医院收入配比模式

1、医院会计制度规定医院会计核算遵循配比原则，这一原则从制度 施行至今已执行了十年。随着当前医疗卫生体制改革进程的加速，医 院经济管理模式由过去的粗放型向精细化过渡。在转型的过程中， 很多单位由于不重视配比原则或者在执行配比原则过程中消失了偏 差,导致医院会计资料不能反映医院真实的经营状况，最终无法满意当 前精细化经济管理模式的需要。因此，有必要对医院会计收支配比问 题进行进一步的研讨，改进由于收支配比不当引起的不相宜的会计核 算问题，从而使医院会计核算尽快满意医院经济管理模式转型的需要。一、配比原则的基本内涵所谓配比原则又称收入与支出相配比的原则，是指医院的支出（费 用）与取得的收入应相互配比，

2、以求得合理的损益（结余）。其基本涵义实 质上包括三个方面的内容:一是因果配比。医院某项经济活动发生的 成本、费用是因，取得的收入是果，收入必需与取得时付出的成本、费 用相配比，才能确定取得的某类收入是否可抵偿其耗费,即某一因果进 行配比以确定某项经济活动的损益。二是期间配比。某个会计期间的 收入必需与该期间的耗费相配比,即本会计期间内的总收入应与总的 成本、费用相配比，从而确定出本期医院的净收益。三是部门配比。 某一部门的收入必需与该部门的成本、费用相配比，从而确定该部门 的净收益,它可以衡量和考核某一部门的业绩，是部门绩效考核的基础。二、研讨医院会计收支配比问题的意义和作用配比原则在医院内部

3、经营管理中起着非常重要的作用，它不仅是 医院内部经营管理所需信息质量的保证,而且是提高医院经营管理有 效性的前提。我们国家的企业会计准则所法律规范的配比原则在 财务会计准则体系中占有重要的地位，得到了企业的高度重视;而对于 医院来说，配比原则的重要性却还没有得到应有的熟悉和重视。随着 当前精细化管理的不断深化，医院管理者对经济管理的要求不断提高, 全成本核算管理、全面预算管理以及重大经济决策掌握管理等管理模 式为越来越多的管理者所推崇。在管理模式转变的过程中，人们这才 发觉了配比原则的重要性。例如进行某项经济活动决策时，最基本的 分析是成本效益分析，而进行成本效益分析的前提是正确计算收入、 费

4、用;遵循配比原则是计算收入和确定费用正确性的保证。由此看来, 收支配比是一切经济活动管理决策的基础，它如同多米诺骨牌嬉戏中 的第一张牌，推倒了它，其它的问题也就都迎刃而解了。也就是说，要实 行全成本核算管理、全面预算管理以及重大经济决策掌握管理等管理 模式，科学的收支配比是必不行少的。因此，研讨医院会计收支配比的 问题,对医院当前的经济管理具有重大的意义和作用。三、当前医院会计收支配比执行状况及存在问题现行的医院财务制度和医院会计制度是1999年开头执 行的，收支核算虽然要求符合配比原则，但究竟是“粗放型的，收入和支 出的确认都明显存在收付实现制的痕迹,没有真正地依据权责发生制 的原则实现收支

5、配比。收支不配比的状况主要表现在以下几个方面。（一）医院收支因果不配比依据医院财务制度规定，医院收入是指医院为开展业务及其 他活动依法取得的非偿还性资金。目前医院的日常业务乜收入是 由基层的财务部门一一门诊收费处和住院处依据每日的实际收入状 况或月末的汇总状况报送的，而“支出是指医院在开展业务及其他活 动中发生的资金耗费和损失，它的数据来源则是依据当月实际的各项 业务支出、实际选购以及月末仓库报表的出库数等来确定的，这些支 出项目并不完全是该月收入所带来的相应的耗费。依据收支因果配比 的要求/收入必需与取得时付出的成本、费用相配比来看，目前对医 院收支的核算就存在着收支因果不配比的状况。（二）

6、医院收支期间不配比医院支出数据是依据当月实际的各项业务支出、实际选购以及月 末仓库报表的出库数等来确定的,依据实际的操作状况也存在收支期 间不配比的状况。以医用耗材出库这一业务为例，科室在领用医用耗 材时,并不能依据实际用量来领用，或许当月的领用量是几个月甚至是 大半年的耗用量，而月末时把它一次性列支了。这就消失了一个月的 收入对应了几个月支出的状况，即医院收支期间不配比。会计报表是 以会计分期为基础来编报的，由于收支期间不配比，会计报表也不能真 实反映会计期间的经营状况。（三）医院收支部门不配比现行医院会计报表中收支是按项目来归集和编报的，由于内部管 理的需要，还必需按部门来反映收支状况。在

7、部门收支归集的过程中， 由于部门之间合作和业务交叉的状况普遍存在,收支的归集就存在着 安排和分摊的必定。这不仅涉及收支归集的问题，更多地还涉及了成 本核算的问题。不能科学、合理地安排和分摊部门收支，就简单造成 部门收支的不配比现象。部门收支不配比不仅影响部门绩效考评的效 果，而且对部门预算的制定和执行都存在不利的影响。四、对医院会计执行收支配比原则的改进建议（一）以现代信息技术手段为基础，实现收支数据按需归集医院的业务量越来越大，要处理的数据越来越多，没有现代信息技 术很难把数据计量得真实牢靠，也很难依据收支配比的要求来归集和 整理数据。因此，充分采用现代信息技术手段是收支实现配比的基础, 也

8、是必不行少的手段。（二）依据收支配比的原则，统一规划收支计量的原则和核算路径收支配比原则要求因果配比、期间配比、部门配比，在规划收支 核算程序的时候应充分考虑这三方面的要求，核算路径的设计也应依 据这三方面的要求来设计。首先,把收支的核算单位放到最基础的部 门，即病人产生医疗费的科室，通过电脑核算程序设置,使发生收入的 同时，所产生的耗费也能同时反映出来，并以此耗费数据作为支出核算, 转变过去以仓库出库数等列报支出的核算口径。这样,收入与支出的 数据归集就完全依据互为因果的关系来归集，收支因果不配比的状况 得以解决。其次，收支数据在系统中取数要严格依据会计核算分期的 期间取数,以解决当前会计核算期间不配比的问题。最终，通过统一的 核算单位划分，按科室实际发生的收支取数，以避开消失部门收支不配 比的状况。(三)结合全成本核算工作的实施，细心设计部门收支的核算程序全成本核算工作与部门收支核算关系亲密，要设计好部门收支的 核算程序,必需结合部门全成本核算。由于科室和核算单元之间的业 务交叉和技术合作比较频繁，因此首先应依据成本核算的有关原则和 核算方法，将混合成本进行分摊和细分;然后依据每一个科室的详细状 况规划和设计收支归集的详细程序和核算口径;最终由技术部门将该 程序集中固定在电脑核算系统中。这样能够更好地解决部门收支配比 的问题。【参考文献】许