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文档简介

1、呼吸机治疗常见病症及通气参数初设黄友飞危重症呼吸产品事业部患者的分类呼吸力学及气体交换正常严重气流阻塞慢性呼吸功能衰竭急性加重急性缺氧性呼吸功能衰竭肺或胸廓限制性疾病呼吸力学及气体交换正常的患者中驱驱动力的缺乏 -药物过量、脑干结构损伤神经肌肉疾病 -高位颈髓损伤、急性转发性脊髓炎、重症肌无力休克治疗中的辅助疗法过度通气 -颅脑损伤后ICP升高的治疗 例：增加流量不能显著延长呼气时间TEVT RR Flow TE0.5 15 60 3.500.5 15 120 3.750.5 14 60 3.80降低分钟通气量对减少病人内源性PEEP的重要作用！严重气流梗阻通过应用外源性PEEP来对抗内源性P

2、EEP -存在患者触发时 -外源性PEEP应不超过内源性的85%严重气流梗阻叹息=？并不需要 -气道压力上限15%减速气流=？不推荐使用 -呼吸机工作“更佳” 峰值压力 -患者病情可能“更差”内源性PEEP积极的胸部物理治疗（CPT） -清除黏液栓 -保持气道通畅慢性呼吸功能衰竭急性加重患者插管时 -低灌注（心动过速、低血压）？常见 -暂时中断机械通气并进行扩容慢性呼吸功能衰竭急性加重患者PEEP的调节 -FiO260%时保持SaO290%的最小PEEP -静态P-V曲线的低位转折点以上2cmh2o急性缺氧性呼吸功能衰竭的患者参数设置： -定容通气时的潮气量：9ml/kg -压力支持通气的压力

3、：19cmH2o -呼吸末正压： 5cmH2o肺或胸扩限制性疾病的患者肺部疾患 -晚期肺纤维化 -晚期ARDS腹部疾患 -大量腹水其他胸廓异常 -脊柱后凸畸形患者的处理呼吸机的参数初设模式FiO2PEEPVTRRFLOW正常A/C50% 5812/kg1060哮喘A/C50%057/kg101860ACRFA/C50%557/kg2460AHRFA/C100%1557/kg2460限制性A/C50%557/kg2060呼吸机常见报警的处理气道高压报警手法通气困难呼吸机故障吸痰管伸入25cm患者是否咬住气管插管气管插管堵塞重新插管调整头部位置插入牙垫或肌松NNNYY呼吸机常见报警的处理气道高压报警手法通气困难呼吸机故障吸痰管伸入25cm镇定或肌松体检及胸片顺利通气呼吸肌费力NNNYY寻找呼吸窘迫的原因低血容量，CO2潴留，休克，CNS病变气胸、肺不张、肺实质病变气道低压报警呼吸机异常漏气 -呼吸机内部漏气 -吸气回路漏气 -Y管与气管插管连接处 -气管插管套囊周围 -支气管胸膜萎患者吸气力量过强气道低压报警低压报警手法通气正常呼吸机或管路漏气气管插管套囊漏气通气阻力过低通气模式及医生喜好模式应用%医生喜好%VC47%62%SIMV6%8%SIMV+PSV25%24%PS15%4%其他7%2%其他：PCV、PRVC、双水平正压BIPAP、反比IRV、

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