整脊疗法在小儿推

1、整脊疗法在小儿推摘要：就小儿分布在脊柱上的4个特定穴位的临床应用进行讨论分析，从一定角度揭示整脊疗法在小儿推拿中的重要性。脊柱骨上接头颅，下连腿脚，中系胸腹，维系总督一身之阳气，其重要性不言自明。在小儿推拿诸多特定穴中，单分布在脊柱上的就有天柱骨、脊柱、七节骨、龟尾这4个1，不算脊突旁开的华佗夹脊穴和膀胱经上的诸多背俞穴（其作用自有先贤明确指出），在这里本人结合近2年的小儿推拿实践对这4个穴位（其中脊柱又分捏脊和推脊2个穴）进行了一个自我总结和探讨，不足之处尚请各位大家予以指正。本人在治疗外感发热时，多用于因外感寒邪伤及中阳，或湿饮困阻脾土，阳气不运所导致的发热、呕吐，推天柱骨往往疗效快捷，而

2、脾胃湿热、伤食、食积等所致之恶心呕逆多配合清板门、摩中脘。【典型病例】：谭，女，1岁2个月。2010.01.23，就诊号：00229117。来诊时见：体温：37.6。呕吐并泻水样便；咳嗽不得平卧，并见腹胀。舌：苔白，咽淡红。脉：浮，略数，不受按。 脊柱位置：大椎至长强成一直线。用食、中二指面自上而下作直推，称推脊；用捏法自下而上称捏脊。（1）推脊自上而下，多能清热，其清之热多为内热，风热。如肺炎发热，外感热毒壅结于咽喉所致的气分、血分均有热，邪热内盛不得发越。所以，推脊当多用重手法，推至脊背皮肤发红、发痧，使邪热退尽方可达到退热目的，但如此邪热多一次难以尽退，多需配合口服清解热毒之品，并经多次

3、推按方可除尽。【典型病例】：杨，男，3岁8个月，2009.7.9。（就诊号当时未开始使用）发热半日，服退热药2次，汗出不畅，热退复起，时诉腹胀，咳时作。舌：苔薄白腻，尖及中心微剥；咽红。脉：浮，弦，数。诊断：其证为外感风寒夹暑热内郁咽喉，并邪伤肺卫。推拿处方：四大手法 清天河水 退六腑 推脊 一窝风 小天心 掐揉天突 顺摩腹（2）捏脊自下而上能调阴阳、理气血、和脏腑、通经络、培元气。具有强健身体的功能。本法操作时亦旁及足太阳膀胱经脉，临床应用时可根据不同的病情重提或按揉相应的背部俞穴，能加强疗效。但捏脊其作用是兴奋人体阳气，使气机向上、向外发散，并不是所有的情况都适于捏脊。如有出血、出斑疹倾向

4、者，内热炽盛者、便秘者。【典型病例】：何，女，4岁，2008.12.19。（就诊号当时未开始使用）患儿发热10余日，近3日凌晨1时左右最高体温可达40，白天体温多在38.5，其间有1次体温退至37.8，无汗出，服退热药或洗热水澡后可汗出，体温可稍退到37.8-38.5.现症：神疲困倦，嗜睡，口气臭，痰多，无咳（打消炎针后），体温38.7，喜饮有味道的水，嗜睡，偶易惊，小便黄少，大便可。舌：体略胖，边有齿痕；苔白。脉：细，不受按。七节骨位置：第四腰椎至尾椎骨端（长强穴）成一直线，用拇指桡侧面或食、中二指面自下而上或自上而下直推，分别称推上七节骨和推下七节骨。其作用温阳止泻，泻热通便。推下七节骨治

5、疗便秘，已不用再进行讨论，作为一些临便用力，大便臭恶、稀粘夹湿夹热毒的泄泻，推下七节骨的应用当为合理。这里重点讨论湿邪兼夹热邪侵犯中焦，热轻湿重或热与湿相当，湿邪化饮，挟热及水湿下迫而出的水样泻。单用推上七节骨则不利祛邪；单用推下七节骨则不能止泻，于此时当推上下七节骨同用，在清热祛湿同时兼顾温阳化饮止泻，是为要点。【典型病例】：卢，男，8个月，2010.4.22。就诊号：00321345。初诊时：面色弥黄，大便1-2次每日，已2月余。大便多带奶瓣，头成形，尾多烂，量中，色黄，臭；小便色黄量可；平素少哭闹；进食后常有干呕，但并不吐；入睡后汗出，背部较多，眠尚可。舌：苔黄厚；指纹紫滞。后数日，出现

6、腹泻1日，7-8次每日，水样便，带奶瓣，色黄，不臭但夹有粘液，小便黄少，胃纳少，汗较多。另见指纹紫；舌：苔白润；腹不胀；肛周略红。推拿处方：顺运内八卦 清板门 清补脾经 补肾经 清大肠 小天心 清天河水 分腹阴阳 天枢 揉脐 推箕门 足三里 涌泉 推上七节骨（100次） 推下七节骨（100次） 捏脊 龟尾位置：在尾椎骨端。操作：用拇指端或中指揉，称揉龟尾，可通调大肠。笔者应用此穴时日尚少，但对龟尾的固涩作用确有了非常深刻的认识。通常笔者认为本穴多用于气虚下陷之泄泻、脱肛。但临床中，这样的病人不多见，但对多数肾气、肾阳不足造成的遗尿应用龟尾穴配合捏脊、关元灸、补肾等穴确有止遗之效。就大便失禁或时

7、自遗的小儿其效果尤为明显。【典型病例】：吴，男，2岁7个月，2008.12.15。（就诊号当时未开始使用）主诉：排大便不自知半年，常拉大便于裤子中，近又现运动后咳嗽，有痰。舌：苔白略厚；脉：双尺沉弱；右寸略浮。推拿处方：补脾经 补肾经 逆运内八卦 清肺经 掌小横纹 捏脊 脾俞 肾俞 擦骶部 推上七节骨 揉龟尾推拿方义：补脾经、补肾经补益脾肾之气；逆运内八卦、掌小横纹祛痰宽胸；清肺经清肺止咳；脾俞、肾俞温补脾肾；擦骶部、推上七节骨、揉龟尾、捏脊温阳、益气、止遗。疗效：用此方经临证变化加减调整近2周，其遗矢问题得以缓解。在此病案中笔者认为龟尾的固涩、固脱的作用明显。在升举阳气的同时加以应用，不仅达到了止遗的作用，还使患儿有了便意。讨论天柱骨、脊柱、七节骨、龟尾均分布于脊柱之上，对其进行适当适量的刺激在小儿疾病的治疗过程中就能够明显取得疗效。不能不说脊柱在调整人体阳气、气机方面有明显的作用。其产生作用的原因笔者认为有以下几点：脊柱为督脉之所过，可统摄人体诸阳，故调整脊柱容易起到明显作用；小儿气血尚少，反复推拿容易通过调整气血的运行产生全身作用达到调整