新冠疫苗接种承诺书

1、新冠疫苗接种承诺书新冠肺炎是一种新的急性呼吸道传染病。主要临床表现 为发热、干咳、乏力，少数患者伴有鼻塞、流鼻涕、咽痛、 结膜炎、肌痛、腹泻等症状。大多数患者预后良好，少数患 者病情危重。随着疫情的扩散，对全球公众健康构成了严峻 威逼。依据目前新冠肺炎防控的需要，为适龄人群接种新型 冠状病毒疫苗。一、接种对象。年龄是。18-59一岁。依据新冠肺炎疫 苗临床试验进展，实时调整免疫策略，逐步扩大。二、接种地点。县卫生委指定的疫苗接种门诊。三、接种过程(1)申报登记。情愿接种疫苗的对象应当协作乡镇、经 济开发区和有关行业的主管部门和单位进行登记，并将身份 证带到指定的疫苗接种门诊或临时疫苗接种点。(

2、2)疫苗接种服务流程。健康询问(预检)、信息登记、 签署新型冠状病毒灭活疫苗接种知情同意书、验证疫苗 信息、接种疫苗、接种后观看30分钟。(3)接种程序。基础免疫为2剂次，间隔14-28天。依据 实际疫苗接种状况有所不同。(4)接种剂量、位置和方法。接种方式是肌肉注射，最好 的部位是上臂外侧三角肌，每次0.5ml。第1页共5页4、不良反应。接种疫苗后，局部不良反应主要包括局部 瘙痒、肿胀、硬结和红晕。全身不良反应主要包括发烧、肌 肉痛、头痛、咳嗽、腹泻、恶心、厌食和过敏。五、禁忌。11）对疫苗或疫苗成分过敏者；（2）患急性疾病者； （3）处于慢性疾病的急性发作期者；（4）正在发热者；（5） 妊

3、娠期妇女。六、考前须知.接种医生询问您健康状况时，请照实告知相关信息；.属于严峻过敏体质，既往注射其他疫苗时发生过严峻 过敏反应，或初次接种本疫苗涌现过敏者，严禁接种本疫苗；.新冠既往感染者或核酸、抗体检测阳性者；严峻慢性 病或慢性病急性发作期患者，药物不可掌握的高血压者；患 有惊厥、癫痫和进行性神经系统疾病史者；患有血小板减削 症者或者出血性疾病患者；正在接受免疫抑制剂治疗或者免 疫功能缺陷的患者，均不适合接种本疫苗；.处于哺乳期或妊娠期的妇女、在接种后3个月内有生 育计划者请暂缓接种；.接种前有任何不适者建议暂缓接种；.接种本疫苗后接种者应在现场观测至少30分钟；.由于个体差异，极少人可能

4、发生严峻过敏反应，如遇 如心慌胸闷、气促气喘、头疼呕吐等不适症状，应实时告知第2页共5页接种医生，并到医院就诊；.接种当日避开注射部位沾水并留意局部卫生，以防诱 发皮肤感染；.建议清淡饮食、多喝水，不要猛烈运动。新冠疫苗接种承诺书【疾病简介】新冠作为急性呼吸道传染病已纳入传染 病防治法规定的乙类传染病，按甲类传染病管理新冠肺炎主 要经呼吸道飞沫和亲密接触传播，在相对封闭的环境中可能 存在气溶胶传播,人体感染新冠后可能会涌现发烧、咳嗽等不 同程度的临床症状,严峻者会进展为肺炎，甚至死亡，该病毒 致死率约为2%-4%,人群普遍易感，被感染者多为成年人，老年 人和体弱多病者更易感染。【疫苗介绍】该疫

5、苗为灭活疫苗，上臂三角肌肌内注射， 产品规格为0. 5nli/支（瓶）接种新冠灭活疫苗（Vero细胞）可 激机体产生抗新冠的免疫力，用于预防新冠感染所致的疾病。 *省新冠疫情防控工作领导小组依据疫苗管理法，决断实 施本疫苗的紧急接种。【接种对象】18-59岁的重点保障对象【免疫程序】接种2剂次，间隔14-28天，推举间隔28天 每次接种剂量为0. 5ml【不良反应】全身不良反应：第3页共5页常见：乏力、发热、肌痛、腹泻、恶心、头痛偶见：呕吐、下腹痛、腹胀、头晕、咳嗽、食欲减退、超 敏反应、血压上升：局部不良反应：非常常见:痛苦偶见：局部变色、肿胀、瘙痒、红斑、局部感觉减退、硬 结。【禁忌】1、

6、已知对本疫苗任何一种成分过敏者。2、发热、急性疾病期患者及慢性疾病急性发。【考前须知】1、有以下状况者慎用：家族或个人有惊厥史者患慢性疾 病者、有癫痛史者、过敏体质者；2、注射人免疫球蛋白者应至少间隔1个月以上接种本疫 苗，以免影响免疫效果；3、接种后在现场留观30分钟后方可离开；4、疫苗的爱护效果并非100%少数人接种后未产生爱护 力，或者仍旧发病，与疫苗本身特性和受种者个人体质等因素 有关。本方已阅知上述知情同意书，确认受种者身体健康符合 接种条件，自愿免费接种新冠灭活疫苗（Ver。细胞）。受种者姓名：日期:第4页共5页接种前，已核对疫苗种类无误，所接种疫苗在有效期内。签发人：新冠疫苗接种承诺书为积极响应党和政府关于疫情防控指示精神，有效防控 新型冠状病毒感染与传播，我自愿接种新冠疫苗，并承诺如 下：1、本人不是正在接受化疗、放疗的肿瘤患者；2、本人未经受过骨髓及器官移植。并且非孕妇；3、本人非严峻过敏史的病人；4、在接种新冠疫苗期间没有患有轻中度急性疾病；5、在接种新冠疫苗期间（正在或近期）没有运用过任何 其