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文档简介

1、身份证复印与照片粘帖式样身份证正面身份证背面请在此粘贴照片注：该照片用于证书制作，请根据证书照片要求，冲印成小二寸彩色照片，尺寸为33MM（宽）48MM（高），人像比例合理，图像清晰，必须与电子版照片同版。教师资格证书补发换发申请表姓名性别本人正面二寸免冠照片民族出生年月资格种类任教学科身份证件类型身份证件号码证书编号原发证机关原发证时间申请事由证书遗失需补发证书损毁影响使用需换发申请人承 诺以上信息准确，情况属实。因信息有误造成的一切后果由本人承担。 申请人签名： 年 月 日以下内容由教育行政部门（或高校主管部门）填写经办人审核意见有关材料已审核，情况属实。 经办人签名： （公章） 年 月

2、日发证机关审核意见 负责人签名： （公章） 年 月 日备注：1.所填个人信息应与原教师资格证书信息一致；2.本表一式二份，分别存入本人人事档案和发证机关档案；教师资格证书信息更正备案表 变更前证书信息姓 名性别民族照片有效身份证件类型有效身份证件号码（若无变更前照片，可留空）出生日期教师资格证书号码教师资格种类教师资格任教学科发证日期发证机关变更后证书信息姓 名性别民族照片有效身份证件类型有效身份证件号码（此处粘贴变更后照片）出生日期教师资格证书号码教师资格种类教师资格任教学科发证日期发证机关变更内容姓名；性别；出生年月；民族；身份证号；教师资格证书号码； 变更类型认定历史数据变更 /定期注册

3、入库的认定信息变更 /未入库的认定信息变更 本人确认以上教师资格证书信息更正无误。 持证人签字： 年 月 日经办人审核意见有关材料已审核，情况属实。经办人签名： （公章） 年 月 日认定机构处理情况已完成信息变更，重发证书。 已完成信息变更，在原证书上备注页注明变更信息。经办人签名：（公章） 年 月 日 注：本表一式两份。一份存入持证人人事档案，一份由认定机构归档保存。教师资格证书补发换发重发申请汇总表高校名称 （代码 ）（盖章）教师资格证书补发换发重发申请信息认定指导中心审核意见序号姓名身份证号申请类型信息变更项是否予以受理学校经办人审核意见经审核，以上 名申请人员材料齐全，情况属实，请予受理。经办人签名： 提交日期： 年 月 日经审核，共受理 份申请材料。负责人签名：审核日期： 年 月 日证书签收今领取我校补发换发重发教师资格

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