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文档简介

1、椎管内脊膜瘤的围手术期护理概述椎管内肿瘤也称为脊髓肿瘤，指发生于脊髓本身、椎管内或脊髓邻近组织的原发性和转移性肿瘤。可发生于任何年龄，以2050岁多见，男多于女。胸段者最多见，其次为颈段和腰段。 成人脊髓的平均长度约为40 45cm，占据椎管全长的2/3，所以脊髓节段的位置比相应的脊椎高，它分为3段颈段、胸段、腰骶段。 脊髓由三层被膜包绕，由内向外依次为软膜、蛛网膜、硬脊膜比例脊髓、神经受压出现的症状1.疼痛： 疼痛的性质较为剧烈，为刀割样、烧灼、撕裂样等，可因咳嗽、喷嚏或大便等用力而加重2.感觉障碍：感觉异常、感觉缺失3.运动障碍： 表现为肢体无力，运动障碍出现比感觉障碍晚。4.反射异常：

2、深浅发射减弱或反射消失，出现病理反射5.植物神经功能障碍: 出现晚，排尿困难或尿潴留，便秘，受损平面以下汗少不同节段，不同表现 颈1颈4颈枕区放射性疼痛，四肢痉挛性瘫痪，躯干四肢感觉障碍。膈神经受损可有呼吸困难。肿瘤在第二颈椎以上可有枕骨大孔区症状。 颈5胸1肩、上肢放射性疼痛，上肢迟缓性瘫，下肢痉挛性瘫痪，病灶以下感觉障碍，部分患者出现括约肌功能障碍。 胸2胸12 胸腹部放射性疼痛、束带感。下肢痉挛性瘫痪伴感觉障碍，括约肌功能障碍多见。 腰1骶2下肢放射性痛，迟缓性瘫痪及感觉障碍，会阴部感觉障碍，括约肌功能障碍明显。不同时期，不同表现1.刺激期：肿瘤小，刺激神经根及传导束，出现根痛、感觉过敏

3、或感觉异常2.脊髓期： 肿瘤长大，压迫脊髓的感觉、运动束，可出现病变以下的感觉、运动障碍。（脊髓半切综合征）3.麻痹期： 肿瘤使脊髓完全受压，脊髓横贯性损害，表现为病变平面以下的感觉、运动和自主神经功能障碍。病例简述 杜香的，女，67岁，主因双下肢无力半年加重2个月与2014-7-25步行入院。查体：患者神志清楚，双侧瞳孔正大等圆，直径2mm，光反射灵敏，测T36.5,P83次分,呼吸20次分，BP12376mmHg。双下肢肌力IV，肌张力正常。 MRI平扫：胸4椎管占位 胸11/12椎间盘轻度突出 诊断：椎管占位治疗：定于8月4日全麻下行椎管占位切除术，于8点接往手术室，术毕于12:40返回病房，给予止血健脑等药物治疗。椎管内占位性病变肌力的分级0级肌肉无任何收缩1级肌肉轻微收缩，不能产生任何动作2级

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