2022年门诊病历管理规定

1、第PAGE7页共NUMPAGES7页2022年门诊病历管理规定(一)门诊病历是门诊医疗工作的原始记录，凡门诊病人不论初诊复诊都应建立门诊病历，现在大多数医院采用的门诊病人自管自带不存档的做法，是不符合门诊管理制度的，一旦发生医疗纠纷，有时会增加新的矛盾。为了有利于医疗科研、观察病情，凡不建立门诊病历档案的医院也应专门建立专科或专病的门诊病历保管制度。门诊病历要求用钢笔书写，力求通顺、完整、简练、准确，字迹清楚、整洁，不得删改、剪贴、颠倒，医师要签全名。门诊病历一般项目如病人姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或家庭地址等内容在挂号时就应填写清楚。医师要将病人主诉、现病史、既往史、各种阳性体征

2、和必要的阴性体征、诊断或印象诊断、治疗和处理意见等记载于病历上。每次诊察都要填写曰期，病情急重者还要填写时间。若要请求他科会诊，应将请求目的和本科初步意见填上，若要住院或转诊者也要填写住院原因或转诊摘要。(二)严格病历管理，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。(三)除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅患者的病历。(四)因科研、教学需要查阅病历的，需经患者就诊医疗机构的有关部门同意后查阅。阅后应当立即归还，不得复印、不得带走、不得泄漏患者隐私。(五)建立住院病历编号制度，住院病历应当标注页码。(六)患者住院期间，其住院病历由所在

3、病区负责集中、统一保管。(七)住院病历因医疗活动或复印、复制等需要带离病区时，应当由病区指定专门人员负责携带和保管(但必需按病历查阅、复印、复制的程序审批)。(八)住院病历在病区期间，如因科室管理不当，而诱发的医疗纠纷，其造成的损失由科室承担，并追究相关人员的责任。2022年门诊病历管理规定（二）一、在院长、分管院长的领导下，负责门诊部的医疗、护理、预防、保健、教学和科研等全面的行政管理工作。二、负责门诊日常的管理和协调工作，规范门诊诊疗秩序的管理，加强病人的隐私保护，改进医疗作风，改善服务态度，提高服务质量。三、实施多种形式的预约诊疗服务与分时段服务，合理安排各科专家、专科门诊。检查门诊各科

4、室的医生出诊到岗情况，根据各科病人就诊数量增调医生四、审核医生对病人出具的医疗诊断证明书并盖章五、定期召开门诊例会，通报门诊工作情况及存在问题，加强临床与医技科室的互动与沟通，形成相互协调的长效机制，保证门诊工作的良性运转。六、健全质量管理组织，经常督促检查医务人员执行门诊规章制度及各项操作规程的情况，定期组织门诊质量控制小组对各门诊科室进行全面质量检查，对门诊病历及申请单的质量监控，持续改进门诊医疗质量，严防差错事故的发生。七、优化门诊布局结构和就诊流程，有效缩短病人就医等待时间，落实便民措施，方便病人就诊，改善门诊病人的就医体验。八、负责组织门诊工作人员做好卫生宣教、消毒隔离、传染病防治和

5、疫情报告等工作九、接待和处理门诊病人的投诉、咨询。协调和处理门诊病人就诊过程中出现的各类问题。2022年门诊病历管理规定（三）一、在院长、分管院长的领导下，负责门诊部的医疗、护理、预防、保健、教学和科研等全面的行政管理工作。二、负责门诊日常的管理和协调工作，规范门诊诊疗秩序的管理，加强病人的隐私保护，改进医疗作风，改善服务态度，提高服务质量。三、实施多种形式的预约诊疗服务与分时段服务，合理安排各科专家、专科门诊。检查门诊各科室的医生出诊到岗情况，根据各科病人就诊数量增调医生四、审核医生对病人出具的医疗诊断证明书并盖章五、定期召开门诊例会，通报门诊工作情况及存在问题，加强临床与医技科室的互动与沟

6、通，形成相互协调的长效机制，保证门诊工作的良性运转。六、健全质量管理组织，经常督促检查医务人员执行门诊规章制度及各项操作规程的情况，定期组织门诊质量控制小组对各门诊科室进行全面质量检查，对门诊病历及申请单的质量监控，持续改进门诊医疗质量，严防差错事故的发生。七、努力优化门诊布局结构和就诊流程，有效缩短病人就医等待时间，落实便民措施，方便病人就诊，改善门诊病人的就医体验。八、负责组织门诊工作人员做好卫生宣教、消毒隔离、传染病防治和疫情报告等工作九、接待和处理门诊病人的投诉、咨询。协调和处理门诊病人就诊过程中出现的各类问题。2022年门诊病历管理规定（四）一、在门诊部主任和门诊部护士长的领导下，负

7、责门诊部的医疗、护理、预防、保健、教学和科研等具体工作。二、负责门诊日常的管理巡查工作，规范门诊诊疗秩序的管理，加强病人的隐私保护，改进医疗作风，改善服务态度，提高服务质量。三、实施多种形式的预约诊疗服务与分时段服务，及时巡查各科专家、专科门诊。检查门诊各科室的医生出诊到岗情况，根据各科病人就诊数量请示主任后增调医生。四、审核医生对病人出具的医疗诊断证明书并盖章五、按照门诊质量管理组织进行质量管理活动，经常督促检查医务人员执行门诊规章制度及各项操作规程的情况，每月随门诊质量控制小组对各门诊科室进行全面质量检查，对门诊病历及申请单的质量监控，持续改进门诊医疗质量，严防差错事故的发生。六、努力优化

8、门诊布局结构和就诊流程，有效缩短病人就医等待时间，落实便民措施，方便病人就诊，改善门诊病人的就医体验。七、负责落实做好卫生宣教、消毒隔离、传染病防治和疫情报告等工作八、接待和处理门诊病人的投诉、咨询。协助主任处理门诊病人就诊过程中出现的各类问题。九、门诊部干事协助主任负责相应工作，并重点抓好本科室内部管理、医疗质量管理、软件建设等工作。2022年门诊病历管理规定（五）1.负责门诊部的医疗、护理、预防、教学、科学研究和行政管理工作。2.定期讨论门诊系统在贯彻医院(门诊方面)的质量方针和落实质量目标、质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。_组织制订门诊部的工作计划。经院长

9、、分管副院长批准后组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。4.负责领导、组织、检查门诊病员的诊治和急诊、危重、疑难病员的会诊和抢救工作。接收大批外伤、中毒、传染病员时，要及时上报，并采取相应措施。5.定期召开门诊系统会议，协调各科关系，督促检查医务人员贯彻各项规章制度及常规技术操作规程的情况。整顿门诊秩序，改进医疗作风，改善服务态度，简化各种手续，方便病员就诊，不断提高医疗护理质量，严防差错事故。6.负责组织门诊工作人员做好卫生宣教、清洁卫生、消毒隔离、疫情报告等工作。7.领导所属人员的业务训练，妥善安排进修、实习人员的工作。8.领导接待和处理门诊系统的群众来访、来信工作。9.积极指导门诊出诊医

10、师运用中医中药达到防病治病。2022年门诊病历管理规定（六）1.在院长领导下，具体组织实施门诊部的医疗、护理、预防、教学、科学研究和行政管理工作。_组织制订门诊部的工作计划。报院长和分管副院长批准后组织实施，经常督促检查，按期总结汇报，持续改进工作。3.负责领导、组织、检查门诊病员的诊治和急诊、危重、疑难病员的会诊和抢救工作。接收大批外伤、中毒、传染病员时，应根据相关预案组织抢救，按照规定及时上报。4.定期召开门诊系统会议，协调各科关系，督促检查医务人员贯彻各项规章制度，诊疗常规和技术操作规范。维护门诊秩序，改进医疗作风，改善服务态度，优化流程，简化环节，方便就诊，开展门诊医疗护理质量控制，提

11、高门诊医疗护理质量，保障医疗安全，严防差错事故。5.负责组织门诊工作人员做好医院感染管理、疫情报告、消毒隔离、清洁卫生、预防保健和健康教育等工作。6.负责所属人员的业务训练，妥善安排进修、实习人员的工作。7.负责组织门诊各项信息的公示、咨询工作，接待和处理门诊方面的群众来访、来信工作。8.负责本部门人员的组织管理、业务学习和综合考核，并对本部门人员的晋升、奖惩提出具体意见。9.完成上级和院长交办的其他相关工作。10.门诊部副主任协助主任负责相应的工作。第四篇：门诊部主任职责(医院)1.在院长领导下，负责门诊部的医疗、护理、教学、科研和行政的管理工作。_组织制定门诊部的工作计划。经院长、分管副院

12、长批准后组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。3.负责领导组织、检查门诊病员的诊治和急诊、危重、疑难病员的会诊和抢救工作，接受大批外伤、中毒、传染病员时，要及时上报，并采取相应措施。4.定期召开门诊系统会议，协调各科关系，督促检查医务人员贯彻各项规章制度、医护常规、技术操作规程；整顿门诊秩序，改进医疗作风，改善服务态度，简化各种手续，方便病员就医；做好门诊质量控制工作，不断提高门诊医疗护理质量，严防差错事故。5.按照中医院特点，制定门诊各项工作制度，采取有效措施，改善服务态度，提高医疗质量，缩短病人候诊时间。6.负责安排“门诊大厅一站式服务站”的管理、值班主任安排；做好病人病假条盖章、医保咨询

13、、健康咨询、电话咨询等工作。7.监督门诊工作人员做好卫生宣教、清洁卫生，消毒隔离、疫情报告等工作。8.协同有关工作人员组织门诊医务人员到所属地段、工厂、机关、学校建立协作关系，搞好爱国卫生运动。_组织所属人员的业务训练，妥善安排进修、实习人员的工作。10.负责接待处理病人在就医过程中发生的矛盾及来访，接待和处理门诊的群众来访、来信工作。1在百度搜索：门诊部主任职责(医院)2022年门诊病历管理规定（七）一、在院长的领导下，分管院长安排下进行工作。二、负责门诊各项工作的组织协调、计划、督促，检查。三、组织制定门诊部的工作计划，经院长分管院长批准后组织实施，经常督促检查如期总结汇报。四、负责门诊患者的检查、诊治、急诊危重患者的