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1、神经内科护理查房 2011年8月4日 脑出血一、病情介绍19床 杨顺香 脑出血 女 47岁 住院号：544726 2010年11月1日9PM平车入病房，因“突发左侧肢体乏力1小时”入院。入院时：体检：T：37 P：76次/分 R：20次/分 BP：198/120mmHg，遵医嘱予以心痛定10mg舌下含服。头部CT提示：右侧丘脑出血并破入脑室。既往史：多年高血压病史未规律服用降压药。现病史：神志清楚，眼球活动正常，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，左侧肢体肌力3级，颈强2指，右侧肢体肌力、肢张力正常，5/11复查CT示：右侧丘脑出血并破入脑室系统，双肺感染，头痛，呕吐，吐词不清。治疗

2、：予以护胃、护脑、降压、补充能量等治疗，间断使用5%GS50ml+硝普钠50mg微泵泵入，根据血压调节，持续给氧3L/min通畅，心电监护提示：窦性心律5/11停用，予以I级，告病重，低盐低脂饮食。三、病因病理、高血压和动脉粥样硬化（最常见的病因）、颅内动脉瘤，主要为先天性动脉瘤、脑动静脉畸形、其他病因：脑动脉炎、血液病等 、壳核出血：常见偏瘫、偏身感觉障碍，偏 盲，可有失语，可引起脑疝。、丘脑出血：出现对侧偏身感觉障碍，失 语，对侧同向偏盲。、尾状核出血：有头痛、呕吐、颈项强直、 行为异常、精神错乱、短时记忆丧失。、脑叶出血：头痛、呕吐、脑膜刺激征。、脑桥出血：剧烈头痛、头昏、复视、呕吐、

3、一侧面部麻木等。、小脑出血：呕吐、病侧肢体共济失调、枕 部疼痛。、脑室出血：头痛、呼吸不规则。、CT检查可明确诊断。、血常规有无白细胞增高，血粮，尿糖是否增高。、腰椎穿刺脑脊液压力是否正常。、脑超声波。六、治疗七、护理诊断首优：出血中优：意识障碍：与脑出血、脑水肿有关次优：生活自理缺陷 有皮肤完整性受损的危险 有废用综合征的危险 潜在并发症：脑疝，消化道出血 有感染的危险：肺部感染、泌尿系感染八、护理措施生活自理缺陷的护理、心理护理：尊重病人，体贴病人。、协助做好口腔护理，皮肤护理和大小便护理，保持肢体功能位置。、提供安全方便的住院环境。皮肤完整性受损的护理、保持床单整洁，干燥。、定时翻身，拍

4、背，按摩受压处皮肤。、做好皮肤护理。废用综合征的护理、重视患侧刺激和保护，尽量不在患肢静脉输液，可在患肢进行脉搏血压的测量。、正确变换体位。、指导选择性运动（十指交叉握手等）。、综合康复治疗，根据病情，指导病人合理选用理疗、推拿等。潜在并发症的护理、严密观察病人有无剧烈头痛、喷射性呕吐、躁动不安、有无呃逆、胃痛、呼吸不规则等症状，一旦出现，立即报告医生，及时抢救。、保持呼吸道通畅，防止窒息。、遵医嘱合理用药。、给予清淡、易消化、无刺激性、营养丰富的食物。有感染的危险的护理、定时翻身、拍背，遵医嘱给予抗感染的药物。、可进行膀胱冲洗，观察小便的颜色、性状、量。 九、健康教育、卧床休息，避免各种刺激。、在床上训练四肢的伸曲等活动，注意不要过度劳累。、保持大小便通畅，避免用力排大便

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