药品消耗分析、药品消耗排名分析、特殊药 品用量分析等信息。医疗统计预设提供门急诊流量分析、门急诊挂号分析、门急诊医师工作量 统计、门急诊医师大处方审查、门急诊业务状况分析、门急诊疾病统 计分析、医技科室工作量统计、手术科室工作量统计、床位使用状况 分析。病人查询查询门

32、诊病人和住院病人资料相片采集程序主要用于采集患者相片，用于健康档案管理系统和新农合报销比 对。基础资料维护药品字典、部门设置、员工设置、账号管理、药品类型、要累分 类、药剂分类、字号类型、挂号类型、患者类型、证件类型、付款方 式、在职状态、民族、职业、卫生信息综合服务平台、专业、关系、 性别、婚姻、用药方式、用药频率、诊疗项目、ICD病种、药品匹配、 诊疗项目匹配。系统维护角色、账号管理，参数设置。第四章数据中心4.1.数据中心系统多路机雳，多路线路接入电信线路联通线路移动线路切*如脣PM f WebgT 手离服务器是对信息的处理、存储和备份。根据卫生信息系统信息量 的大小、处理类别，性能要求

33、等各方面的因素，主机系统不可能由一 台服务器来处理所有信息，因此需要一个服务器群，同时为了保证性 能和可靠性，所有的关键设备和服务器都配置了两个并尽可能采用双 链路到交换机。为保证用户对内部服务器的访问的持续性，要求在负载均衡的处理时同时提供透明的容错处理，实现接入链路的高可用性。防火墙的负载均衡，多层的负载均衡的防火墙为加强网络的安 全性.因为防火墙要处理所有的网络流量，因此特别需要多台负载均 衡的防火墙同时工作以提高网络的通过能力,避免成为网络瓶颈。内部的多台服务器的负载均衡，同时的并行工作，某台服务器发 生故障时由负载均衡产品自动检查到，并且将其从服务器群组中排除, 透明的容错。第一层W

34、EB服务器接收来自各个单位的访问，所有应用的入口。第二层应用服务器接受来自WEB服务器的的应用请求，将报告、 数据结果返回给WEB服务器，应用服务器通过应用程序将请求转换 成数据库的SQL请求发送给数据中心数据库服务器，并接受来自的 数据库的SQL结果，另一方面，应用服务器通过应用程序可以将请 求数据包转换成适当XML的格式，并生成存放在交换中心数据库服 务器的SQL请求。交换中心服务器是一个请求数据包队列的存储服务器，供医疗机 构、各个事业单位的分数据中心同步数据使用。第三层为数据中心数据库服务器和交换中心数据库服务器接收 来自应用服务器的SQL请求，通过数据库管理系统操作存储设备上 的数据

35、库数据，将结果返回给应用服务器。4.2.网络建设4.2.1 外部接入数据中心机房采用双路或多路（同时接入网通、电信、移动等线 路）千兆光纤接入。422 服务器结构服务器采用三层结构，前端是WEB服务器，负责与客户端的连 接。中间是应用服务器，主要完成业务逻辑运算，实现交换协同平台， 并由中间件软件实现负载均衡，最核心的是数据库服务器和运算服务 器组成的双机热备系统，其中，数据库服务器主要负责更新数据，运 算服务器则承担查询和统计。4.2.3内部网络整个网络的核心是两台高性能交换机，为提供最大的可靠性，所 有的应用服务器，数据库服务器都使用双千兆链路分别连接到不同的 核心交换机。备份服务器则使用

36、两个百兆的链路分别连接到不同的核 心交换机。其他非关键服务器和设备连接到任何一台核心交换机即可。 这些非关键服务器和设备包括网管服务器、防毒服务器、入侵检测控 制台。为了保证性能和可靠性，所有的关键设备和服务器都配置了两个 并尽可能采用双链路连接到交换机。性能保障为了保障系统性能稳定，设计中针对访问密集的接入部分，采用 两级负载均衡交换机。一级负载均衡交换机放在Internet接入部分， 完成入站负载均衡，一方面将入站流量平均分配到防火墙上，另一方 面也可以将出站的流量分配到两条线路上。二级负载均衡交换机连接WEB服务器群，负责外部请求的负载 均衡，以达到最佳的效率和可靠性。安全保障两台一级防

37、火墙提供安全防护功能。为保证安全，在数据库服务器之前设置了二级防火墙，且应采用 与一级防火墙不同的产品，为提高数据的传输能力，两台防火墙并行 工作。防火墙设备和防病毒软件技术为整个系统提供了最基本的安全 保障，同时在关键的接入部分放置了入侵监测引擎（IDS）,对系统的 安全做实时监控。另外，还配置漏洞扫描设备，自动发现各种操作系 统和网络设备可能存在的安全隐患。426 可靠性和可扩展性为保证医疗卫生信息平台的高可靠性，建立所有的网络设备选用 知名厂商的成熟产品，选择知名厂商，用户可以得到完善的售后服务 与先进的技术咨询；成熟的网络产品经过市场和用户的考验，选择这 样的产品能避免投资风险，同时也

38、能提高网络的可靠性。其次，所有网络设备均采用主、备冗余配置，任意一台设备出现 故障，都有备份设备接替原有设备工作，相关网络设备之间建立 Failover机制或者双Active机制，互连设备之间进行双连接，通过如 上设计消除网络连接中的单点故障。增加客户端的连接，只需要扩展服务器，可扩展性强。第五章组织保障医疗卫生一体化信息平台项目是一项大型、复杂的系统工程，不 仅涉及到技术实现的方法和手段，而且涉及到项目实施期间各级医疗 行政部门的资源管理与调配。同时由于平台项目将会对区域内医疗业 务、组织机构、部门职责的调整，对卫生工作者工作职责及工作方式 的改变等产生相应变化，预计在整个项目的实施推进中将面临较大的 挑战。如何能够确保医疗卫生信息平台项目（以下简称项目）得以顺 利推行，统一思想，统一认识，统一组织，统一管理，统一规划，统 一布置，统一实施，将成为项目顺利推行成败的关键点。5.1.组织原则对复杂和庞大的项目建设，科学合理的项目组织是保障系统顺利 实施的基础。因此项目组织原则为：1）合理有效的组织结构 派专人指导，有机结合2）控制严谨