门诊管理制度和流程参考模板【一】

1、门诊管理制度和流程参考模板【一】一、各科门诊要在院长及分管院长的领导下进行工作。科主任负责门诊的规划、 计划及医疗活动的组织实施和监督检查等各项工作。二、各科门诊工作的人员应接受有关科室主任的领导。三、临床和医技各科室人员必须具有三年以上临床实践方能到门诊工作。四、门诊工作人员必须要有高度的职业责任感，门诊工作执行首诊医师负责制、疑难危重病人的请示报告制度和转院制度。35岁以上病人首诊测血压并予以登记。五、严格遵守医院的劳动纪律， 衣帽整洁，挂牌服务。临床医师如有特殊情况需要停诊， 必须提前一天通知院方办公室。六、门诊医师按要求认真书写门诊病历并作好每位病员的门诊登记。七、门诊检验、放射及物理

2、诊断等各种检查结果，必须准确及时；门诊药房划价、发药 必须准确无误并要告诉病员用法。八、需出具工伤、交通事故、医疗纠纷、打架斗殴等特殊病情介绍时，应持有关单位或 部门介绍信，接诊医师出具病情介绍，主管院长审核批准。九、严格遵守消毒隔离制度，防止交叉感染。十、加强门诊优质服务工作，对老、弱、残病人给予照顾，优先就诊。十一、加强候诊宣传和管理工作，普及卫生预防知识。十二、保持门诊就诊场所清洁、整齐、安静，标识、标牌清晰。十三、每月发放一次门诊病员意见卡，征求意见，接受监督。门诊管理制度和流程参考模板【二】第一章总则第一条为加强医院门诊管理，规范门诊服务，提高门诊医疗服务质量，方便群众就医， 根据医

3、疗机构管理条例、中华人民共和国执业医师法、护士条例等有关法律法 规及x省医院门诊管理暂行办法，制定本制度。第二条门诊管理内容主要包括门诊诊疗活动中的医疗服务质量、医疗安全、服务流程和工作环境等方面。第三条本制度由医院门诊办公室负责解释。第二章组织管理第四条医院设立门诊办公室对门诊工作实施管理。第五条门诊办公室职责：（一）根据医院发展总体规划，制定门诊工作目标和工作计划。（二）建立和完善门诊管理工作职责及各项管理制度。其中门诊管理的核心制度包括： 岗位责任制度；首诊负责制度；门诊会诊制度；门诊医疗文书及处方质量管理制度；专科门 诊、专家门诊和专家特需门诊准入、退出制度；各服务窗口限时承诺服务制度

4、；各类医疗诊断证明规范管理制度等。（三）对门诊服务布局、流程、标识、设施、设备进行审议并提出意见，对门诊各诊室 进行安排和管理。（四）根据门诊就诊情况，合理安排出诊医务人员，确保门诊工作的正常运行。（五）接待与门诊有关的医疗投诉，协助医疗业务科处理与门诊有关的医疗纠纷，化解矛盾，确保门诊医疗工作正常运转。（六）协调医院相关部门做好院内感染控制；传染病防控；卫生健康宣传教育等工作。（七）处理与门诊工作相关的其它事项。第三章组织实施第六条医院按照门诊管理的职责，制定门诊管理的各项工作制度并组织实施。第七条门诊服务要求（一）按照医疗机构执业许可的诊疗科目设置门诊科室，落实各岗位工作职责。未取得医师执

5、业证书和护士执业证书的医务人员不得单独在门诊从事诊疗活动。（二）门诊实行首诊负责制，对疑难病例或复诊两次仍不能确诊者，应及时会诊。（三）门诊各服务窗口 （挂号收费及相关医技部门） 有持续改进服务流程的制度和措施； 不断提高工作效率，减少病人检查等候时间。（四）医院应通过多种形式（医院网站、显示屏、公示栏等）及时、正确、规范公示各种门诊诊疗信息，方便患者就医。（五）门诊病人的医疗诊断证明应符合相关规定。第八条门诊质量管理的监控和奖惩（一）门诊质量管理纳入医院和科室的目标考核内容。（二）各相关科室应指定专人负责本科室的门诊质量管理工作。（三）门诊质量管理主要包括：服务质量（专家出诊率、投诉率、门诊

6、病人满意度）； 门诊病历书写质量；处方合格率；各类检查申请单、报告单书写规范等。（四）建立检查通报、建议整改及效果评价制度，考核结果与奖惩挂钩。第九条实名挂号（一）为保护医患双方的合法权益，保障基础医疗信息的准确性，逐步推行实名挂号制 度，尤其是专家门诊和专家特需门诊。（二）患者应当提供真实、有效的证件，准确填写挂号就诊的有关信息。第十条专科门诊、专家门诊、专家特需门诊的准入与退出（一）医院对专科门诊、专家门诊和专家特需门诊要建立和实施准入和退出制度。（二）专科门诊、专家门诊和专家特需门诊准入：专科门诊是指具备本专业主治医师以 上专业技术职务任职资格的医师，由个人申请，所在科主任审核、门诊管理

7、部门核准， 方可承担专科门诊工作。专家门诊是指具备本专业副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师， 由个人申请、所在科主任审核、门诊管理部门核准，方可承担专家门诊工作。专家特需门诊是指具备主任医师专业技术职务任职资格3年以上的医师，经医院学术委员会和门诊管理部门批准后，方可承担专家特需门诊工作。（三）每个科室应安排副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师从事普通门诊工作， 出诊时间每周不少于一个工作日。在职医务人员（不含返聘、延聘）从事专家特需门诊时间每周不超过一个工作日，每位病人接诊时间原则上不少于15分钟。（四）专科门诊、专家门诊和专家特需门诊退出：医院应当根据医务人员的工作纪律、 服务质

8、量、服务态度，患者的综合满意度以及医疗服务的需求等，制定相关的退出机制。第十一条门诊便民服务（一）医院在门诊大厅设置公示栏、电子触摸屏等，并利用医院网站向社会公开有关医疗服务信息。公开内容主要为：医疗机构执业信息；各诊疗科室医师出诊信息；医疗服务价格信息；医疗服务投诉电话；就诊流程信息等。（二）医院门诊设有咨询服务台，配备相应的服务设施设备，能较好地提供便民服务。院内指示标识应当规范、 清晰、易懂。医院应当对门诊的服务流程、就诊环境等便民措施定 期进行研讨，不断优化并达到持续改进的目标。（三）医院应逐步提供多种形式的挂号方式（窗口挂号、自助挂号、电话预约挂号、网 上预约挂号等）。按照 公开、公

9、平”的原则，制订挂号管理制度和流程。专家门诊和专家特 需门诊预约挂号必须实行实名制，医院可根据病人的就诊情况，自行确定预约挂号的比例并公示。医院对预约成功却无故失约二次以上的病人，可采取一定的制约措施。（四）医院各种挂号方式不得与其它营利性单位或个人合作。门诊病人的各种信息不得向外泄露。医院要逐步完善网上预约挂号服务流程，并逐步链接到卫生行政部门的门户网站或其它公益性网站。加快推进医院间的信息共享建设。（五）建立完善医院与社区双向转诊的制度和机制，为社区转诊的病人提供有效、方便的门诊预约就诊、预约检查等服务。对老年人、残疾人等特殊人群提供相应的优待服务。第四章监督管理第十二条医院应当对门诊管理

10、工作进行监督管理。第十三条医院应当将门诊管理的相关评价指标列入目标考核内容：（一）总体评价：服务流程，指示标识，公示信息，就诊环境等。（二）医疗质量指标：专家门诊和专家特需门诊出诊率，门诊医疗文书书写合格率，处 方合格率等。（三）服务质量指标：门诊病人满意度。门诊管理制度和流程参考模板【三】一、各科门诊要在院长及分管院长的领导下进行工作。科主任负责门诊的规划、计划及医疗活动的组织实施和监督检查等各项工作。二、各科门诊工作的人员应接受有关科室主任的领导。三、临床和医技各科室人员必须具有三年以上临床实践方能到门诊工作。四、门诊工作人员必须要有高度的职业责任感，门诊工作执行首诊医师负责制、疑难危重病

11、人的请示报告制度和转院制度。35岁以上病人首诊测血压并予以登记。五、严格遵守医院的劳动纪律， 衣帽整洁，挂牌服务。临床医师如有特殊情况需要停诊， 必须提前一天通知院方办公室。六、门诊医师按要求认真书写门诊病历并作好每位病员的门诊登记。七、门诊检验、放射及物理诊断等各种检查结果，必须准确及时；门诊药房划价、发药 必须准确无误并要告诉病员用法。八、需出具工伤、交通事故、医疗纠纷、打架斗殴等特殊病情介绍时，应持有关单位或 部门介绍信，接诊医师出具病情介绍，主管院长审核批准。九、严格遵守消毒隔离制度，防止交叉感染。十、加强门诊优质服务工作，对老、弱、残病人给予照顾，优先就诊。十一、加强候诊宣传和管理工

12、作，普及卫生预防知识。十二、保持门诊就诊场所清洁、整齐、安静，标识、标牌清晰。十三、每月发放一次门诊病员意见卡，征求意见，接受监督。门诊管理制度和流程参考模板【四】第一章总则第一条为加强医院门诊管理，规范门诊服务，提高门诊医疗服务质量，方便群众就医， 根据医疗机构管理条例、中华人民共和国执业医师法、护士条例等有关法律法 规及x省医院门诊管理暂行办法，制定本制度。第二条门诊管理内容主要包括门诊诊疗活动中的医疗服务质量、医疗安全、服务流程和工作环境等方面。第三条本制度由医院门诊办公室负责解释。第二章组织管理第四条医院设立门诊办公室对门诊工作实施管理。第五条门诊办公室职责：（一）根据医院发展总体规划

13、，制定门诊工作目标和工作计划。（二）建立和完善门诊管理工作职责及各项管理制度。其中门诊管理的核心制度包括： 岗位责任制度；首诊负责制度；门诊会诊制度；门诊医疗文书及处方质量管理制度；专科门 诊、专家门诊和专家特需门诊准入、退出制度；各服务窗口限时承诺服务制度；各类医疗诊断证明规范管理制度等。（三）对门诊服务布局、流程、标识、设施、设备进行审议并提出意见，对门诊各诊室 进行安排和管理。（四）根据门诊就诊情况，合理安排出诊医务人员，确保门诊工作的正常运行。化解（五）接待与门诊有关的医疗投诉，协助医疗业务科处理与门诊有关的医疗纠纷, 矛盾，确保门诊医疗工作正常运转。（六）协调医院相关部门做好院内感染

14、控制；传染病防控；卫生健康宣传教育等工作。（七）处理与门诊工作相关的其它事项。第三章组织实施第六条医院按照门诊管理的职责，制定门诊管理的各项工作制度并组织实施。第七条门诊服务要求（一）按照医疗机构执业许可的诊疗科目设置门诊科室，落实各岗位工作职责。未取得医师执业证书和护士执业证书的医务人员不得单独在门诊从事诊疗活动。（二）门诊实行首诊负责制，对疑难病例或复诊两次仍不能确诊者，应及时会诊。（三）门诊各服务窗口 （挂号收费及相关医技部门） 有持续改进服务流程的制度和措施； 不断提高工作效率，减少病人检查等候时间。（四）医院应通过多种形式（医院网站、显示屏、公示栏等）及时、正确、规范公示各 种门诊诊

15、疗信息，方便患者就医。（五）门诊病人的医疗诊断证明应符合相关规定。第八条门诊质量管理的监控和奖惩（一）门诊质量管理纳入医院和科室的目标考核内容。（二）各相关科室应指定专人负责本科室的门诊质量管理工作。（三）门诊质量管理主要包括：服务质量（专家出诊率、投诉率、门诊病人满意度）； 门诊病历书写质量；处方合格率；各类检查申请单、报告单书写规范等。（四）建立检查通报、建议整改及效果评价制度，考核结果与奖惩挂钩。第九条实名挂号（一）为保护医患双方的合法权益，保障基础医疗信息的准确性，逐步推行实名挂号制 度，尤其是专家门诊和专家特需门诊。（二）患者应当提供真实、有效的证件，准确填写挂号就诊的有关信息。第十

16、条专科门诊、专家门诊、专家特需门诊的准入与退出（一）医院对专科门诊、专家门诊和专家特需门诊要建立和实施准入和退出制度。（二）专科门诊、专家门诊和专家特需门诊准入：专科门诊是指具备本专业主治医师以 上专业技术职务任职资格的医师，由个人申请，所在科主任审核、门诊管理部门核准， 方可承担专科门诊工作。专家门诊是指具备本专业副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师， 由个人申请、所在科主任审核、门诊管理部门核准，方可承担专家门诊工作。专家特需门诊是指具备主任医师专业技术职务任职资格3年以上的医师，经医院学术委员会和门诊管理部门批准后，方可承担专家特需门诊工作。（三）每个科室应安排副主任医师以上专业技术

17、职务任职资格的医师从事普通门诊工作， 出诊时间每周不少于一个工作日。在职医务人员（不含返聘、延聘）从事专家特需门诊时间每周不超过一个工作日，每位病人接诊时间原则上不少于15分钟。（四）专科门诊、专家门诊和专家特需门诊退出：医院应当根据医务人员的工作纪律、 服务质量、服务态度，患者的综合满意度以及医疗服务的需求等，制定相关的退出机制。第十一条门诊便民服务（一）医院在门诊大厅设置公示栏、电子触摸屏等，并利用医院网站向社会公开有关医疗服务信息。公开内容主要为：医疗机构执业信息；各诊疗科室医师出诊信息；医疗服务价格信息；医疗服务投诉电话；就诊流程信息等。（二）医院门诊设有咨询服务台，配备相应的服务设施

18、设备，能较好地提供便民服务。 院内指示标识应当规范、 清晰、易懂。医院应当对门诊的服务流程、就诊环境等便民措施定 期进行研讨，不断优化并达到持续改进的目标。（三）医院应逐步提供多种形式的挂号方式（窗口挂号、自助挂号、电话预约挂号、网 上预约挂号等）。按照 公开、公平”的原则，制订挂号管理制度和流程。专家门诊和专家特需门诊预约挂号必须实行实名制，医院可根据病人的就诊情况，自行确定预约挂号的比例并公示。医院对预约成功却无故失约二次以上的病人，可采取一定的制约措施。（四）医院各种挂号方式不得与其它营利性单位或个人合作。门诊病人的各种信息不得向外泄露。医院要逐步完善网上预约挂号服务流程，并逐步链接到卫

19、生行政部门的门户网站或其它公益性网站。加快推进医院间的信息共享建设。（五）建立完善医院与社区双向转诊的制度和机制，为社区转诊的病人提供有效、方便的门诊预约就诊、预约检查等服务。对老年人、残疾人等特殊人群提供相应的优待服务。第四章监督管理第十二条医院应当对门诊管理工作进行监督管理。第十三条医院应当将门诊管理的相关评价指标列入目标考核内容：（一）总体评价：服务流程，指示标识，公示信息，就诊环境等。（二）医疗质量指标：专家门诊和专家特需门诊出诊率，门诊医疗文书书写合格率，处 方合格率等。（三）服务质量指标：门诊病人满意度。门诊管理制度和流程参考模板【五】一、门诊部实行主任负责制。门诊部主任在分管院长

20、领导下，由副主任和护士长配合， 负责门诊流程管理和急诊绿色通道管理。二、门诊部兼管急诊科、预防保健科、妇产科门诊、中医门诊、儿科门诊、外科门诊行 政管理工作。三、急诊科相对独立，由门诊部副主任兼急诊科主任分管。急诊科医师由具有一定临床经验的内科医师担任。急诊科护理工作由门诊部护理组承担急诊科护理工作。参加门（急） 诊工作的医护人员，上岗前进行急诊科医护专业培训及内科门诊工作流程的培训。四、急诊科医师兼管接诊普通内科门诊患者。除外科门诊医师外，其他专业的门诊医师服从急诊科主任统一调配。以保证急诊科24小时值班制度的落实和内科急诊室普通门诊工作需要。五、护士长除负责护理单元的管理外，负责抢救药品、

21、器械等财、物管理。并参与门诊 部及急诊科的医疗质量与安全管理。六、门诊部成立由主任任组长的医疗质量与安全管理小组、抗菌药物与合理用药管理小组、医院感染管理小组，法律法规学习培训小组、继续学习小组、三基三严学习培训小组、 消防安全管理小组，健康教育实行分级管理制度。其他医护人员共同参与，各自有职责，有 活动，有记录，有检查，有分析评价和持续改进措施。七、急诊科实行首诊医师负责制和三级医师查房制度。急诊科医师要按照急诊科专业相关诊疗指南和操作规范及内科专业相关诊疗指南及操作规范，对病人进行规范诊疗。按照轻重缓急判断评估，仔细问诊，耐心查体，合理检查，合理治疗，果断处置。对急危重症采取 优先处置方案

22、，畅通急诊绿色通道。八、对疑难重病人不能确诊，病人两次复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师查看。解决疑难病例。上级医师仍不能确诊者，要向科主任汇报，科主任再向医务科报告， 请求全院会诊。仍不能确诊者应及时收住院进一步诊疗或转院九、对伤残军人、复员军人、现役军人、高烧病人、重病人、 地的病人，应优先安排就诊。十、各科医师要及时书写门急诊病历、规范填写检查申请单、 日志等各种登记记录。持续改进医疗质量。H一、对外科急症要及时请外科病房医师会诊，被邀医师应在 外科会诊医师出具诊疗方案。60岁以上老人及来自远合理开具处方。做好门诊10分钟内到达现场。由十二、门诊部、急诊科应与住院处及病房应加强联系，以便

23、根据病床使用及病人情况, 有计划地收容病人住院治疗。各诊室应建立传十三、加强检诊与分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。染病登记本和报告卡。做好疫情报告。法定传染病不能与普通病例混记。十四、门急诊标示清晰明白，应设有导诊服务工作人员，要做到关心体贴病入，态度和蔼，有礼貌，耐心地解答问题。尽量简化手续，有计划地安排病人就诊。提供方便病人就诊 服务措施。并做好相关记录。十五、门诊保洁员应经常保持责任区域的环境卫生整洁，改善候诊环境。十六、利用多种形式开展健康教育工作。医师在口头健康教育的同时，及时填写健康 教育记录。十七、对基层或外地转诊病人要认真诊治，在转回基层或原地时要提出诊治意见。十

24、八、做好慢病监测、死因监测、疫情监测报告和管理工作。十九、急诊科医护人员要与保安及时沟通，牢记总值班电话，灵活预防和控制突发事件的发生。确保医护患三方安全。二十、门诊部实行无节假日门诊。 合理调配各科室人力资源，尽量安排周一至周日及其他节假日各诊室有人值班。门诊管理制度和流程参考模板【六】一、门诊部实行主任负责制。门诊部主任在分管院长领导下，由副主任和护士长配合， 负责门诊流程管理和急诊绿色通道管理。二、门诊部兼管急诊科、预防保健科、妇产科门诊、中医门诊、儿科门诊、外科门诊行 政管理工作。三、急诊科相对独立，由门诊部副主任兼急诊科主任分管。急诊科医师由具有一定临床经验的内科医师担任。急诊科护理

25、工作由门诊部护理组承担急诊科护理工作。参加门（急） 诊工作的医护人员，上岗前进行急诊科医护专业培训及内科门诊工作流程的培训。四、急诊科医师兼管接诊普通内科门诊患者。除外科门诊医师外，其他专业的门诊医师服从急诊科主任统一调配。以保证急诊科24小时值班制度的落实和内科急诊室普通门诊工作需要。五、护士长除负责护理单元的管理外，负责抢救药品、器械等财、物管理。并参与门诊 部及急诊科的医疗质量与安全管理。六、门诊部成立由主任任组长的医疗质量与安全管理小组、抗菌药物与合理用药管理小组、医院感染管理小组，法律法规学习培训小组、继续学习小组、三基三严学习培训小组、 消防安全管理小组，健康教育实行分级管理制度。

26、其他医护人员共同参与，各自有职责，有 活动，有记录，有检查，有分析评价和持续改进措施。七、急诊科实行首诊医师负责制和三级医师查房制度。急诊科医师要按照急诊科专业相关诊疗指南和操作规范及内科专业相关诊疗指南及操作规范，对病人进行规范诊疗。按照轻重缓急判断评估，仔细问诊，耐心查体，合理检查，合理治疗，果断处置。对急危重症采取 优先处置方案，畅通急诊绿色通道。八、对疑难重病人不能确诊，病人两次复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师查看。解决疑难病例。上级医师仍不能确诊者，要向科主任汇报，科主任再向医务科报告， 请求全院会诊。仍不能确诊者应及时收住院进一步诊疗或转院九、对伤残军人、复员军人、现役军人、高烧

27、病人、重病人、 地的病人，应优先安排就诊。十、各科医师要及时书写门急诊病历、规范填写检查申请单、 日志等各种登记记录。持续改进医疗质量。H一、对外科急症要及时请外科病房医师会诊，被邀医师应在 外科会诊医师出具诊疗方案。60岁以上老人及来自远合理开具处方。做好门诊10分钟内到达现场。由十二、门诊部、急诊科应与住院处及病房应加强联系，以便根据病床使用及病人情况, 有计划地收容病人住院治疗。十三、加强检诊与分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。各诊室应建立传染病登记本和报告卡。做好疫情报告。法定传染病不能与普通病例混记。十四、门急诊标示清晰明白，应设有导诊服务工作人员，要做到关心体贴病入，态

28、度和蔼，有礼貌，耐心地解答问题。尽量简化手续，有计划地安排病人就诊。提供方便病人就诊 服务措施。并做好相关记录。卜五、门诊保洁员应经常保持责任区域的环境卫生整洁，改善候诊环境。十六、利用多种形式开展健康教育工作。医师在口头健康教育的同时，及时填写健康 教育记录。十七、对基层或外地转诊病人要认真诊治，在转回基层或原地时要提出诊治意见。十八、做好慢病监测、死因监测、疫情监测报告和管理工作。十九、急诊科医护人员要与保安及时沟通，牢记总值班电话，灵活预防和控制突发事件的发生。确保医护患三方安全。二十、门诊部实行无节假日门诊。 合理调配各科室人力资源，尽量安排周一至周日及其他节假日各诊室有人值班。门诊管

29、理制度和流程参考模板【七】1、各科主任、副主任应加强对本科门诊的业务技术指导及行政管理，保证门诊工作的 正常运行。2、各科应确定一位思想素质好、业务技术过硬的中级职称以上人员担任门诊组长，协 助科主任做好本科门诊管理工作。3、各科室参加门诊工作的医务人员，必须服从门诊部的统一管理和协调。4、门诊医护工作应由有一定经验的医护人员担任，各科每工作单元应由副高以上人员 坐诊，主任医师、副主任医师每周出门诊量不得少于2个工作单元，主治医师和副主任医师门诊量应占科室门诊量 70%以上。5、要认真诊查，规范书写门诊病历，各科门诊组长负责本专科门诊医疗质量的检查、 把关；对确诊有困难的疑难重症病人，应及时请上级医师诊视；凡连续三次门诊后仍不能确诊者，由首诊科室副高以上人员提出门诊疑难病例会诊。6、各科门诊不得擅自限号、停诊，若必须取消该专科门诊时，必须书面报告门诊部， 说明原因，方可执行。7、门诊医师因各种原因需停诊或换诊者，必须在开诊前24小时用换诊通知单”通知门 诊部，通知单要求有科室主任签字，换诊人员原则上要求与停诊者为同级职称。8、上午10: 30或下午4: 00以后，若门诊仍有大量病人时，门诊部应立即通知各科增 援，各科主任应积极配合，并及时抽调人员支援。9、门诊医师应与病房加强联系，根据病床使用及病员出院情况，有计划地收入病人。10、门诊