产科顺产表格化病历模板

1、产科表格化病历模板一、产科入院记录病案号:入院日期：年月日 午时 分仝目怜杏.因J.年龄.内 耳四|/律卡.早否休潟,肺梗而比呼嗝1。1， II-乂匚 尸人!口箪一泞产箭桧杳萃国产前桧杳什、国|呼1曲刀小口胃_LUJJ_也.7X 一 H小会吾.昔差. 好中 关兄 UvJ门卜应工！ J，口）HLMj）_ELX（人及立，卡立 Ft然，yjXzx R 1 J XJ ,1 , zzl声次.渐*N 1印cmI小年.Kg杰在A/足.，日.不厂伏.TW厂初.闩勿；闰曲.于/千旦1半口1 F心口主小吉。方耕（,小介甲/舟M品、帝甘J J 川初： 人人衣后.乂时儿昆、队蛛册臼由日士 -洋十囚小吉- g十斤.可立

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4、上下附注处理签名浓度剂量滴度/分或 ml/h)强 度持 续 时 间间 歇 时 间6 / 18缩宫素引产记录续页:住院号：年龄：床号:诊断：年月日日 期时 间缩宫素血压mmHg)脉搏次/分胎心次/分宫缩肛查阴 查宫口cm)先跆 上下附注处理签名浓度剂量滴度/分或 ml/h)强 度持 续 时 间间 歇 时 间8 / 18四、待产记录:住院号：床号:年龄：岁 妊娠次数：经产次数：血型:ABO:核实孕周：RH:开发症：感染性标志物：HBV:HIV:TP:HEV:HCV:临产后评估记录日期时间血压mmHg体温C。脉搏次/分胎心（次/分）胎儿大小g）宫缩胎位胎膜肛查阴查宫颈容受度宫口cm先重 路上下检查者

5、强度持续时间间歇时间已破未破临产时间：胎膜破裂时间：入院处理:产程经过日期时间血压mmHg体温C。脉搏次/分胎心（次/分）宫缩肛查阴查宫颈容受度宫口cm胎膜羊水颜色先重 路小便处理检查者强度持续 时 间间 歇 时 间已破未破自解未解10 / 18待产记录续页:住院号：床号:产程经过日期时间血压mmHg体温C。脉搏次/分胎心（次/分）宫缩肛查阴查宫颈容受度宫口cm胎膜羊水颜色先重 路小便处理检查者强度持续 时 间间歇 时 间已破未破自解未解12 / 18五、分娩记录:住院号：年龄：岁 床号:产程开场：年 月 日时 分胎膜破裂：自然 人工月 日 时 分羊水：色清 黄染 I n nT量： ml宫口开

6、全：年 月 日时 分胎儿娩出自然胎吸产钳臀助产臀牵引胎儿娩出：年 月 日时分胎盘娩出：年 月 日时分胎盘胎膜胎盘：自然 人工剥离 完整 不完整 植入 残留产程一二三总程胎膜：完整 不完整胎盘重量g体积cm 3月种附着：中央侧方边缘羊膜长度cm缠绕：无有颈体肢周真结：无有假结：无有脱垂：无有会阴裂伤：无10 n0 m0 iv0切开：侧切 正中 缝合：针 外针麻醉：会阴阻滞麻醉局部麻醉宫颈：无 有：裂伤长cm 部位点 缝合：连续 连续针产后出血：产时出血量 ml 产后1小时ml 产后2小时ml产后2小时总量ml血压：胎盘娩出后mmHg产后1小时 mmHg产后2小时 mmHg性别：男女 体重：g身长

7、：cm畸形：新生儿死胎 死产新生儿死亡阿氏评分生后时间呼吸心率肌力喉反射皮肤颜色总分评分者一分钟0 1 20 1 20 1 20 1 20 1 2五分钟0 1 20 1 20 1 20 1 20 1 2十分钟0 1 20 1 20 1 20 1 20 1 2早吸吮：是否皮肤接触：是 否头部塑形：无有产瘤：无有：大小 cm部位新生儿复措施：擦干药物：保暖清理呼吸道正压通气气管插管胸外按压产时用药:产后用药:特殊情况记录:医生接生者：缝合者：巡回者:六、产后记录:住院号：年龄：岁 床号：床日期产后日数乳腺宫底高度子宫压痛恶露会阴小便签名乳量泌乳乳头颜色县 里味正常红肿畅不畅畅不畅凸凹备注:乳量：+充足+足城乏七、阴道分娩由院记录住院号年龄岁入院日期住院天数天出院日期入院情况孕周血压(mmHg)宫缩胎位胎心次/分先路宫口cm胎膜骨盆Hb(g/L)WBC尿蛋白入院诊断住院经过引产方式：临产时间：分娩时间：分娩方式：自然顺产产钳 胎吸 臀助产 臀牵引麻醉：出血量ml胎方位新生儿情况Kg)Apgar评分性别男女胎盘娩出：胎盘：自然 人工剥离完整不完整植入残留胎膜：完整不完整清宫：是 否会阴撕裂