心理健康教育专题

1、心理健康知识专题专题一 学生心理健康与心理障碍 专题二 教师职业倦怠专题一 学生心理健康与心理障碍一、心理健康概述（一）健康新概念 什么是健康？ 1989年WHO把健康定义为：躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康。心理问题挑战全球联合国专家预言： “从现在到本世纪中叶，没有任何一种灾难能像心理危机那样带给人们持续而深刻的痛苦。” 在经济发达的国家，心理疾患已成为社会熟知的疾病。在美国每年0.6%的人加入精神分裂症的行列，30%的人曾经接受心理治疗。近5000万患有不同程度的精神疾病，89%的人都经历过沉重的心理压抑。每年由于心理压抑给美国公司造成的经济损失高达3050亿美元。 在法国，健

2、康投资在20年中增加了10倍，费用超过购买食品的费用。镇静药每年使用1亿多盒，平均每人每年两盒。因此法国人自称是世界上最“镇定”的国家。 自20世纪80年代以来，有越来越多的法国人设法在公路上结束自己的生命，按发展趋势，法国将超越被称为“自杀王国”的匈牙利，成为西方世界最爱自杀的国家。 世界卫生组织报告说：全世界抑郁症患者已经达到2亿人，已经成了世纪病；有30%至40%求医者有精神卫生问题；20%人口存在心理卫生问题和精神障碍；据联合国统计，自杀居意外死亡之首。 一项最新发表的全球性医学研究指出，世界各地每年估计有100万人自杀，其中30%来自中国。 柳叶刀期刊发表的研究指出，在中国，自杀占全

3、国所有死亡事件的3.6%；占全球自杀事件的30%。 全世界每40秒就有一个人自杀身亡。在中国，两分钟就有1人自杀身亡，有8人自杀未遂。自杀虽然是我国人口死亡原因的第五位死因，但在15至34岁人群中，自杀则是死亡原因的首位。我国每年有28.7万人自杀身亡，有200万人自杀未遂。有150万人因家人或朋友自杀出现长期而严重的心理创伤，有16万小于18岁的孩子因父亲或者母亲自杀而变成单亲家庭。 自杀未遂的数字，卫生部有一个报告，是200万。但按世界卫生组织的推算，自杀未遂的人数起码是自杀死亡人数的十倍，按自杀的人数来推算，应为280万。 教委部重点课题“中小学生心理健康教育实验”课题组，在东北地区的1

4、8所中学和58所小学，采用国际公认的SCL90心理健康量表，随机选取了万余名学生进行心理检测。结果表明，约有32%的中小学生存在心理问题。 陈家麟、骆伯魏对浙江两省的1095名中小学生的调查发现：各种心理问题的总检出率为16.53%。 杭州市“大中学生心理问题和对策研究”课题组对1961名大中学生的调查，发现随着年龄的增长，心理问题呈大幅度上升趋势，其中，初中生为13.76%，高中生为18.79%，大学生25.39%。 2001年6月12日,河南某高三学生趁父母熟睡之机,用木棍将父母活活打死; 2002年2月21日南宁市一高一男生,因带女同学回家过夜后被母亲责骂,遂将自己的亲生父母杀死。 教育

5、部在1999年8月13日颁布的关于加强中小学生心理健康教育的若干意见中明确指出：“良好的心理素质是人的全面素质中的重要组成部分，是未来人才素质中的一项十分重要的内容。培养学生良好的心理素质，是素质教育的重要组成部分，是实施面向21世纪教育振兴行动计划，落实跨世纪素质教育工程，培养跨世纪高质量人才的重要环节。” 心理素质不仅是学生素质的重要组成部分，而且对其它素质（如科学文化素质、思想道德素质）的形成有重要影响。“因此，对中小学生及时有效地进行心理健康教育是现代化教育的必然要求，也是广大教育工作者新面临的一项紧迫任务。” 美国心理学家卡耐基调查了各界许多名人之后认为，一个人事业的成功，只有15%

6、来自于学士和专业技术，85%靠良好的心理素质和善于处理人际关系。 1976年奥运十项全能冠军詹纳说：奥林匹克水平的比赛，对运动员来说，20%是身体方面的竞技，80%是心理上的挑战。（二）判断心理正常与异常的标准1.统计学标准：正态分布理论为基础。2.社会适应标准：以个人的心理和行为是否符合社会道德、法律、风俗等规范划分常态与变态。3.内省经验标准：主观体验和他人观察。4.医学标准：将心理障碍看成与躯体疾病。心理健康的基本标准（1）智力正常。（2）善于协调与控制情绪，心境良好。（3）具有较强的意志品质。（4）人际关系和谐。（5）能动地适应和改造现实环境。（6）保持人格的完整与健康。（7）心理行为

7、特征符合年龄阶段。（8）自我评价正确。几点说明（1）心理健康与否是指在较长一段时间内持续存在 的心理状态，而不是短暂的、偶尔的现象。（2）心理健康是动态的、变化的。（3）心理健康与不健康是一种连续的状态。（4）心理健康标准是一个发展的、文化的概念。（5）心理健康的基本标准只是一般要求，而不是最 高的心理境界。心理健康的层次 1.理想健康 2.相当健康 3.基本健康心理不健康层次 1.轻微的心理失调（心理问题、心理困扰、心 理紊乱） 2.轻度心理疾病（人格障碍、神经症、性心理障碍） 3.严重心理疾病（精神分裂症、情感性精神病、反应性 精神病）心理健康层次图案例一郑x，男，31岁，中学教师，未婚。

8、 求助者：近来时而失眠；心情不好时注意力不集中；读书环境越安静，思想越爱开小差；工作效率比原来低。原来喜欢和朋友聊天，最近和别人来往时有些烦，但在理智控制下，维持一般同事关系。 咨询师：你自己能找到原因吗? 求助者：原来在大学读书时有一位女朋友，相处很好，后来分配在两地，也有信件往来，假期也能见面，正式恋爱已有五年了。现在，和我在一起工作的另有一位女同事，对我很好，她也知道我有女朋友，所以与我相处只是一般关系。可是由于经常在一起，互相照顾，彼此也很真诚，不知为什么渐渐对她产生了好感，我试探地向她表达爱慕，她也没有明确反对。这样一来，我反而陷入了矛盾的境地，无法自拔。最近又接到原来女朋友的来信，

9、忽然觉得信中的内容很平淡，没有激情，于是，感到她很陌生，不如身边工作的这个女孩亲切。我回信也很冷淡，但事后又觉得自己这样做不太道德，似乎伤害了对方。思想斗争激烈，不知怎么处理。 心理问题案例二夏，女，14岁，初中学生。 求助者：我怕见语文老师,不是真怕，是想见到他，可见到他时就心跳、脸红。我怕别人看到我脸红，所以上语文课时从不看老师，努力控制自己。结果，心里很乱，也不知道老师讲得是什么。(沉默) 其实，我心里的事，老师一点也不知道。我最怕老师提问我，怕叫我的名字，一叫我，我就心慌。(低头、沉默)你说该咋办呀?我原来各门功课的成绩都不错，现在语文成绩一塌糊涂。 心理问题案例三常XX，男，18岁，

10、汉族。 苦闷烦躁，感觉很痛苦。头痛胃痛，从初中起，不敢面对女性，一见女性就脸红，控制不住去想女性的隐私部位，感觉对方不注意自己时才敢偷看，觉得自己已经和她发生过性关系了，可又明明知道自己什么都没作，就是控制不住就那样想，最难堪的是对母亲和姐姐也是这样想。觉得自己是个极其肮脏、道德败坏的人，简直禽兽不如，心里恨得把自己杀了无数次。可一见女性还是那样，到后来一提到女性就那样想，平常看书吃饭写作业都控制不住去想，每天上床睡觉时也想，有很强的性冲动，常常忍不住偷偷手淫，过后更觉得自己肮脏无耻，无脸见人，觉得别人一定能看出自己的行为与想法。一开始只怕女性，后来连男性也怕见。可自己很清楚地知道自己啥也没作

11、，强迫自己好好学习，初中升高中还算顺利考上了，觉得很侥幸。 神经症 进入高中，学习压力很大，第一学期成绩就不理想。后来无论多么用功学，成绩就是上不去。这时候就想是自己这种心理问题影响了学习效率，痛苦得不得了，又不能和人说。内心感到又孤独又苦闷，很多次想到死，又怕死了别人说闲话，怕对不起父母。到高二时又开始头痛了，我知道是我脑子想事想的。过一段，胃也痛起来，就怀疑自己是不是得了胃癌，一想到胃癌，有时高兴，有时悲哀。高兴的是，如果是胃癌死了，别人不说我是个肮脏的坏家伙，不丢人了。悲哀的是我还小着呢，我还什么事都没作。这时不知怎的脾气也变坏了，常常在家发火。也不多说话，一发火就想毁东西。家里人带我到

12、医院去看，作了一堆检查，医生说我没病。后来去了精神病院，大夫说我是精神病，要住院。我又怕又气。死活不住院，药也不吃，我说我没病。为了不去精神病院，我老实起来了，强忍着不再乱发火。但头痛得历害，胃也胀痛得历害，就又想是不是要死了。想到死，觉得很可怕。父母就我一个儿子，把希望全都寄托在我身上，我还什么都没作，还没有真正报答他们、孝敬他们，就死了。感觉很对不住父母。就想，我怎么会生病要死了呢，上天太不公平，这时就恨命运，恨上天。我觉得我不是个一般的人，上天不应该这样对我。 案例四男，17岁， 问：“这儿是什么地方?” 答：“现在的地方不管它，就是一小部分。” 问：“你来这里干什么?” 答：“我来这里

13、没法说生活困难。现在就代表一句话。 院长就这样。今天是下午。” 问：“我们是做什么工作的?” 答：“我早晨没有吃饭，我找原来前面那个小小的商 店。” 问：“你吃了没有?” 答：“你想想，哪个人他不知道，点心还不如火烧，米 饭大部分是思想问题” 精神分裂症青春型（三）常见心理障碍的症状1.感知障碍感觉障碍：感觉过敏、感觉减退、感觉倒错、 体感异常。知觉障碍：错觉、幻觉(幻视、幻听、幻嗅、 幻味、幻触、内脏性幻觉）。感知综合障碍：视物变形症等。2.记忆障碍记忆增强记忆减退遗忘：逆行性遗忘、顺行性遗忘、进行性遗忘。错构虚构3.思维障碍（1）思维内容障碍 妄想：是最常见、最主要的一种。它是一种在病理基

14、础上产生的歪曲的信念、错误的判断和推理。其特点是没有事实根据，与病人的文化知识和处境不符，病人坚信不移，不能通过摆事实、讲道理来说服和纠正。妄想是精神病最主要、最常见的病状之一。被害性质的妄想：关系妄想、被害妄想、影响妄想、嫉妒妄想。夸大性质的妄想：夸大妄想、发明妄想、钟情妄想。自贬性质的妄想：罪恶妄想、疑病妄想。（2）思维过程障碍抽象和概括过程障碍联想过程障碍：过度的联想、贫乏的联想、联想错乱。思维逻辑进程障碍：逻辑倒错性思维、象征性性思维、语词新作。3.情感障碍 情感高涨与情感低落 焦虑与恐惧 情感迟钝与淡漠 情感倒错与表情倒错4.意志障碍 意志增强 意志缺乏 意志减退 精神运动性兴奋 精

15、神运动性抑制（木僵、违拗、蜡样屈曲、 缄默、被动性服从、刻板动作、模 仿动作、强迫动作、意向倒错、作态）5.意识障碍 意识是指人对环境及自身状态的认知。（1）同周围环境失去接触，对周围事物感知不清；（2）定向障碍，不能确认当前所处的时间、地点以及环境中的人物；（3）思维失去连贯；（4）回忆困难。 包括：昏迷、昏睡、意识模糊、谵妄状态、梦样状态、意识朦胧等。6.智能障碍 智商在全人口中的分布2 90智力落后(mentally retarded)70以下5 60临界(border line)70-7914 50中下(low average)80-8946 50中等(average)90-10918

16、 10中上(high average)110-11911 30优异(superior)120-139133极优异(very superior)140以上百分比名称IQ精神发育迟滞痴呆7.自知力障碍 自知力：患者对其自身精神状态的认识和批判能力。二、中小学生心理发展的特点（一）小学生（7-12岁）心理发展的特点1.学生学习的一般特点（1）以学习间接经验为主（2）必须在教师的指导下进行（3）有一定程度的被动性和强制性2.学习兴趣的发展（1）对学习的外部活动兴趣 学习内容兴趣。（2）兴趣不分化 不同学科的兴趣。（3）游戏因素对学习兴趣的作用逐渐减低。3.记忆的发展（1）记忆容量（广度）的增加 小学儿

17、童数字记忆广度与成人接近。（2）记忆发展的主要特点 有意识记超过无意识记成为记忆的主要方式； 意义记忆在记忆活动中逐渐占主导地位； 词的抽象记忆的发展速度超过形象记忆。4.思维的发展童年期思维处于具体运算阶段。特征：逻辑思维迅速发展，以形象逻辑思维为主，在发展过程中完成从形象逻辑思维向抽象逻辑思维的过渡。10岁左右是形象思维向抽象逻辑思维过渡的转折期。5.自我意识的发展 自我概念：个人心目中队自己的认识，包括身体、能力、性格、兴趣、思想等方面的认识。 自我评价的特点：独立性、批判性、内容的扩大和深化、稳定性。6.亲子关系的发展 三阶段模式父母控制 共同控制 儿童控制 12岁7.同伴关系的发展（

18、1）儿童的人气特点 受欢迎 不受欢迎 受忽视（2）儿童伙伴集团的形成 依从性集合关系期 平行性集合关系期 整合性集合关系期（3）友谊的发展 友谊：建立在相互依恋基础上的个体间的持久的亲密关系。 影响儿童选择朋友的因素： 相互接近； 行为、品质、学习成绩和兴趣相近； 人格尊重并相互敬慕； 人际交往中的协同关系。（4）欺负与被欺负 性别差异 理论解释：竞争假设、外部特异性假设、心理理论等。二、小学生的心理卫生（一）学会学习 学习态度 学习习惯 学习方法（二）培养良好的品行 人的品行具体表现为在日常学习和生活之中养成的行为习惯。 习惯形成的方式：简单重复和有意识的练习。 三、初中生（11、12岁-1

19、5、16岁）心理发展的特点 11、12岁-15、16岁为青春期，是个体由童年向成人过渡的时期。也有人称之为“断乳期”、“危险期”“反抗期”等，这一时期是个充满矛盾困惑的时期。随着生理的发育成熟，心理也会产生系列变化。 （一）生理发育与心理发展的矛盾性1.生理发育高峰 （1）身体外型的变化（2）生理机能的变化（3）性的发育和成熟2.心理发展的矛盾性特点 （1）成人感和半成熟状态之间的矛盾；（2）心理断乳与精神依赖之间的矛盾；（3）心理闭锁性与开放性之间的矛盾；（4）成就感与挫折感的交替。视野拓展 关于青春期的理论观点霍尔青春期：“大动荡”阶段。玛格丽特米德的研究：萨摩亚和新几内亚人的成年。 （二

20、）记忆的发展 1.记忆容量的发展个体记忆的最佳时期。超出成人短时记忆容量。2.记忆的主要特点 （1）自觉运用意义记忆，同时有效地运用机 械记忆。（2）多方面的记忆效果达到最佳时期。（3）有效地运用各种记忆策略。（三）思维的发展 形式运算阶段 1.建立假设和检验假设的能力。 2.思维形式与思维内容分离。（四）自我意识的发展 艾里克森：青少年期的主要任务是发展角色同一性，防止角色混乱。 自我意识的第二次飞跃： 1、强烈关注自己的外貌和体征。 2、深切重视自己的学习能力和学业成绩。 3、十分关心自己的人格特征和情绪特征。（五）情绪变化特点 1、不能自我控制的情绪波动。2、青春期躁动。（六）第二反抗期

21、 1.表现形式 硬抵抗 软抵抗 反抗的迁移 2.形成原因 生理 心理 社会（七）人际关系的发展1.同伴关系 团伙 密友 异性交往：疏远 接近 择友标准： 志趣相同 烦恼相似 性格相近 相互理解2.与父母关系的变化特点 武汉市63中一项关于学生的最新调查显示：66.7%的学生认为，心里话只能和同学说而不能与父母沟通；35的学生最讨厌父母没完没了地唠叨。孩子对同学热情、对家长冷漠，让不少家长感到困惑。 3.与教师关系的变化特点 喜爱的教师的特点：热情和蔼、关心学生、知识渊博、讲课风趣等。 喜其师信其道。四、初中生的心理卫生（一）进行青春期性教育，提前做好知识准备和心理准备。（二）尊重少年儿童的独立

22、意识，帮助他们顺利度过反抗期。 反抗期矛盾的焦点：成长者对自己发展的认识超前，父母对他们发展的认识滞后（三）教给少年儿童情绪调控的方法，消除不良情绪。三、中小学生常见的心理问题（一）小学生常见的心理问题 1、小学新生适应问题 儿童在进小学前其主要活动是游戏，进小学后其主要活动为学习。游戏饶有兴趣，儿童乐于参加。而学习却带有强制性，不随儿童的意愿而改动。儿童进入小学后，其生活方式发生了很大的变化。2、学习问题 （1）学习困难 学习困难又叫学习障碍或学习失能，学习障碍是指智力正常，但因学习能力落后而导致成绩低下的现象。大约有5%10%的在校生属于学习障碍儿童。学习障碍是由若干不同类型所构成的，包括

23、书写障碍、阅读障碍、数学障碍（又叫非语言学习障碍）。 调查表明：学生学习困难的原因是：20%注意力不集中；63%缺乏克服困难的精神，没有恒心和毅力；6%受到家长、学生和教师的责备、嘲笑、歧视而引起心理紧张；9%基础比较差；2%智力因素。【案例分析】 学习障碍 小丽今年刚刚入学，可是父母却发现孩子写作业时十分粗心，经常多一撇少一划，把答案抄错。一次试卷发下来，父母发现中间竟然漏做了很多题，而小丽却说自己根本没看见这些题，父母于是觉得孩子学习态度有问题，故意不肯做题，于是打了她一顿，但整整一个学期，这种情况始终没有得到改善。 小丽其实是一种特殊的学习能力障碍。只有进行有关的视知觉训练才能见成效。因

24、此，遇到孩子学习表现不佳时，家长和教师应当首先了解自己孩子的学习心理出现了什么问题，严重到什么程度，从而为孩子设计一个个别化的教育方案，针对特殊的学习能力不足进行培训。培养学生良好的个性品质和学习习惯非常重要。（2）厌学 厌学是由于人为因素所造成的儿童情绪上的失调状态。小学生的厌学症状主要表现为对学习有一种说不出来的苦闷感，一提到学习就心烦意乱、焦躁不安，对教师或家长的学习要求有抵触情绪，学习成绩不好，甚至发生旷课、逃学或缀学现象。 有厌学情绪的小学生占总数的5%10%。 “习得性无助” 【案例分析】学校恐怖症 青青今年8岁，刚念一年级，原先是一位十分活泼可爱的孩子。可是近半年来，每天早上上学

25、前，她就千方百计找借口赖在家中不肯走，或是发寒、肚子胀、胃痛，或是昨天晚上没有睡好、吃不消等等。但一到双休日不用上学时，一切异常情绪就都烟消云散。后经医生检查，发现小青青原来是得了恐学症。 学校恐怖症是一种较为严重的儿童心理疾病，多见于712岁的小学生。常见的表现是，儿童害怕上学，甚至公开表示拒绝上学，上学时感到勉强、不高兴，该上学的时候不去或提出苛刻条件，一旦到校又借故回家，或在上学当日清晨或前一天晚上诉说头痛、头晕、腹痛、呕吐等不适，以上症状在节假日不出现。 家长、学校和教师的各种压力和教育方式不当，及孩子的胆小、敏感、经不起批评等性格特点都易导致恐学症。家长首先要寻找孩子不肯上学的原因，

26、不要采用简单的恐吓的方法迫使其去上学。开始时先让孩子在学校呆一个小时，如果这步成功了，可将时间逐步延长。 3、行为问题 （1）多动症 多动症也称“儿童注意缺陷与多动综合症”，是指儿童表现出与其实际年龄不相称的，已注意涣散、活动过度和行为冲动为主要特点的行为障碍。这类行为障碍在810岁的小学生中比较常见，并且影响学习成绩和班级纪律。（2）品行障碍 品行障碍是指个体反复出现违反社会道德标准或纪律，侵犯他人或公共利益的行为，包括攻击性或对抗行为。在小学生当中比较常见的有欺负和说谎等行为。4、情绪问题 （1）焦虑 体验或预计考试结果对自身潜在威胁，47%的学生出现轻微焦虑，24%属于过度焦虑。 （2）

27、冷漠、孤僻 、自卑 30%-40%的学生与同龄人在一起不能感到快乐，其中12%的学生感到自卑，显示出少数的学生存在孤僻的心理。 （3）过度依赖 由于小学生自身的特点，还没有自立生活的能力，只能长期生活在父母和他人的关系和爱护下，因此形成了小学生过度依赖心理。 5、人际交往问题 由于目前的小学生绝大多数为独生子女，常常是在“以自己为中心”的“顺境”下生活的，因此，学生普遍存在着较任性、固执、依赖性强的特点。当他们进入一个新的集体中后，在与他人交往中常常是惟我独尊，不能善解人意；遇到困难不能克服，也不想克服，缺乏自信心，从而致使小学生不能也不会与人正常交往。在与他人接触中常出现过重的恐惧感，过强的

28、防范心理，其结果是封闭自己。（二）中学生常见的心理问题 许多心理学者认为，中学阶段是容易滋生心理异常的温床期。中学生存在的心理问题主要表现在：1由学业带来的心理压力大。 2偏执、敌对。3人际关系紧张。 4抑郁。5焦虑、烦躁不安。 6适应能力差。7情绪不稳定。 8心理不平衡。 其中，学习压力感，是当前中学生存在的最严重的心理问题。【案例分析】考试焦虑症 “我现在一拿到试卷，脑子里就一片空白。”小莉从小成绩优异，可进入初三后，成绩一降再降，由于一心想考重点高中，因此她一直都在自我加压的情绪下紧张学习。总复习开始后，她每次拿到试卷，脑子里就一片空白，数理化公式忘得精光，以前会做的题现在也不会做了。她

29、说：“我觉得自己无颜面对父母，还不如死了算了。” “考试焦虑”，是指由考试所引起，在生理或心理上的紧张。生理上的紧张，诸如：心跳加速、呼吸急促、头脑一片混乱或空白等；心理上的紧张则大多以担心的形态呈现，例如：担心考试时自己有一大堆题目不会写、担心考坏了被父母责骂等。 每个学生都有考试焦虑，只是程度因人而异，显然小莉是得了典型的考试焦虑症。这时，父母和家长的耐心鼓励很重要。家长应该先接纳孩子的紧张焦虑，听孩子说说他的担心与不安，让他慢慢放弃那些不利的想法，进而改善考试焦虑的情形。孩子也可以找一个亲密朋友，把种种委屈都发泄出来。严重时，可到心理咨询室寻求帮助。青春期心理问题 1.情绪方面 青春期是

30、人由童年到成年的“过渡期”，情绪不稳定，情感既丰富又脆弱。遇到一些刺激就表现为爱哭、爱笑喜怒无常；易急躁、易冲动自我失控；过度焦虑紧张、自私、狭隘；意志薄弱、承受挫折的能力比较差，遇到困难容易灰心丧气。调查表明：30%的学生有情绪方面的问题。 2.行为方面 一方面世界观还不够成熟，缺乏独立思考的能力和行为能力等；另一方面又有强烈的自我体现意识，主要表现为好逞强、好与人争斗、做事鲁莽、不顾后果，逆反心理强烈，对父母或老师有较强的抵触情绪。 3.个性方面 主要表现为任性，自尊心、好奇心特别强，过高估计自己，以自我为中心，看问题片面，总把错误归于别人，爱嫉妒他人。 4.异性交往方面 初中生处于青春的

31、萌动期，对异性感兴趣、有爱慕心理，对两性关系意识朦胧，喜欢通过看言情片或读言情小说感受爱情。他们渴望与异性交往，但是在同异性相处时又感到害羞不自在、不能正确处理与异性交往、对与异性交往有误解。有36%的学生对自身生理和心理的成长、发育感到恐慌或害怕这说明他们还很不成熟。91青春期心理辅导 青春期常见的心理问题：过度关注自我、情绪的两极性、性别角色混乱、人格冲突、人际关系冲突、性心理问题等。92性生理教育使青少年正确认识人类性发育的自然规律及其本质，克服在性问题上存在的神秘感和模糊概念；性心理教育引导青少年正确认识自身的性心理变化、性意识的各种不同表现，尤其是异性交往问题；性卫生教育使青少年了解

32、性器官的卫生保健常识，养成良好的卫生习惯；性道德教育启发青少年正确处理学习、恋爱和友谊的关系；努力克制自己的性冲动，将主要精力放到人生远大目标的追求上；性法律教育引导青少年划清正常的异性交往与性罪错的界限，增强其在性问题上的受法观念。【案例分析】性别角色模糊 明明是个男孩，今年12岁，长得白白净净。由于父亲去世早，他从小就和外婆生活在一起。开学一周后，他的一些异常举动引起了老师的注意，说话嗲声嗲气，经常抱着年轻女教师撒娇。一个月后，他不仅要抱女教师，还经常去抱女同学，有时还会亲女孩子。 明明这样的表现显然是性别角色模糊，心理专家研究后发现，由于明明从小的社会关系网中几乎都是女性，这使他产生爱跟

33、女孩玩、认为她们同自己一样的想法。为了改变这一性别偏差，可以请他的外公和学校的男教师经常和他谈心、交流、玩耍，同时有意识地安排一些男同学和他一起做游戏，使他在男性榜样的示范下，肯定自己是个男子汉，并逐渐学会勇敢、坚强。 性别角色模糊是指个体对自己性别角色认同的错位。一般来说，大约从3岁起，儿童开始逐步形成性别角色的概念。如果小男孩把自己看作是一个与周围女孩子一样的人，在打扮、表情、举止上努力模仿女性，即成为女性化男孩，反之也一样。 【案例分析】 体象烦恼 小亮今年读初二，是班上的学习委员，只是身材瘦长，长相不佳。情窦初开的年纪，他喜欢上了班上的一位女孩子，没想到表白后，女孩转身就逃，一边逃还一

34、边喊：“难看死了。”“我是不是真的很难看？”小亮不停地问自己，当天回去就照镜子，镜子里的他小眼睛、塌鼻子，他越看自己越难看，于是产生了自卑心理。他想“改头换面”，但没办法，于是常常失眠，开始在意别人对他的评价，人多的地方是再也不敢去了，成绩终于一落千丈。 男孩更多地忧虑自己的身躯不够高大，女孩则担心自己的形体不够优美。进入初中的学生，随着生理的变化，都渐渐开始注意自己的形象，其中不少青少年甚至由于容貌或生理上的缺陷而产生了严重的精神负担，可以说体象烦恼在青少年各种心理烦恼中占有很高的比例。 体象烦恼是一种性心理障碍，一般出现在青春发育期。此时面对性别差异的突然出现，青少年往往缺乏足够的心理准备

35、。他们会不由自主地与他人进行对比，一旦出现较大的差距，其中的一些人就会产生体象烦恼。 【案例分析】 青春期的“异性效应” 有位初二的女孩在进行心理咨询时焦急地说：“我在初一时，看到男孩就厌烦，到了初二忽然变得想和男孩说话了，有时看到男孩过来，就不自觉地迎上去，喜笑颜开地打招呼。在学习活动中有男孩在场才觉得有劲，和男孩一起做事，总想显示自己，以引起男孩的注意。这是怎么了，我是不是一个作风不正派的女孩，或者人们常说的淫荡的女孩，我很害怕。” 处于青春期的少男少女对异性好奇、好感、想接近异性是正常现象，是性意识发展到一定阶段的必然表现。有这种表现，是生长发育过程中的正常现象，没有这种表现，反而不正常

36、了。没有这种表现，要么是性意识发展出现了障碍，要么是虽有这种心理，出于羞涩而加以压抑、掩饰，要么是受我国传统观念的影响而扭曲了这种心理。 有这种心理并自然而正常地表现出来，是开朗、纯真的表现，而压抑或扭曲自己，往往会造成一定的心理障碍。因此青春期的少男少女要大大方方地接近，堂堂正正地交往。这种坦诚的正常交往对于青少年的身心健康及学习生活都有着良好的促进和影响。为什么异性的良好交往会对青少年的身心与学习有促进作用呢？这就是社会生活中普遍存在的一种“异性效应”。【案例分析】 社交恐怖症 “要我上台发言，还不如把我杀了。”小张是名高中生，性格内向。上初中时，由于爱斜着眼看同一排的女生，引起了对方的反

37、感。调换座位后，仍无法改变这种行为，后来连男生也不愿意坐在他旁边了。从此他便认为世上最难打交道的是人，十分害怕与人交往。老师说，每次遇到同学必须轮流上台发言，他宁愿装病逃学，也不敢面对朝夕相处的同班同学说话。小张显然是得了社交恐怖症。 内向的孩子在青春期过程中如果不注意调整心理状态，就会惧怕与人交往，从而引发社交恐惧。因此作为父母应及时审视自己对待孩子的行为是否恰当，并尽早纠正不恰当的教育行为，对孩子给予更多表扬和鼓励。孩子则要注意训练用大胆而自信的眼光看别人，为建立自信心打下基础。 患社交恐怖症的人，面对不熟悉的人讲话、在众人注视下运动或与异性交往时，往往会出现显著的、持续存在的担忧或恐惧，

38、担心自己将面临窘境或耻辱。患者对所恐惧的环境一般采取回避行为，即使坚持下来也十分痛苦，经常会出现焦虑、多汗、面红耳赤等症状。 105网络成瘾 临床上是指由于个体对互联网过度依赖而导致明显的心理异常症状以及伴随的生理性受损的现象。“网络成瘾综合症”的主要表现，就是因过份依赖网络而失去对现实生活的兴趣。 中学生是网络成瘾的高发群体，据民盟北京市委2004年提交的报告，北京市中学生网络成瘾者约有13万多人，占14.8% ，初中生11.8，高中生15.97。 1071.网络成瘾的特征1)下网后总念念不忘网事；2)总嫌上网的时间太少而不满足；3)无法控制上网；4) 一旦减少上网时间就会烦躁不安；5) 一

39、上网就能消散各种不愉快；6) 上网比上学做功课更重要；7) 为上网宁愿失去重要的人际交往和工作、事业；8)不惜支付巨额上网费用；9)对亲友掩盖频频上网的行为； 10) 下网后有疏离、失落感。1082、网络成瘾的类型及危害 网络成瘾症按其内容主要可以划分为：游戏成瘾、色情成瘾、信息收集成瘾与交往成瘾四大部分。 可以说以上各类网络成瘾，都是本我不断膨胀，而超我无能为力的表现，自我对本我的冲动的满足是以考虑客观实际情景的现实性为条件的，现在这一条件已不起作用，三者的和谐被破坏了，个体因此成为了自我欲望的奴隶。违反超我的需求，会使人有负罪感，因此网络成瘾者在强烈的自责中无法自拔，心理逐渐出现异常。对于

40、青少年而言，正是自我发展的重要形成时期，这一发展由于虚拟网络的各种非现实性因素，而使之缺乏良好发展的必要环境，因此容易导致人格缺陷。 1103、网络成瘾的成因 从内部原因来看，网络使用者人格中的某些缺陷，使他们更易沉迷于网络。调查发现，在性格上，上网成瘾的学生绝大多数存在内向、孤僻、敏感的特征，而这类学生在学校、家庭中也几乎都有被人看不起、经常失败、缺乏帮助等经历。 从外部原因来看，现实生活压力过大，导致一些人沉溺于网络，在虚拟空间里寻求安慰和减压。同时，社会形态转型时期，生活中的未知变量太多，如学习上的失落、社会交往挫折、科技进步带来的伦理难题等，压力骤增。此外，对中学生使用网络的错误教育方

41、式和引导也是导致网络成瘾的重要原因。112 自我满意感的缺失：缺乏理解与沟通，过重的学习压力，内心的孤独、寂寞，成人感的无法兑现才更多的沉溺于网络之中的，他们之所以过度迷恋网络是为了摆脱现实生活中的种种不愉快或压力。或者说网络成瘾症患者在网络中所体会到的快乐在现实生活中无法寻找到。1134、网络成瘾的防治（1）建立现实社会的自我满意感是最基本的预防思路。 只有当青少年在现实的生活中寻找到真正的目标和方向，内心充实，情感积极，网络的诱惑力才会减少。 正确的教育方式来引导中学生的上网行为 提高中学生的现实交流沟通能力，重塑自信 （2）网络成瘾的心理治疗（3）家长的教育方法 许多父母望子成龙心切，对

42、子女要求过于严厉，甚至是苛刻，教育方法、简单、粗暴，犯了过错就罚，考试没达到要求则打，除了学习，什么都可以让孩子不做。这样培养出的子女怎么会学习轻松，怎么会不产生逆反心理，又怎么能独立生活，适应新环境呢？四、常见心理与行为障碍（一）中国精神疾病分类方案与诊断标准（CCMD-3）（3）心境障碍（情感性精神障碍）（4）癔症、应激相关障碍、神经症（5）心理因素相关生理障碍（6）人格障碍、习惯与冲动障碍、行为障碍（二） 神经症性障碍 神经症是心理疾病中的一种。 神经症是一组非器质性的、轻型大脑功能失调的心理疾病的总称。神经症的共同特征：（1）常为遗传、素质因素和心理社会因素共同作用而起病。（2）表现为

43、精神或和躯体多种症状，但不能发现相应的病理形态学变化。（3）没有幻觉、妄想等精神病性症状。（4）社会适应相对较好，一般意识清晰，无严重行为紊乱，病程长。（5）自知力完整，有痛苦感受，有求治要求，其现实检验能力不受损害。 神经症一般包括癔症、恐怖症、强迫症、焦虑症、疑病症、神经衰弱、抑郁症等。 具我国精神疾病流行病学调查，神经症总患病率为1.5%。国外资料显示为11%。抑郁性神经症（Depressive Neurosis）1、概念 以持久的心情抑郁为特点的神经症。从病人的言谈中可反映出内心的郁闷、孤寂、凄凉和悲哀，感到处处不如意，似乎与世隔绝，丧失了对外界和人际关系的兴趣，闷闷不乐、愁容不展。说

44、话声调平淡，常发出叹息，甚至流泪哭泣，常伴有疲乏、头痛、背痛、四肢不定位的不适感等，可有自杀念头。 女性患病率高，多于秋冬季发病，有反复发作倾向。2003年4月1日，张国荣跳楼自杀。然而更令人触目惊心的是，在之后的9个小时内，香港又有6人相继跳楼结束了自己的生命。比起往年香港平均每天2.7人自杀的数字，高出了许多。 心理专家紧急呼吁，如果有亲友出现了自杀倾向，不要让他独处，也不要让他单独听张国荣的歌，尤其是20岁至40岁听张国荣歌长大的人群。 人们争议最大的是张国荣的自杀原因，了解他的男友坚持认为，张国荣患了抑郁症，以前曾经自杀未遂。 抑郁的文学描述： 他孤独地呆在迷雾里，雾或者很灰，或者很暗

45、，或者是一团分不清的颜色纠结在一起。有时雾像极厚的棉絮缠绕着他。他企图寻找出路，或者在恐惧或绝望中全身冰冷。 他处在空旷的原野、干燥的沙漠、冰结的荒地或无垠的海洋。他看到自己正向遥远的地平线艰难地跋涉，并遇到风暴的强烈袭击；或者他看到自己正孤立无援地呆呆坐在灼热的岩石或即将融化的浮冰上，内心充满恐惧。 他看到自己独处一偶，正被什么东西紧紧地裹起来，或者有个重物正沉沉地压在身上。那裹着他的可能是寿衣，或压在心头的一块石头，或落在肩上的巨大的黑色猫头鹰。 他仿佛分裂成两个人，一个关在玻璃屋子的“健康”的他，和一个茫然的“消沉”的他徒然地看着自己面临危险，却又不能去挽救。2、流行病学资料 抑郁症为最

46、常见的心理卫生问题。 发病率越来越高，女性 男性。 综合性医院检出率，上海为25%，国外为30%。 80%患者出现自杀意向，1520最终以自杀结束生命。女性自杀率男性，男性更易自杀成功。3、病因 （1）心理社会因素 此病发病均与明显的或强烈或持续的心理社会因素有关，应激性生活事件如生活中遭受的损失、挫折引起的情感失调、自尊心受伤害等与抑郁症关系明显。并且常在遗传、一定的人格特征（抑郁人格）的基础上发生。抑郁人格表现为：情绪不稳、多愁善感、依赖性强、处世悲观、内向闭锁、心情忧郁等等。 根据心理动力学理论，抑郁症被看作直接指向自我的敌意或愤怒，以替代外界现实。（2）生物学因素 遗传：先证者亲属患本

47、病的概率为一般人群的1030倍，同卵双生子的同病率比异卵双生子高。 神经生物化学改变：抑郁症患者的中枢神经系统中5-羟色胺（5-HT）和去甲肾上腺素（NE）代谢出现障碍。 神经内分泌功能失调：下丘脑垂体肾上腺轴、下丘脑垂体甲状腺轴、下丘脑垂体生长素轴的功能异常。如通过监测血浆皮质醇含量及24小时尿17-羟皮质类固醇的水平，发现抑郁症患者血浆皮质醇分泌过多，提示患者下丘脑垂体肾上腺轴功能障碍。4、临床表现（1）情感低落 从病人的言谈中可反映出内心的郁闷、孤寂、凄凉和悲哀，感到处处不如意，似乎与世隔绝，丧失了对外界和人际关系，常发出叹息，甚至流泪哭泣，常伴有疲乏、头痛、背痛、四肢不定位的不适感等，

48、可有自杀念头。 部分患者有晨重下午轻的节律特点。2、思维迟缓 患者思维联想速度缓慢,反应迟钝,思路闭塞。临床表现为主动言语减少，语速减慢，声音低，思考问题困难，工作学习能力下降。3、思维内容障碍 自责、无用感、无助感、无希望感。前途渺茫，常出现自杀念头，在躯体不适时产生疑病观念。4、意志活动减退 行为缓慢，生活被动，不想上班，不愿与周围人接触，不愿参加平常喜欢的活动和业余爱好。5、其他症状 睡眠障碍、焦虑、食欲不振、体重下降、性欲减退、便秘、身体疼痛、ED、闭经、乏力等。5、诊断（CCMD-3） 以心境低落为主要特征且持续至少二周，在此期间，至少有下述症状的四项：（1）对日常活动丧失兴趣，无愉

49、快感；（2）精力明显减退，无原因的持续疲乏感；（3）精神运动性改变，迟滞或激惹（4）自我评价过低或自责或有内疚感；（5）联想困难或自觉思考能力显著下降；（6）反复出现死亡念头或有自杀、自伤行为；（7）睡眠障碍，如失眠、早醒或睡眠过多；（8）食欲降低或体重明显下降；（9）性欲减退。6、治疗（1）药物治疗 药物主要有（1）三环类抗抑郁药：丙咪嗪、阿米替林、多虑平等； （2）单胺氧化酶抑制剂：苯异肼等； （3）5-HT再摄取抑制剂：百忧解、左洛复等。（2）心理治疗 由于抑郁症是由长期内心压抑和矛盾所引起，故进行支持性或解释性心理咨询、认知疗法等具有重要意义。7、病程和愈后 70 80%可治愈，恢复到

50、以前状态，并没有后遗症。1/3患者1年内复发。约15%慢性化，进入抑郁症康复中心。8、预防（1）学习分析事物的态度和情感；（2）家庭、亲朋好友的作用；（3）参与社交、娱乐活动；（4）角色扮演；（5）心理测验等。 一旦发现，尽快就医，综合治疗。自杀的征兆：1、言语征兆：谈论自杀，“我不想活了”，手机短信等。2、行为征兆：愁眉苦脸，极端无助；大量吸烟、喝酒；告别；在着装、行为、交友方面发生不可思议的改变；放弃财产；心神不定，工作中常出错误；与家庭、社会隔绝等。自评抑郁量表（ Self-Rating Depression Scale,SDS）指导语：请仔细阅读下面每一条陈述句，根据最近一周最适合自己

51、的情况、时间频度圈出 1 （从无或偶尔），或 2 （有时），或 3 （经常），或 4 （总是如此）。自评抑郁量表（ Self-Rating Depression Scale,SDS） 偶无 有时 经常 持续1.我感到情绪沮丧，郁闷 1 2 3 42.我感到早晨心情最好 1 2 3 43.我要哭或想哭 1 2 3 44.我夜间睡眠不好 1 2 3 45.我吃饭象平时一样多 1 2 3 46.我的性功能正常 1 2 3 47.我感到体重减轻 1 2 3 48.我为便秘烦恼 1 2 3 49.我的心跳比平时快 1 2 3 410.我无故感到疲劳 1 2 3 4 偶无 有时 经常 持11.我的头脑象往

52、常一样清楚 1 2 3 412.我做事象平时一样不感到困难 1 2 3 413.我坐卧不安，难以保持平静 1 2 3 414.我对未来感到有希望 1 2 3 415.我比平时更容易激怒 1 2 3 416.我觉得决定什么事很容易 1 2 3 417.我感到自己是有用的和不可 缺少的人 1 2 3 418.我的生活很有意义 1 2 3 419.假若我死了别人会过得更好 1 2 3 420.我仍旧喜爱自己平时喜爱的东西 1 2 3 4评分方法： 20个条目中有10项（第 2、5、6、11、12、14、16、17、18、和20）是用正性词陈述的，为反序计分；其余10项是用负性词陈述的，按上述 1 -

53、 4 顺序评分。抑郁严重度指数 = 各条目累计分80（总分）指数意义： 指数范围为 0.25 1.0 ,指数越高，抑郁程度越重。 指数 0.70 重度抑郁癔症（Hysteria）1、概念 又称歇斯底里症，是一种常见的神经症。其特征是大多突然起病，出现感觉运动和植物神经功能失调或短暂的精神障碍等，这些症状常因暗示而产生，也可因暗示而改变或消失，并且这些症状往往查不到相应的病理解剖学改变。 癔症首发年龄大多数在35岁之前，女性多见。 2、病因（1）遗传因素及人格特征 癔症发病具有家族聚集现象。 癔病性格：高度情感性、感情色彩浓厚、反应鲜明和强烈、暗示性高、自我中心、幻想丰富而生动等。 （2）心理因

54、素 心理创伤不仅是癔病发作的直接因素，而且能影响症状的组成和内容。紧张刺激以及持久的内心矛盾冲突引起的愤怒、悲哀不能表达时，常可引起癔病的发生，且常有自我诱发机制（自我暗示、主动回避创伤性经验等）。（3）社会文化因素3、临床表现（1）躯体障碍（转换性癔症） 感觉障碍，表现为手套型、靴子型；没有神经解剖病变的耳聋、失明、失音等； 运动障碍，如抽搐、手足乱舞、瘫痪、缄默症等。（2）精神障碍（分离性癔症）情感爆发：如突然苦笑不止、撞头、撕衣、捶胸蹬足、满地打滚，发作时意识轻度模糊，发作后部分遗忘。癔症性朦胧状态癔症性遗忘癔症性漫游（神游症）癔症性身份障碍癔症性假性痴呆（CANSER综合征）(3)癔症

55、的特殊表现形式（1）流行性癔症（2）赔偿性神经症（3）癔症性精神病4、CCMD3诊断标准：（1）有心理社会因素作为诱因，并有下列症状之一：癔症性遗忘、癔症性漫游、癔症性多重人格、癔症性精神病、癔症性感觉运动障碍、其他癔症形式。（2）没有可解释上述症状的躯体疾病。5、治疗 以心理治疗为主，如支持疗法、暗示疗法(Charcot)、催眠疗法，配合药物、物理疗法等，常可取得较好效果。恐怖性神经症（Phobic neurosis）1、症状 是对某一特定的物体、活动或处境产生持续的、紧张的、毫无道理的惧怕。恐惧发作时，伴随有植物神经系统症状。患者对此有回避行为，自知这种恐惧是过分或不必要的，但不能控制。

56、常见的有处境恐怖，如对空旷、过桥、登高、穿街、幽闭、黑暗等；社交恐怖包括异性恐怖；物体恐怖包括动物恐怖等等。2、病因（1）被遗忘了的童年时代的恐怖经历。（2）对抗焦虑的神经症性防御。（3）失调行为学习的结果。（4）性格特点：胆小怕事、害羞、敏感、依赖性强、遇事常退缩等。3、治疗： 行为疗法是常用方法，如系统脱敏、冲击疗法等。认知结构的调整。药物治疗，如安定使肌肉松弛，有助与消除恐惧和焦虑情绪。强迫性神经症(Obsessive neurosis) 指以强迫症状为主要临床表现的神经症。其特点是意识的自我强迫与意识的自我反强迫同时并存，两者的冲突导致病人紧张不安、十分痛苦。病人知道这是异常的但无法摆

57、脱。 强迫症是一种典型的内心冲突。(一)病因1.生物学因素(1)遗传因素(2)器质性因素2.心理社会因素（1）性格特征：谨小慎微、缺乏自信、办事认真、喜欢过多过细地思考问题、缺乏随和性、过于追求完美、自制力较弱、急躁、好强、主观任性等。（2）心理因素：强烈或持久的精神因素的作用及激烈的情绪体验的影响往往是发病的直接原因。(二)临床表现（1）强迫观念：如强迫回忆、强迫疑虑、强迫性穷思竭虑、强迫性对立思维等。（2）强迫情绪：表现为十分害怕丧失自我控制能力而发病或有违法犯罪行为。（3）强迫意向：表现为经常感到有立即行动的冲动或强烈的内在驱使，被一种与当时的情境不吻合的意向所纠缠，但并不会表现为行为。

58、（4）强迫行为：表现为屈从于强迫观念的反复洗手、计数、询问、核对或表现为对抗强迫症的仪式动作(强迫性缓慢)。(三)诊断CCMD-3诊断标准:1.符合神经症的诊断标准,并以强迫症状为主,至少有强迫症的临床表现中的一种.2.症状来自于患者自己的内心,而不是被别人或外界影响强加的.3.症状反复出现,患者认为没有意义,并感到不快,甚至痛苦,因此试图抵抗,但不能奏效.(四)治疗1.心理治疗:系统脱敏、厌恶疗法、认知疗法、森田疗法。2.药物治疗：（）三环类抗抑郁药氯米帕明，150-250mg/d,周症状明显改善，显效和有效率达（）SSRIs焦虑性神经症（Anxiety neurosis） 是以持续的焦虑或

59、发作性惊恐状态为主要临床表现的神经症。表现为焦虑、烦躁、易激惹，同时伴有明显的植物神经系统症状或运动性不安等。 焦虑是一种没有明确对象或内容的恐惧，患者常提心吊胆、惶惶不安，似乎大祸临头，却说不出或说不清究竟怕什么和会发生什么灾难、不幸。1、症状（1）广泛性焦虑症：即慢性焦虑症。经常或持续的无明确对象、无具体内容的恐惧、提心吊胆或紧张不安，伴有植物神经系统症状或运动性不安。（2）惊恐发作：即急性焦虑症。以发作性强烈焦虑而间歇期可无焦虑为主要临床表现。无明显原因突然发生的强烈惊恐，伴有濒死和失控的体验，发作时有严重的植物性神经系统症状，处于完全无力状态，但意识清晰。2、病因 与遗传、生物化学变化

60、、神经生理改变有。性格特征：情绪不稳、自卑多疑、好夸大困难、依赖性强、神经质倾向等。精神分析论：焦虑是由于心理冲突引起的。行为学派认为，焦虑是通过学习而获得的经验。3、治疗心理治疗和药物治疗。支持性心理治疗，松弛疗法等。疑病性神经症（Hypochondriasis） 其特征表现为过度关注自己的身体健康，对健康估计之坏和关心之过分与身体的实际情况很不相称，处于对疾病或失调的持续的强烈的恐惧之中。1、症状：在没有任何证据的情况下，确信自己有病，表现为极为焦虑不安。2、病因：既有性格因素又有心理因素和外界因素。3、治疗：以心理治疗为主，辅以药物治疗。神经衰弱（Neurasthenia）1、症状（1）