心肺脑复苏术(CPCR)课件

1、心肺脑复苏 (CPCR)ICU 吴瑞珅学习内容概念和进展操作步骤注意事项简易呼吸器的使用除颤脑复苏概念和进展心肺脑复苏是指使心脏、呼吸骤停的患者迅速恢复呼吸、循环和脑功能所采取的抢救措施。2010年更新了CPR流程 C（circulation）建立人工循环A（air way）保持呼吸道通畅B（breathing）进行人工呼吸问题： 什么是完整的CPR程序？ 问题： 哪些原因需要实施心肺复苏？问题： 为何要早启动、早CPR、早除颤？时间就是生命早CPR心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关，每延误一分钟抢救成功率降低10%心搏骤停1分钟内实施CPR成功率90%心搏骤停4分钟内实施CPR成功率约

2、60%心搏骤停6分钟内实施CPR成功率约40%心搏骤停8分钟内实施CPR成功率约20% 且侥幸存活者可能已“脑死亡”心搏骤停10分钟后实施CPR成功率几乎为0 黄金8分钟问题： 实施心肺复苏判断标准是什么？CPR判定标准1意识丧失2颈动脉搏动消失3呼吸断续或停止4皮肤苍白或明显紫绀5听诊心音消失学习内容概念和进展操作步骤注意事项简易呼吸器的使用除颤脑复苏操作步骤立即判断意识并呼救操作步骤立即判断颈动脉搏动操作步骤立即胸外心脏按压操作步骤立即清除口鼻腔分泌物并观察有无活动性假牙，在确定颈部无损伤情况下开放气道操作步骤捏鼻并缓慢持续吹气1秒,8-10次/分，注意保持头部后仰及观察吹气时胸廓是否起伏

3、操作步骤经过上述5个循环，再次判断复苏效果:神志转清能扣及颈动脉搏动、收缩压60mmHg瞳孔缩小，对光反射恢复面色、口唇、皮肤、指甲床转红润出现上述症状可判断复苏成功注意事项操作前注意环境安全注意事项按压部位：双乳连线中点即胸骨中下段1/3交界处，胸骨下限至少5cm，频率至少100次/分注意事项手指不能接触胸壁，力量垂直，掌根不能离开按压部位注意事项单人徒手按压及口对口人工呼吸比值为30:2注意事项平稳、有节律，按压和放松时间相等，按压时尽量减少中断，保证按压间隔最短化学习内容概念和进展操作步骤注意事项简易呼吸器的使用除颤脑复苏简易呼吸器的使用应用E-C技术固定面罩，调节氧流量68L/分，潮气

4、量400600ml，吸呼比1:1.52简易呼吸器的使用观察要点：胸廓是否起伏面色、口唇是否转为红润呼气时面罩内是否成雾状鸭嘴阀工作状态学习内容概念和进展操作步骤注意事项简易呼吸器的使用除颤脑复苏除颤心室颤动或无脉性室速可除颤心律：室性心动过速除颤一块电极板放在胸骨右缘23肋间（心底部），另一块放在左腋前线内第5肋间（心尖部）双相波能量首剂量是120至200J除颤后立即进行CPR除颤放电前嘱周围人员离开，操作者也要与病人保持距离，避免误伤不间断、持续进行问题：问题： 如果在除颤仪未到达抢救现场前，可使用什么有效的方法进行体外除颤呢？心前区叩击学习内容概念和进展操作步骤注意事项简易呼吸器的使用除颤脑复苏脑复苏原则在于防止或缓解脑组织肿胀和水肿。脑复苏体位：采取头部抬高1530的体位低温治疗：低温可使脑细胞的氧需量降低，从而维持脑氧供平衡，起到脑保护作用。肛温降至3532 体温每降1，可使代谢下降56%脑复苏1氧疗2