医保法治建设总结

1、医保法治建设总结根据要求，我局对*年*月*日至*年*月*日的法治政府建设与责任落实的情况进行了全面梳理自查。现将我局开展法治政府建设与责任落实的自查情况汇报如下：一、自查工作开展情况局领导高度重视自查工作，迅速召开工作部署研究会，明确办公室为此次自查工作的牵头部门，具体负责自查工作的组织、协调、监督等工作，为自查工作落实提供组织保障。要求各责任部门、责任人提高政治站位，以真督实察的作风确保工作高质量、高效率开展，不断把法治政府建设向纵深推进。二、督察要点任务落实情况（一）党领导法治建设制度和工作机制贯彻落实、发挥作用方面局党政主要负责人高度重视法治建设，形成了“党政主要领导亲自抓，相关科室协同

2、作战”的良好工作格局，将医保事业发展与法治建设同步谋划、同步部署、同步推进，形成层层抓落实的责任体系。局党组书记和局长严格落实第一责任人责任，自觉运用法治思维深化医保改革，推动医保事业发展。制定了区医疗保障局关于开展法治宣传教育的第八个五年规划（*-*年），明确了法治宣传教育五年计划，并逐步推进落实。制定了局普法责任清单，明确法治工作的年度普法目标任务、工作重点、责任主体和完成时限。（二）学习宣传贯彻法治思想方面自*年*月以来，我局将学习宣传贯彻法治思想列入常态化建设，并将持之以恒，常抓不懈。把法治思想作为党组理论学习中心组学习内容，紧密结合医保工作，推动领导干部带头学习、模范践行。指导全体干

3、部全面准确领会法治思想的重大意义、丰富内涵、精神实质和实践要求，推动法治思想入脑入心、走深走实，更好的发挥法治的引领和规范作用。充分利用“医保”微信公众号等新媒体平台，不断扩大宣传范围，营造法治环境。（三）深入推进依法行政、加快建设法治政府方面一是建立规范执法取证机制。规范执法流程，严格调查取证，采用发现问题立即约谈并全程记录等方法固化证据。二是建立规范执法内部讨论机制。以事实为依据，通过内部讨论明确法律适用，提高执法水平。三是建立行政执法过程监督机制。主动邀请纪委派驻组、社会监督员参与执法流程，旁听取证谈话和约谈机构法人、负责人谈话流程，让执法流程运行在阳光下。四是建立重大处罚案件审核机制。

4、对于欺诈骗保重大案件，邀请局法律顾问参与，确保行政处罚与违法行为的事实、性质、情节以及社会危害程度相当，并作为“三重一大”事项提交局长办公会和党组会审议。五是加强对机构政策法规的培训。共计开展*批次的事前培训、*多次的事中培训和事后培训。（四）增强全民法治观念，推进法治社会建设方面一是开展宪法学习宣传。*年*月，我局积极开展“以法治思想为指引坚定不移走中国特色社会主义法治道路”宪法宣传周，充分利用“医保”微信公众号和医保事务中心经办大厅窗口阵地进行宪法知识宣传，展出宪法知识宣传易拉宝*张，受宣教人数达*余人次。二是围绕条例多形式开展宣教。按照“谁执法谁普法”普法工作要求，通过宣讲、宣传片播放、

5、宣传画张贴、案例曝光，疫情期间开展医保云课堂等形式开展宣传活动，增强定点机构、执业医（药）师、护理员和参保人员的法治意识。同时，通过发放宣传单、线下义诊讲座、线上知识问答活动等形式，强化对参保人的法律政策普及和宣传，不断增强全区人民群众打击骗保的法制意识，营造“不敢骗”、“不能骗”和“不想骗”的良好社会氛围。截止*年*月，共对*多人违法违规使用医保基金进行专项审核和法规宣教。三是开展民法典学习宣传。将民法典宣讲纳入本单位内部培训计划，*年*月，我局邀请局法律顾问对工作人员做民法典物权编和合同编的专题培训，不断提升医保工作人员的法治意识和依法行政能力。三、查摆出的问题短板情况*年*月以来，我们虽

6、然在推进依法行政、建设法治政府方面采取了多种有效措施，取得了一定成绩。但是相对于全面推进依法行政、建设法治政府的新形势、新任务、新要求，还存在一些问题和不足。（一）普法方式需进一步创新。我局虽组织开展了宪法民法典等相关法规的学习，但是在学习方式上比较单一，普法对象上不够广泛，没有充分利用好医保中心窗口、大屏幕等宣传法治文化阵地来扩大法治思维的宣传度，探索利用“互联网+普法学习宣传”工作模式不够，未很好的结合“医保”微信公众号来开展以案释法、主题日普法、党规党纪教育等。同时，普法宣传仅限于上级布置的任务，自己主动宣传的内驱力不足，推进普法教育工作还有待进一步制度化和规范化。（二）执法水平需进一步

7、加强。一方面医保基金使用链条长，涉及主体多风险点多、监管难度大，欺诈骗保问题持续高发频发，由于无直接行政管理权，加之部分机构存在利益驱动，在行政处理和处罚上，机构存在不配合后续行政处理和处罚执行情况；另一方面医保相关政策出台较快，需增强基金监管执法人员的法治意识与行政执法能力。医保执法法定权利定位还不准确，在执法检查实际应用中缺少权威性，需要进一步明确和定位。（三）执法力量需进一步加强。局系统内医保监督执法人员虽有*名同志取得了执法证，但是本职工作繁忙，无法参与到实际执法工作中，执法队伍得不到有效壮大。目前医保定点机构多，完成全覆盖普遍检查难度大，深入检查难度大，另外由于机构违法行为日趋隐蔽，

8、海量数据分析和专职工作人员之间明显难成比例，加之医保执法需和机构斗智斗勇，约谈取证，对执法工作不断带来新的挑战，取证难、认定难、处理难。四、对策建议（一）进一步创新普法方式，不断扩大宣传力度。充分利用医保中心窗口、大屏幕等作为宣传法治文化阵地，利用“互联网+普法学习宣传”的工作模式，结合“医保”微信公众号等媒体普法平台，充分落实普法责任制工作，大力营造浓厚法制氛围。同时加强主流媒体政策宣传和通过主流媒体向社会公布典型案例，推动形成全民监管格局。（二）进一步加大能力培训，提政行政执法水平。建立健全法治干部培训制度，积极参与市、区两级组织的各项法治人员培训，确保医保干部能够熟练掌握医疗保障行政管理、行政执法工作的各项法律法规和规章，着力提高领导干部和全体工作人员依法行政工作水平。积极开展“以案说法”，使每名工作人员都能从案例中积累知识、总结经验，提高对医保领域违法行为行政处罚的运用能力，提升基金监管队伍的行政执法业务能力。（三）进一步加强队伍建设