供氧口对口课件

1、9.2:临床医学 供氧口对口人工呼吸 临床及实验观察 高贤良 平顶山煤业集团总医院 关于CPCRCPCR的首要任务：心脏复跳心脏复跳的必要内部环境：冠状动脉灌注压；冠状动脉血氧含量；水盐、电解质平衡；防止氧中毒不是在CPR过程中，尽量提高患者的FiO2有利于CPR的成功摘要：作者用口含供氧管对患者吹气的供氧口对口人工呼吸方式对心跳呼吸骤停、剖腹产新生儿窒息进行复苏抢救共 8 例均对患者缺氧表现有明显改善，呼吸、心跳均得到了及时复苏 。各组吹气潮气量在450800ml之间（P0.05）。这表明供氧口对口人工呼吸可以明显提高吹出气的氧气浓度，有利于提高患者吸入氧气浓度、改善缺氧及提高抢救成功率 。

2、 作者在心肺复苏及新生儿窒息急救中实施人工呼吸时，即时采用口含供氧管进行口对口对气管导管吹气人工呼吸法（本文均称供氧口对口人工呼吸法），使患者吸入氧浓度及时提高，取得了较好的临床效果，并经实验观察发现供氧口对口人工呼吸法可明显提高实施者吹出气氧浓度。现总结报道如下：1、资料及方法 1.1 实验装置 将段长约50cm的螺纹管、1个潮气量表、1个测氧电极（接德国MLW、A260型氧气浓度测定仪)及1个呼吸囊连接。另由德国MLW Mcdimorph 型呼吸麻醉机提供一定流量的氧气源 ,用经鼻吸氧管作为口含供氧管，将调定流量的供氧管由一侧口角置于施行人工呼吸者的口腔对装置的进气口吹气即可。供氧管测氧电

3、极气囊潮气量表图供氧口对口人工呼吸实验示意图螺纹管1.3 临床病例 8例患者施行供氧口对口人工呼吸,男7例,女1例。其中例1例4为剖腹产新生儿窒息，无呼吸；例5 为3月早产儿,低镁血症，周围性呼吸衰竭，呼吸间停并发心跳停止;例6为4月婴儿，奶液窒息后呼吸心跳骤停;例7为1.5岁幼儿肺炎,高热惊厥于静注安定时发生胃反流,呼吸心跳停止；例8为61岁,下壁心肌梗塞,心跳呼吸骤停。8例均在供氧口对口人工呼吸前或后施行气管插管,所用供氧流量为25 L/min,其中3例先行无供氧口对口人工呼吸24分钟仍见口唇紫绀,手足青紫等缺氧表现之后改供氧口对口人工呼吸（例4、6、8）。8例均同时施行其它综合抢救措施。

4、 供氧与非供氧口对口人工呼吸法吹气的潮气量及氧浓度观察结果（XS）各供氧组的吹出气氧浓度较非供氧组明显提高（P0.01）。并随供氧流量的增加明显提高。各组间潮气量无明显差异（P0.05）。2、结果3、讨论 3.1 口对口人工呼吸虽可给患者提供含氧1618%的吸入气（本文结果为15.92.1%），但在心肺复苏时极易发生低氧血症，纠正缺氧是复苏中的最重要环节之一。对于新生儿低氧血症则是循环继续存在的特征，尽早提供高浓度氧的人工通气法十分必要。 目前一般医院各科室及各大厂矿的急救站的氧气配备均较普遍，但面罩加压吸氧或气管人工呼吸并未普及。在呼吸急救或心肺复苏时，即使及时施行了口对口人工呼吸，往往未意

5、识到如何及时提高患者的吸入氧浓度。3.2 本文观察结果表明,供氧口对口人工呼吸法可使实施者吹出气氧浓度明显提高，供氧流量 2L/min、4L/min、 6L/min、8L/min。 分别可使吹出氧气浓度高达 27.22.1%、36.83.4%、 47.53.3%、57.83.1%。 此方法无需特殊器械设备,仅需常规的鼻导管吸氧装置,及时、简便、容易实施 ，可显著提高口对口（或对气管插管）人工呼吸的供氧效果,可为气管插管准备或插管后机械呼吸赢得时间。 大于8L/min供氧,因流量过大影响口对口人工呼吸的进行,不宜使用。 3.3 本文8例及时应用供氧口对口人工呼吸取得了迅速改善缺氧的效果，均使呼吸

6、或心肺复苏成功,仅1例因进一步的复苏措施不力而死亡。因此在心肺复苏等现场急救时，应争取尽早用供氧口对口人工呼吸，尤其在气管插管、机械人工呼吸难以及时实施时，其可给于病人可靠的供氧。 3.4 在实验中我们还发现，吹出气 潮气量越小，则其氧浓度越大，这与实施者吹出气以含氧量较高的解剖死腔气相对较多有关。另外，吹出气速度越慢（潮气量相对不变）则氧浓度越大，这与供氧流量不变而单位时间实施者呼出含氧量较低的呼出气量较少有关。 因此，对小儿、婴幼儿用供氧口对口人工呼吸可能会提供更高氧浓度的吸入气。但对于供氧口对口人工呼吸吹出气二氧化碳浓度的变化有待进一步观察。 作者简介:高贤良，男，64年2月12日出生，现任平煤集团总医院党委书记,副主任医师，从事临床麻醉工作。撰写医学论文22篇,省部级及以上杂志