内科科室感染管理年度工作总结

1、文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持.内科科室感染管理年度工作总结篇一：XX年内科医院感染工作总结Xxx年内科医院感染工作总结一、医院感染监测情况:xxx年内科共计出院病人xxx人， 发生院内感染人数为xx人，感染率为1.98%，感染例次为43例次，无医院感染迟报、漏报病 例。院内感染部位分别为上呼吸道4例、下呼吸道36例、 泌尿道感染2例，导管相关性感染1例。综合感染因素考虑 为：脑梗患者年老、长期卧床，老年患者、身体抵抗力低下， 存在感染高风险。根据我科收治病人、病种的特点，发生医 院内感染的病人90%以上为脑卒中及老年基础疾病多的病人， 原因分析主要考虑发生院内感

2、染的患者多属老年人，基础疾 病多，病情重、病程长，且由于体质差、营养欠佳及吞咽、 咳嗽等正常反射不同程度的减弱或消失，排痰功能下降，长 期卧床痰液坠积不易咳出，导尿侵袭性操作等因素，针对我 科特点，我科医护人员认真规范进行各种医疗操作，护理工 作认真负责，鼓励帮助患者翻身促进痰液排出，进行口腔清 洗、导尿管及予睡防褥疮气垫床等护理，均有效减少了我科 医院内感染的发生。二、严格执行消毒隔离制度，加强灭菌物品、一次 性卫生用品、消毒剂的管理，加强环境管理，科室院感小组 定期进行科室自查，发现问题及时整改，并及时总结记录，同时配合感控科下科室的各种检测检查工作、针对检查反馈 情况中发现的问题再反复认

3、真学习并总结记录。共同努力有 效控制了医院感染。四、重视院感知识教育培训工作，全科人员坚持每季度 集中学习院感相关知识，积极参加院内感染知识讲座和培训。 增强了科室人员的院感责任意识。五、规范医疗废物管理：规范我科的医疗废物管理，无 医疗废物违规处理事件，无医疗废物流失事件。六、职业暴露工作情况：重视对职业暴露预防及控制处 置规范流程的学习，增强科室医护人员的自我保护意识，全 年无医务人员职业暴露事件发生。七、重视细菌耐药监测及多重耐药菌的监测，将其纳入 科室“危急值”管理，组织科室人员学习多重耐药菌的各种 防控措施，并根据我科出现的1例“多重耐药菌感染”病例， 进行实战演练，及时隔离病人，按

4、要求贴接触隔离标识，并 对科室人员、保洁人员进行多重耐药菌防控措施的培训，对 家属也进行了一些消毒隔离知识的培训有效预防了医院感 染的发生。八、认真组织学习手卫生规范。并进行全科考核，手卫 生依从性对比有所提高存在的不足：1.部分工作人员手卫生依丛性较低，日常 工作中存在少数未按指征洗手现象；2.偶有时工出现消毒液 开启未标注启用时间现象；3.偶有治疗室清洁不到位，照 明灯积有尘，空调出风口有蜘蛛网等现象。4.院感病例报卡 后未及时记录到院感管理手册中的“月医院感染病例登 记表”上。5.个别月份院感管理手册中发现问题，科 室已经做了整改与改进，但未及时记录科内自查、存在问题 原因分析及整改措施

5、。6二甲台账“院感”部分记录完成不 及时。未能做到逐步归档。针对上述存在问题我科将继续引起高度重视，认真加以 整改。内科篇二：XX年急内科医院感染工作总结XX急内科医院感染工作总结XX年即将过去，在这一年来，在医院感染科的领导下， 本科室各级护理人员的配合下，顺利完成了本年度的工作计 划及目标，现总结如下：科内工作人员每季度学习院感相关知识，每季度进行 院感总结，每周进行自查自检，发现问题及时整改，积极参 加院内感染知识讲座和培训。院内感染知识考核合格，督促 护理人员严格执行无菌原则，加强无菌观念，限制参观人数， 规范着装。加强各种用物，各项消毒灭菌效果及卫生学监测等质 量工作。灭菌物品按灭菌

6、日期依次放入专柜，过期重新 灭菌，无菌物品一人一用一灭菌，并与一次性物品分开放置。一次性注射器，针头，输液管，吸引管用后毁形处理， 毁形率达100%.抽出的药液，开启的静脉输入用无菌液体 注明时间，超过2h不得使用，启封抽吸的各种液体不得超 过 24h。用过的医疗器材和物品，先去污染，彻底清洗干净， 再消毒灭菌。感染护理病人用过的医疗器械和物品，应先消 毒，彻底清洗干净，在消毒灭菌。止血带等做到一人一用一消毒，每周2次以上监测各 种消毒液浓度，合格并有记录。无菌持物钳使用干包，并注明开启时间，使用不超过 4ho无菌包包布干净，无洞，内放化学指示卡，外贴3M 带，使用前检查消毒无菌合格方可使用。

7、医疗废物按要求分类，放置，收集，运送，医疗废物 交接登记及时。做的相对不足之处有：部分工作人员戴口罩不够规范， 有露出鼻子现象，紫外线消毒时间累计错误，小包布有 时较脏，未能做到及时更换，清洗。以上这些希望本科室人 员认清不足，共同努力，在今后的日子里争取做好相关工作， 降低护理切口感染率，确保护理能在一个安全，无菌状态下进行。篇三：感染管理科XX年工作总结感染管理科XX年工作总结根据卫生部感染管理办法及相关规范要求，结合本院 XX年院工作计划及科室工作计划，在院领导的大力支持、全 院各科的配合及全科同志的共同努力下，较好地完成了本科 室全年工作任务，现将工作情况总结如下：一、把创建三级医院作

8、为头等大事，根据医院的要求， 较好的完 成了本科室的阶段性的创建任务，具体工作体现 在：根据三级医院感染管理标准，制定本院感染管理相关的 检查目录；根据卫生部、卫生厅及市卫生局相关法律、法规、 规范及制度，结合本院的具体情况，进一步修改和完善本院 的各项工作制度、流程和相关的SOP；为了充分发挥科室感 染质控小组的作用，制定科室感染管理手册，手册包括的内 容；各岗位职责；科室年工作计划；季工作计划及月工作安 排；感染管理质量考核、反馈及整改；质控小组会议记录； 职业暴露登记；科室年工作总结等；为了不断提高全院医务 人员的医院感染管理知识及传染病管理知识，制定医院感染 管理手册，内容包括：相关的

9、法律、法规；医院各项规章制 度；相关的SOP及应知应会的知识。通过等级医院的检查， 不断提高了全院的医院感染管理质量，使本院的医院感染管 理质量又上了一个新台阶。二、认真贯彻执行卫生部的相关规范：今年医院感染管理工作重点是加强多重耐药菌感染管 理及重点部 位的医院感染控制工作，为此根据卫生部下发 的相关文件，我院及时下发了关于印发多重耐药菌医院感 染预防与控制技术指南（试行）的通知及关于外科手术部位感染预防与控制技术指南等 三个技术指南，编发了多期感染控制简讯，要求临床科室 认真组织学习，并组织了全院医务人员对三个技术的考试， 通过认真执行卫生部的相关法律及法规，提高了全院医务人 员对医院感染

10、管理工作重点的认识及水平。三、严把重点科室，提高感染管理质量加强高危科室的建设管理一直是我院医院感染管理的 重点，我院各级领导十分重视此项工作，将重点科室的管理 列入日常工作的重点来抓，针对卫生厅下发的关于 ICU医院 感染控制指南的要求，及时与科室沟通，要求科室对照标准 进行各项工作，在科室布局、流程均符合规范要求的情况下， 很抓内涵质量，及时发现隐患，认真查找隐患，及时、有效 地将隐患消灭在萌芽状态。为了确保ICU病人的医疗安全， 我们定期对ICU的空气通道、室内环境等均进行了全面而有 效的清理及消毒，使ICU的空气得到改善，确保了医疗及病 人的安全。同时加强对高危科室的检查，每次检查后做

11、好相 关记录，每月对高危科室进行考核，并将考核意见反馈并记 录到科室医院感染质量控制手册中，及时了解整改情况，使 其存在的问题得到持续的改进，不断提高了本院的医院感染 管理水平及质量。四、认真做好感染管理各项监测1、卫生学指标的监测根据部、省、市等上级部门对医院各项卫生学监测指标 的最新要求，结合全院工作计划，定期对高危科室的空气消 毒，物体表面、工作人员手进行监测，经过监测发现部分不 达标，其主要表现在手卫生及物体表面，说明大家对此项工 作仍缺乏高度重视。也是我们今后重点需要进一步加强的。同时我们每月对一次性医疗用品、消毒 药械等进行检查；每年对紫外线进行监测；对不合格的灯管， 立即下整改通

12、知，定期整改，确保了全院的消毒质量。全年 未发生医院内感染而造成传染病的暴发流行。2、感染病例的监测根据卫生厅要求，我院对ICU开展了目标监测及乳腺癌 手术切口部位感染的调查，我们每天到ICU及病区，了解住 院病人感染情况，及时发现有无院内感染流行、暴发因素， 针对感染病例与医生沟通、交流，做好宣传、指导工作，我 们对ICU病人进行了目标监测，感染人数为70例，感染率 6.55%，感染例次率10.09%，感染部位前三位是：下呼吸道 感染、呼吸机相关肺炎、血液感染，通过监测表明：ICU患文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持. 者中心静脉导管的使用率为70.51%；尿道管使

13、用率为90.77%； 呼吸机导管使用率为50.74%。对乳腺手术切口调查了 80余 例病人，在切口及抗生素使用工作中管理较好。根据卫生局 统一要求，我们对住院病人进行了现患率调查，其结果与往 年基本一致。我们加强对细菌监测及药敏情况的调查，全年细菌药敏 试验人数5000余次，阳性率30%，其监测率较去年有很大的 提高，说明医生对此项工作的意识性有所提高，盲目用药情 况有所改善，本院前三种的细菌种类是：真菌、金黄色葡萄 球菌、大肠埃希氏菌。细菌谱与去年一致。3、抗生素使用率调查根据上级对抗生素使用调查的要求，为了解本院抗生素 使用情况，我们对五月全院出院病历的抗生素使用情况进行 了全面系统的调查

14、，具体情况如下：XX年5、11月共调查出院病人4000余人次，平均使用 率65.7%，预防用药占用药人数57%，治疗用药占用药人数 43%，联合用药占用药人数33%，治疗用药病人药敏人数占用 药人数35.3%。内科系统抗生素使用率43.6%，外科系统全 年抗生素使用率77.9%，妇产科全年抗生素使用率86.5%， 儿科全年抗生素使用率93.4%，五官科全年抗生素使用率 94.8%。通过调查表明；有个科室抗生素使用情况较好，特 别是乳腺科，其抗生素使用率为10.7%；调查表明各系统的使用率均有所下降，但除内科系统符合省要求外，其它均明 显高于省要求（50%），在调查中还发现存在以下问题：1、在调

15、查使用抗生素病人中，外科系统的药敏实验率 较低，距离卫生厅的要求还很大（卫生厅要求大于80%），仍 存在盲目使用抗生素的现象。2、尽管我们正在创建三级医院，在病例记录质量上有 所提高，但仍存在用药记录不及时，不能反映病人用药前 中.后的动态变化。3、今年的联合用药现象比去年有好转，同时使用二联 以上的用物的现象较少。4、外科系统抗生素使用率较高，同时预防性用药较明 显，围手术期用药指征掌握不到位，应引起医务人员的高度 重视。五、加强一次性医疗用品的管理加强对一次性使用的医疗用品及消毒药械的管理作为 我们的重要工作之一，我们根据相关制度及要求，严格把好 “五关”，即：把好进货、验收关、库存关、使

16、用关、毁形 消毒关、回收关。每月检查设备科仓库的医疗用品的质量、 临床使用情况、保管情况，用后的一次性医疗用品消毒、毁形情况。全院统一由供应室按数回收，统 一管理，每日由环卫处清运。感染管理科每月进行检查，及 时发现问题，及时整改。通过我们的监督、检查及管理，提 高了一次性医疗用品的进货、保管、使用、回收质量，防止 了院内交叉感染。六、加强医疗废物管理工作今年医疗废物管理作为卫（本文来自：小草范文网：内 科科室感染管理年度工作总结）生部及卫生厅一个重要管理 内容，多次进行了全面的检查，为了进一步加强本院的医疗 废物管理，防止医院内感染，我们根据卫生部、卫生厅关于 废物管理条例的要求，根据本院废物管理办法、管理制度， 明确职责及检查内容，为了明确责任，我们与全院各科护士 签订了医疗废物管理责任书，明确了各级管理人员的工作职 责，在全院各科室的同努力及积极的配合下，对我院的垃圾 暂存处进行了改造，安装了紫外线灯，增加了水池等，使垃 圾暂存处标志清楚，符合要求，同时每月对各部门的工作情 况进行考核，及时发现存在问题，及时整改，确保医疗废物 无害化处理。七、加强传染病管理工作作为全国、省、市流感监测医院，省、市非典监测医