中医诊断 绪论课件

1、中医诊断学 绪 论 中医诊断教研室绪 论目的要求1、掌握证、证候、证型、病、症状、辨证的含义。 2、熟悉中医诊断学的含义、原理、原则。3、了解中医诊断学的主要内容、发展简史 与学习方法。 诊：诊察，了解；断：分析判断。 定 义 诊断：就是通过对病人的询问、检查，以掌握病情资料，从而对病人的健康状态和病变本质进行辨识，并对所患病、证作出概括性判断。中医诊断体系诊察病情诊法判断病种辨病 中医诊断体系辨别证候辨证中医诊断学的学科重要性（1）正确的诊断是正确治疗的前提；（2）中医诊断学是中医专业的重要基础 课程之一；（3）中医诊断学是中医基础理论与临床 各科的过渡性桥梁课程一、中医诊断学的主要内容（一

2、）诊法：是中医诊察疾病的基本方法 望诊神 色 形 态 舌 局部 分泌排泄物 闻诊语言 呼吸 咳嗽 气味 问诊发病 症状 病史 切诊脉象 触按身体部位(胸腹、手足等）一、中医诊断学的主要内容医宗金鉴四诊心法要诀：“望以目察，闻以耳占，问以言审，切以指参，明斯诊道，识病根源 ”。四诊从不同角度了解病情，获取病情资料，不能相互取代，主要包括症状、体征、病史。一、中医诊断学的主要内容 病：具有特定的病变规律与临床表现的病种， 包含特定的病因病机与代表性症状、证型、证候 及治疗规则。病名：对疾病全过程的特点与规律所作的抽象 与概括，是疾病的代名词。 如消渴、感冒、胸痹等。是狭义的、具体的。（二）诊病综合

3、分析四诊资料，对疾病的 病种作出判断，得出病名诊断。病是由致病因素引起的一种以正邪相争为基本形式的病理过程。证则是将各个症状、体征进行综合分析得出的疾病病理变化某一阶段的综合概括。证是疾病过程中某一阶段的病理概括。病、证关系：一、中医诊断学的主要内容 6、辨证:以中医理论为指导，分析、 归纳病人的临床资料，对疾病当前阶 段的病因、病位、病性、病势等本质 作出判断，并概括为完整证名的诊断 思维过程。 中医对每一疾病的诊断，包含着对疾病的诊断和证候的鉴别两个方面，即病名诊断和证型诊断。一、中医诊断学的主要内容（三）辨证八纲辨证纲领证，分析疾病共性的方法病性辨证基础证 以脏腑辨证为基础，脏腑辨证具体

4、证 是临床各科的辨证基础经络辨证主要用于针灸学六经辨证主要用于伤寒病辨证卫气营血辨证 三焦辨证 温病的辨证方法一、中医诊断学的主要内容（四）病历：即病案，古称诊籍。 是临床有关诊疗情况的书面记录 病历是回顾性总结的重要资料、评估 治疗方案的重要依据。1、司外揣内 “黑箱”理论 通过观察、分析病人的外部表现, 可以测知其体内的病理变化。 “有诸内者必形诸外”。 二、中医诊断的基本原理2、见微知著“生物全息”通过观察局部的微小的变化,可以测知整体的、全身的病变。目、舌、耳、寸口脉三、中医诊断的基本原则1、整体审查：整体的病理联系与所处环境 结合，综合判断病情 2、诊法合参：四诊收集病情资料，综合判

5、断， 全面客观，去伪存真 3、病证结合：辨病与辨证相结合 三、中医诊断的基本原则辨病：侧重于从疾病的全过程、特征上认识疾病 的本质。重视疾病的基本矛盾。 辨证：侧重于从疾病当前的表现中判断病变的 病位、病性。抓住当前的主要矛盾。病的演变规律决定证的变化，相同的证在不同病中证候主次有差别。如脾阳虚证，在泄泻病中，以便溏泄泻为主症， 而在水肿病中，就以肢体浮肿为主症。西晋王叔和脉经-我国现存最早的脉学专著隋巢元方诸病源候论-我国第一部论述病源 与病候诊断专著明李时珍濒湖脉学27脉 四、中医诊断学的发展简史五、学习要求与方法 1、要求 （1）熟练地掌握中医学的理论知识、操作技能；（2）不断地临床实践；（3）认真地依据理论总结临床实践体会，学会 辨证思维的方法。 2、方法（1）全面了解，抓住重点难点（2）细心体察，掌握基本技