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文档简介

1、气管插管操作技术规范【物品准备】喉镜、气管导管、负压吸引装置、胶布、牙垫，人工鼻、10ml注射器、送管钳、导管芯。1、气管导管型号选择 计算公式：ID=年龄/4+4.0对于婴幼儿也可参照下表预估：表4-1 婴幼儿气管导管型号的选择年龄型号和套囊0-3个月3.0-3.5 3-10个月3.5-4.010-12个月4.0-4.523岁4.5-5.0每一次气管插管物品准备过程中，除准备预估型号导管外，还需同时准备相邻型号导管各一根。2.、气管导管深度的确认 计算公式：公式1：经口插管的深度(cm)=12+(岁2) 公式2：经鼻插管的深度(cm)=15+(岁2)第一种方法：直式喉镜下将导管插入声门后，再

2、继续将导管插入声带后2-3cm，记下导管的深度。有些导管远端 留有黑线作标记，将导管的黑线置于声带水平。第二种方法：对于大多数气道解剖正常的小儿，如果所用导管的型号恰当，导管放置的深度(厘米)应为导管内径数值的3倍。1、气管导管位置的确定胸廓起伏活动，双侧均匀一致；双侧呼吸音对称(双侧腋窝和双肺尖)，左腋下可闻及呼吸音；无胃胀气，上腹部无气流声；以及出现特征性呼气末二氧化碳波形；呼气时导管近端可以观察到水雾。注意：很小的婴儿的呼吸音可传导至胸壁和上腹部，故听诊判断导管位置并不十分可靠。2、颈部活动对导管位置的影响颈部屈曲可导致气管导管向气管隆突方向移动；颈部伸展可导致气管导管向声门移动；颈部旋

3、转可使导管向声门移动，但移动的幅度小于颈部伸展。3、插管时头位：病人取仰卧，肩下可垫薄枕，头后仰，嘴可自动微微张开。4、喉镜和插管操作法麻醉者站在病人的头端，升高手术床以使病人的头位相当于麻醉者的剑突水平。喉镜显露声门与插入气管导管：必须掌握循序渐进、逐步深入的原则，以看清楚下列三个解剖标志为准则：第一标志为悬雍垂；第二标志为会厌的游离边缘；第三标志为双侧勺状软骨突的间隙。看到第三标志后，上提喉镜，即可看到声门裂隙；若一时仍看不到第三标志或声门，可请助手在甲状软骨部位向下作适当按压，往往有助于看到第三标志及声门。弯形喉镜片的着力点：应正确掌握着力点在喉镜片的顶端，并用上提喉镜的力量来达到显露声门的目的。切忌以上门齿作为喉镜片的着力点，用撬的力量去显露声门，否则极易造成门齿损伤脱落。直型喉镜片的着力点：看到会厌边缘后应继续稍推进喉镜，使其顶端越过会厌的喉侧面，然后上提喉镜，以挑起会厌的方式显露声门。右手以握毛笔式手势持气管导管，斜口端对准声门裂，将导管轻柔地插过声门进入气管。此时应强调在直视下缓缓推入导管；如果有导管芯，在导管斜口进入声门1cm时，要及时抽出

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