性激素检测与临床课件

1、性激素检测与临床临床部：陈溢下丘脑-垂体-卵巢 (HPO轴) 排卵卵泡黄体GnRHFSH, LH, PRLE2, P, T肾上腺来源的雄激素孕烯醇酮 雌二醇 (E2)脱氢表雄酮 雌酮（E1）胆固醇孕酮（P）17羟化酶 C17C20裂解酶雄烯二酮 睾酮（T） 芳香化酶 垂体肾脏肾上腺卵巢睾丸性腺分泌的性激素雌二醇：对维持女性的生理功能至关重要。雌激素水平过低，可以导致第二性征的不发育，女性的不孕。在月经周期中，雌二醇的高峰是刺激排卵的必要条件。在青春期发育中，雌二醇的升高也是性腺发育的标志。但雌二醇水平升高与乳腺癌、子宫内膜癌发病几率增高具有一定的相关性。在这些肿瘤中往往需要抑制雌二醇分泌。 孕

2、酮：黄体分泌的激素，对维持妊娠及其重要。在月经周期中，孕酮在排卵后急剧升高，是证实排卵的重要标志，此时如无怀孕，则孕酮在月经前3天左右迅速下降，反之则持续升高，以维持妊娠功能。睾酮：在男性由睾丸分泌，在女性则有卵巢分泌。女性体内过多的睾酮与男性化表现和不孕相关。男性TT水平是维持男性功能的必要条件 肾上腺分泌的雄激素硫酸脱氢表雄酮：绝大部分来自于肾上腺分泌，是体内其他形式的雄激素的前体，具有较弱的雄激素作用。其升高主要见于肾上腺来源的雄激素增多，对女性男性化、多毛症、多囊卵巢综合症等具有鉴别诊断作用。雄烯二酮：肾上腺和卵巢均可分泌，在女性体内总量远高于睾酮，但活性只有睾酮的1/10促排卵作用月

3、经周期女性一生各阶段的生理特点 儿童期青春期性成熟期更年期绝经后期儿童性腺发育56789101112年龄肾上腺性腺女孩男孩女孩男孩DHEASAndrostenedioneLH 和FSHTestosteroneEstrogen第二性征第二性征青春期 体格发育 第一性征:生殖器官发育 第二性征出现：乳房发育 月经初潮：青春期开始重要标志月经初潮到生殖器官发育成熟 WHO：1019岁常见疾病： 功血 闭经功血实验室检测功能失调性子宫出血：简称功血，由于生殖的神经内分泌调节功能失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无器质性病变存在。可分为无排卵性和排卵性两类，约85%病例属无排卵性功血。最主要的

4、原因是青春期，尚未建立稳定的周期性调节，不能正常排卵，单一雌激素刺激而无孕酮对抗而引起的出血。月经周期中的黄体中期检测孕酮，孕酮无高峰提示无排卵性功血可能。闭经与实验室检测闭经hCG检测，除外妊娠孕激素试验出血无出血PRL检测PRLPRL N高泌乳素性闭经甲功CTMRILH,FSH,E2,TT检测雌、孕激素试验出血无出血子宫性闭经LH,FSH N/E2 GnRH试验低下正常垂体性闭经下丘脑性闭经LH N/, FSH N/LH/FSH 2.5雄激素 PCOSFSH E2 卵巢性闭经性成熟期 卵巢周期性排卵和分泌性激素 生殖系统甚至整个身体都有不同程度的周期性改变 月经周期规律 生殖机能旺盛18岁

5、左右开始，历时30年常见疾病：功血 闭经 不孕 卵巢早衰不孕与实验室检测1 确定有无排卵：黄体中期的孕酮检测2 确定有无高泌乳素血症： PRL检测3 排查PCOS： LH/FSH ？雄激素组合？4 排查有无其他内分泌代谢紊乱： 甲状腺功能紊乱(甲亢/甲减) 胰岛素抵抗卵巢早衰与实验室检测卵巢早衰（POF）：女性在40岁以前出现卵巢功能下降，闭经或少经，雌激素水平低落，促性腺激素水平升高的表现。正常女性应该在4045岁之间逐渐出现卵巢功能下降。FSH 40 IU/L E2 20 pg/mL连续3次检测，2次之间间隔超过1个月1 排查甲状腺自身免疫功能紊乱：甲功7项2 排查甲状旁腺自身免疫功能紊乱：iPTH+Ca3 排查肾上腺免疫功能紊乱：皮质醇更年期（绝经过渡期） 卵巢功能衰退至最后一次月经可始于40岁，历时12年，长至10余年 生殖器官开始萎缩 第二性征逐渐衰退 月经周期紊乱 围绝经期综合征常见疾病