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文档简介

1、静脉尿路造影一、概念：静脉尿路造影（IVU），是由静脉注入含碘造影剂，造影剂主要通过肾脏排泄，经过肾小球过滤、肾小管浓缩后，自肾集合管排出，含有造影剂的尿自肾盏排到肾盂、输尿管及膀胱时均可显影。二、适应症：1、 泌尿系统疾患：静脉尿路造影检查最主要应用于泌尿系统疾病的诊断方面， 如：肾盂肿块、输尿管病变、膀胱病变、尿路结石、原因不明的血尿、反复泌尿系统感染、先天性泌尿系统变异、肾脏肿块、前列腺肿瘤、良性前列腺增生、阻塞性尿路病变、膀胱输尿管逆流等。静脉尿路造影能了解肾脏、输尿、膀胱的形态、位置，尿路是否有功能性或器质性异常，还可以判断肾脏的排泄功能，对鉴别肾盂肾炎、肾结核、肾肿瘤有一定的意义。

2、2、 所有腹部或后腹膜肿瘤患者：若怀疑肿瘤与泌尿系统器官关系密切者，也可进行静脉尿路造影检查，以明确判断病变与泌尿系器官的关系。3、 某些可能同时伴有病变的疾病：如痛风、糖尿病、高钙血症、盆腔疾患、何杰金病、淋巴肉瘤等疾病，可作此项检查，以明确泌尿系统器官的状况。4、 某些患者临床表现：如高血压、贫血、不明原因发热等，怀疑以上异常可能由于泌尿系统疾病引起，可作此项检查以明确诊断。5、 疑有泌尿系统结石，但腹平片无阳性发现者，了解有无阴性结石，确定结石的部位，可作造影检查。三、禁忌症1、肾衰竭的患者：由于尿液内造影剂浓度低、显影差，以及可能对肾脏产生毒性，导致肾功能恶化，故肾衰患者不宜作此项检查

3、。2、碘过敏阳性的患者：对碘过敏阳性或既往有碘过敏史的患者，不宜做此检查。即使碘过敏试验为阴性，仍有过敏反应的可能，在造影过程中需密切观察患者变化。3、怀孕妇女：为了避免 X 线对胚胎发育的影响，故孕妇需严格控制。对生育期妇女的造影检查，应在月经后 10 天内进行。4、发热及患有严重的肝脏、心脑血管疾病患者四、检查方式：患者平卧于检查床面上，待医生将腹部压迫部位与压力调整好后，将 40ml 造影剂自静脉不间断的缓慢注入，注完后拔出针头，穿刺点用无菌胶布条加压覆盖。在注射造影剂后，压迫输尿管，在第7、15、30 分钟各拍片 1 张，最后一张平片包括肾脏、输尿管到膀胱，必要时需加摄片。五、检查前准备：造影前三天作碘过敏试验，碘过敏试验阳性者不能进行该项检查。造影前 23 天不吃易产气（如豆腐、奶类）和多渣的食物，并禁服铋剂以及含钙或重金属的药物。检查前夜口服植物性轻泻药或做清洁灌肠，清除肠道内容物，避免肠内容物与显影的肾盂肾盏、输尿管及膀胱重叠，影响观察分析。检查前排尿使膀胱空虚。六、注意事项：1、造影结束后，多饮水以利造影剂尽快排出。2、在候诊室观察30 分钟后再离开。如有皮疹、喉头发痒、呼吸不畅等

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