某市人民医院工作流程图集

1、第一章医疗工作流程YL-010:病人转诊工作流程图（修订）需转诊病人经治医师提出中清转出科医师开写转科高级职称医师填写转诊T，经科主任签字后 *分管院领导同意、医务科登记J与病人家属交代转诊护送患者j转入科向转入科医师作好病途中可能发,的意外与上级医院联系转入科 室由gf转入记录知住标处原文在诸城市人民医院工作流程图集 第11页，新流程执行之日起旧流程作废YL-022 :患者身份识别流程（修订）（核对无误后实施诊原文在 诸城市人民医院工作流程图集 第 23 页， 新流程执行之日起旧流程作废。YL-023 :医疗安全（不良）事件上报处理流程（新增）YL-024 :突发公共卫生事件和传染病疫情报告

2、流程（新增）YL-024 :突发公共卫生事件和传染病疫情报告流程（新增）2小时内报告市卫生局、YL-025 :康复患者满意度评价流程（新增）YL-025 :康复患者满意度评价流程（新增）对评价表统计分析质控员负责及时回收反馈给康复师、治疗师落实、反馈给患者及家属YL-026 :康复治疗流程（新增）YL-026 :康复治疗流程（新增）康复科门诊及由临床各科转接诊、会诊临床观察、影像学检查、实验室检查及有关专科的会诊对患者进行功能和能力的评定（初期评定）据此制定康复治疗计划，实施康复计划治疗中期再次的康复评定（中期评定）康复计划的修订进一步的康复治疗治疗后期的康复评定和结局的评定（后期评定）出院后

3、的安排（重返工作岗位、YL-027 :患者参与医疗安全的流程（新增）YL-027 :患者参与医疗安全的流程（新增）出院后接受回访，促进医疗质量 的持续改进YL-028 :医疗新技术准入流程（新增）YL-029 :医疗外出会诊流程（新增）YL-029 :医疗外出会诊流程（新增）医师外出会诊情况反馈YL-031 :营养科诊疗工作流程（新增）YL-031 :营养科诊疗工作流程（新增）YL-030 :临床医师输血工作流程（新增）签署输血/血液制品治疗知情同意书，开具输血前检测（肝功能、乙肝表面抗原、患者同一次住院期间需多次输沙时， 可只在第一次输血前签署 输血/血液制品治疗 知情同意书，但需向患方说明

4、并病历中历明以后输血时，不再签署输血/血液制填写临床输血申请单申请临床输血。申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血；800毫升至1600毫升的，由中级以上专业技术职务的医师提出中请，经上级医师备注：手术患者、待产孕妇和有创诊疗操作应将输血相容性检测（ ABO血型鉴定、RhD血型鉴定、不规则抗体筛查）作为入院常规。内科住院、门急诊可能需要输血的患者也应提前进行输血相容性检测，确保意外大出血时输血 治疗的及时和安全。（山东省医院临床输血管理规程规定）,营养门诊随访出院时营养病历YL-032 :新增人员上机权限授权流程（新增）YL-032 :新增人员上机

5、权限授权流程（新增）新增人员需取得相应资格（如院内网下载、填写上机权限申请表到相关职能部门审核通过后将申请表报送网络信息科网络信息科确认后，赋予相应YL-033 :报表制作申请流程（新增）第二章门诊医技工作流程YJ-006:检验危急值报告处理流程（修订）原文在诸城市人民医院工作流程图集 第 页，新流程执行之日起旧流程作废YJ-006:检验危急值报告处理流程（修订）原文在诸城市人民医院工作流程图集 第 页，新流程执行之日起旧流程作废检查标本是否合乎检测要求，仪器设备运行是否正常、检测试剂是否有效、有无电磁干扰、室内质量控制是否在控立即复查，复查结果与第一次结果吻合无差异电话通知责任医师或责任护士

6、，向临床了解临床对患者处理情况，若处理情况没有存在 对检测结果明显干扰的因素、样本留样正确后，在危急值结果登记本上详细记录。如临床需要，请临床医护人员让患者重留标本，免费复查双方复述、确认危急值后登记YJ-015:病案复印工作流程（修订）原文在诸城市人民医院工作流程图集 第 页，新流程执行之日起旧流程作废YJ-015:病案复印工作流程（修订）原文在诸城市人民医院工作流程图集 第 #页，新流程执行之日起旧流程作废YJ-017:病案室回收病历工作流程（修订）原文在诸城市人民医院工作流程图集 第 页，新流程执行之日起旧流程作废YJ-017:病案室回收病历工作流程（修订）原文在诸城市人民医院工作流程图

7、集 第 #页，新流程执行之日起旧流程作废归档上架，日常检查保管YJ-018 :病案室封存、启封病案（病历）流程（修订）原文在诸城市人民医院工作流程图集 第 #页，新流程执行之日起旧流程作废YJ-018 :病案室封存、启封病案（病历）流程（修订）原文在诸城市人民医院工作流程图集 第 页，新流程执行之日起旧流程作废正常工作时间主管医师、医务科、患方同时在场确认、签封病历复印件非正常工作时间行政值班人员调度相关人员到场，按照规定封存、保管病历嵬印件YJ-019 :病案室病案编码工作流程（修订）原文在诸城市人民医院工作流程图集 第 页，新流程执行之日起旧流程作废YJ-019 :病案室病案编码工作流程（

8、修订）原文在诸城市人民医院工作流程图集 第 #页，新流程执行之日起旧流程作废填写疾病与手术操作编码审核、录入计算机网络信息科进行病案信息数据统计阅读病案内容YJ-046:功能科检查流程（修订）YJ-046:功能科检查流程（修订）检查医生审阅申请单原文在诸城市人民医院工作流程图集 第70页，新流程执行之日起旧流程作废YJ-052 :门诊退费流程（新增）YJ-052 :门诊退费流程（新增）、检查项目退费流程、药品退费流程门诊部审核登记交款窗口办理退款、充值卡退费流程收款处退款YJ-053 :门诊医师停诊流程图（新增）至少提前一天提出申请及时通知预约J 科主任同意并签名 -安排替诊医师门诊部审核完成

9、申请YJ-054 :多学科综合门诊工作流程（新增）YJ-054 :多学科综合门诊工作流程（新增）科室对病人病情进行评估YJ-055 :住院病历质控流程（新增）YJ-055 :住院病历质控流程（新增）三级病历质控专家质控病历汇总质控病历结果上报医务科、病案管理委员会YJ-056 :门诊药房退药流程图（新增）YJ-056 :门诊药房退药流程图（新增）医师用红色签字笔开两份 退药处方，并注明原因第三章护理工作流程HL-121 :输血流程（修订）输血前准备 遵医嘱准备采血试管，双人认真核对患者姓名、住院号或门急诊号、性别、年龄、床号、输血申请单后采集血样并签名。（有两名以上患送输血科由医护人员或外勤人

10、员将受血者血样与输血申请单送交输血科，双方取血.配血合格后，核对配血单血型与病历化验单原始血型是否相符，医生开具取血 单，由医护人员凭取血单到输血科取血。取血者与发血者共同查对患者姓名、 住院号或门急诊号、性别、床号、血型、血量、血液成份、有效期及交叉配 血试验结果，以及保存血的外观等，血液取回后取血者与责任护士或值班护士 交接、核对并签名.取回后根据血液成分按要求尽快输用，避免剧烈震荡；.输血过程中应先慢后快，再根据病情、年龄、血液成分调整输注速度；.严密观察乎而者后应；观察 15分钟后方可离开;发生输血不良反应时，填写输血不良反应回报单与剩余血液一起交输血科输血后输血完毕，在输血记录单上记

11、录输血结束时间，将输血记录单夹在病历中,HL-143 :急救及生命支持类设备故障应急处置流程（修订）原文在诸城市人民医院工作流程图集第 200页，新流程执行之日起旧流程作废。急救及生命支持类设备突发故障本流程原文在诸城市人民医院卫生应急预案P153页，修订之日起，原“临床科室急救及生命支持类设备应急处置流程”作废，今后将按新流程执行。HL-144 :急救及生命支持类设备应急处置流程（新增）HL-146 :住院患者退药流程图（新增）HL-146 :住院患者退药流程图（新增）HL-145 :患者坠床/跌倒应急处置流程（新增）认真记录患者坠床/跌倒的经过及抢救过程，并按不良事件上报外勤人员持退药申请单和药品到药房药剂科工作流程药剂科工作流程第四章YS-023 :病区麻醉药品、第一类精神药品领用补充流程（新增）弟八早行政工作流程XZ-047 :物价调整流程（新增）科室新增或调整物价时科室先向物价科申请，由物价科将物价调整信息审批后以书面形式提报给网络信息科网络信息科与物价科沟通确认无误后，进行物价调整，书面材料留存后勤工作流程后勤工作流程第七章