人卫第七版07第七节-营养与癌症

1、第七节 营养与癌症第一页，共二十一页。第七节 营养与癌症肿瘤：机体在多种内在和外来致瘤因素作用下，引起细胞异常增生而形成的新生物。 良性：恶性：生长速度快、分化程度低、有局部浸润、能发生转移 。包括癌上皮起源，90%以上和肉瘤。流行病学：2002年全球有记录的新发癌症病例1000万。2006年数据，20042005年中国居民癌症的死亡率约为136/10万。WHO：1/31/2的癌症是可以预防的。 第二页，共二十一页。一、营养与癌症的关系不合理膳食占诱发癌症因素的35%。一营养与癌症1.能量与宏量营养素 能量：能量摄入过多，超重、肥胖者罹患乳腺癌、结肠癌、胰腺癌、子宫内膜癌和前列腺癌的时机高于体

2、重正常者 。蛋白质： 蛋白质摄入过低或过高均会促进肿瘤的生长。过多摄入动物性蛋白质，使得一些癌症的危险性升高，如结肠癌、乳腺癌和胰腺癌等。 第三页，共二十一页。脂肪：摄入量与结肠癌、直肠癌、乳腺癌、肺癌、前列腺癌的危险性呈正相关。碳水化合物：膳食纤维在防癌方面其起很重要作用；菌类多糖有一定防癌作用，如蘑菇多糖、灵芝多糖、云芝多糖等有提高人体免疫力作用。第四页，共二十一页。2.维生素VitA类化合物可能通过抗氧化作用、诱导细胞的正常分化、提高机体免疫功能、调控基因表达而起到预防癌症的作用。 VitC摄入量与多种癌症的死亡率呈反相关，高维生素C摄入量可降低胃癌、食管癌、肺癌、宫颈癌、胰腺癌等的危险

3、。 VitE预防癌症的可能机制有：去除自由基致癌因子，保护正常细胞。抑制癌细胞增殖。诱导癌细胞向正常细胞分化。提高机体的免疫功能。第五页，共二十一页。B族Vit：核黄素缺乏与食管癌、胃癌、肝癌发病率有关。叶酸缺乏增加食管癌的危险性。VitD：Vit D和钙的摄入量与肠癌的发病率呈负相关。第六页，共二十一页。3.矿物质Zn：缺乏和过高都与癌症发生有关，过低导致机体免疫功能减退。锌过多会影响硒的吸收。Se：硒是谷胱甘肽过氧化酶的重要组成成分，能去除氧自由基，有增强免疫的作用。Fe：高铁膳食可能增加肠癌和肝癌的危险性。 第七页，共二十一页。二食物中的致癌与抗癌因素 致癌因素 ：N-亚硝基化合物、黄曲

4、霉毒素、多环芳烃类化合物和杂环胺类化合物 ，农药残留、重金属、激素、抗生素、二 英、氯丙醇、丙烯酰胺 。抗癌因素 ：营养素、膳食纤维、植物化学物。第八页，共二十一页。三膳食结构与癌症以植物性食物为主的膳食结构：印度、巴基斯坦及非洲一些国家。谷类为主，动物性食物比例很低，罹患癌症以消化道的胃癌、食管癌发生率为高，而乳腺癌、前列腺癌发生率低。以动物性食物为主的膳食结构：北美、澳大利亚、西欧和北欧大局部国家。动物性食物为主，以高能量、高脂肪、高蛋白、低膳食纤维为特点。谷类、蔬菜摄入量低，脂肪占总能量的36%37%，乳腺癌、前列腺癌、结肠癌发病率高，而胃癌、食管癌发病率低。 第九页，共二十一页。地中海

5、膳食结构：居住在地中海地区的居民特有。SFA摄入量低、膳食含大量复合碳水化合物，蔬菜水果摄入量高。人群癌症死亡率比欧美国家低。 第十页，共二十一页。二、癌症的营养防治一膳食、营养与癌症预防1.癌症预防的观念癌症全球性发病率升高，而治愈率有限，环境因素为主要致癌因素，癌症可防且预防是最经济有效之策略。改善膳食是防治癌症的重要手段 。2.癌症的一级预防针对癌症危险因素感染、营养失衡、心理压力、缺乏锻炼采取积极态度进行预防。第十一页，共二十一页。癌症预防十条建议 “食物、营养、身体活动和癌症预防 1在正常体重范围内尽可能瘦。 2将从事积极的身体活动作为日常生活的一局部。3限制摄入高能量密度的食物。防

6、止含糖饮料，限制果汁摄入，尽量少吃快餐。 4以植物来源的食物为主。 5限制红肉摄入，防止加工的肉制品。 第十二页，共二十一页。6限制含酒精饮料。 7限制盐的摄入量。 8强调通过膳食本身满足营养需要，不推荐使用膳食补充剂预防癌症。 9婴儿最好接受6个月的完全母乳喂养，以后再添加其他液体和食物。10癌症患者治疗以后，生活及饮食应该遵循癌症预防的建议。 癌症预防十条建议 “食物、营养、身体活动和癌症预防 第十三页，共二十一页。 1.营养支持治疗的概念 根据病人的诊断和病理、生理及心理的变化，选择适宜途径口服、管饲、静脉，补充人体所需要的营养素和能量，到达疾病的好转或痊愈的治疗方法。 癌症病人的营养支

7、持治疗是其综合治疗的重要组成局部。许多癌症病人会因营养不良而发生恶病质，影响预后。病人的营养状况得不到改善，其他治疗方法那么难以实施或难以到达预期效果。二、癌症的营养防治二癌症的营养支持治疗第十四页，共二十一页。2.营养支持治疗在癌症治疗中的作用 癌症导致的组织破坏、对正常组织的营养物质的夺取、体液的异常丧失，患者食欲低下、呕吐、腹泻、胸腹水，手术、放疗、化疗及感染等都会导致或加重病人的营养不良，导致长期负氮平衡、免疫力低下，最终开展为恶病质。因此，对癌症患者给予营养支持治疗可以改善其营养状况，恢复体质，更好地接受抗癌治疗。第十五页，共二十一页。3.营养支持治疗的应用1原那么：发生严重营养缺乏

8、或因胃肠道疾病，病人的饮食摄入缺乏超过一周，应给予肠内或肠外营养支持治疗，且同时进行抗癌治疗；营养状况良好或仅有轻度营养缺乏，估计自然饮食能够满足需要的患者，在手术、化疗或放疗时无需特殊的营养支持治疗。2途径的选择：经口：首选，病人胃肠道功能尚可。静脉营养：晚期和围手术期病人。第十六页，共二十一页。4.癌症恶病质的治疗恶病质cachexia：机体严重消耗、体重下降、厌食、无力、全身衰竭的状态。见于恶性肿瘤、大面积烧伤、严重感染、营养吸收不良、其他慢性消耗性疾病等，是许多疾病终末期的临床表现。 20%65%的癌症病人死于恶病质。第十七页，共二十一页。恶病质的特点：几乎发生于所有癌症；临床表现为厌食和营养不良，厌食是恶病质的结果而不是原因；发生不明原因的体重减轻；发生于任何器官和系统的衰竭之前；随着癌症的有效治疗，这种消耗性倾向可以终止或逆转。第十八页，共二十一页。恶病质的治疗：一般治疗：鼓励进食、少食多餐、良好进餐气氛以提高食欲。 营养支持治疗：中度以上的营养不良，不能进食和进食困难的患者，酌情给予营养支持治疗。 药物治疗：提高食欲、改善消化功能。 第十九页，共二十一页。谢谢！第二十页，共二十一页。内容总结第七节 营养与癌症。2006年数据，20042005年中国居民癌症的死亡率约为136/10