急诊抢救常用药物的应用课件

1、急诊常用抢救药物的应用和平外科医院急诊科庞建英一、抗休克血管活性药物肾上腺素（副肾素）去甲肾上腺素（正肾）间羟胺（阿拉明）多巴胺肾上腺素（副肾）药理及应用可兴奋、二种受体。兴奋心脏1-受体，使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加；兴奋-受体，可收缩皮肤、粘膜血管及内脏小血管，使血压升高；兴奋2-受体可松驰支气管平滑肌，解除支气管痉挛。用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。用法1抢救过敏性休克：肌注0.51mg/次，或以0.9盐水稀释到10ml缓慢静注。如疗效不好，可改用24mg溶于5葡萄糖液250500ml中静滴。2抢救心脏骤停：1mg静注，每35分钟可加大剂量递增

2、（1,3,5mg）重复。3与局麻药合用：加少量(约1：200000500000)于局麻药内（300g）。去甲肾上腺素（正肾）药理及应用去甲肾上腺素是一种血管收缩药和正性肌力药。严重低血压（收缩压小于9.33kpa）和周围血管低阻力是其应用适应证。用法将去甲肾上腺素4mg 加入250ml液体中，起始剂量0.51.0g/min，逐渐调节至有效剂量。顽固性休克患者去甲肾上腺素量为830g/min 。注意该药可以造成心肌需氧量增加，对于缺血性心脏病患者应慎用。去甲肾上腺素渗漏可造成缺血性坏死和浅表组织的脱落。如发生药物渗漏，尽快给予510mg酚妥拉明的盐水1015ml。还要注意给药时不能在同一输液管道

3、内给予碱性液体，可使药物失活。间羟胺（阿拉明）药理及应用间羟胺为拟肾上腺素药，主要激动受体并有轻微激动1受体作用。升压作用比去甲肾上腺素弱、缓慢而持久。对肾血管收缩作用较弱，较少引起少尿、无尿等。有较强的强心作用，增加心输出量，而对心率无明显影响。用于治疗低血压，心源性休克或败血证所致的低血压。用法肌注：成人每次2-10mg，小儿每次0.04-0.2mg/kg；静注：成人每次5mg；静滴，成人每次15-100mg溶于250-500ml液体中，滴速为每分钟20-30滴，根据血压调整剂量。过量可致抽搐，严重高血压和心律失常,甲亢，高血压，充血性心衰及糖尿病患者慎用。不宜与碱性药物配伍。连用可引起快

4、速耐受性。药物外渗引起局部组织坏死。间羟胺（阿拉明）注意1.不良反应有：可有头痛、眩晕、震颤、心悸、心动过速、胸部紧迫感，静脉用药不可外渗。2.高血压、充血性心力衰竭，甲状腺功能亢进及糖尿病患者忌用。3.避免与环丙烷、氟烷等麻醉药同时使用。4.禁用于2周内曾用过单胺氧化酶抑制剂者。多巴胺药理及应用直接激动和受体，也激动多巴胺受体，对不同受体的作用与剂量有关：小剂量(25g/kg?min)低速滴注时，兴奋多巴胺受体，使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张，增加血流量及尿量。同时激动心脏的1受体，也通过释放去甲肾上腺素产生中等程序的正性肌力作用；中等剂量(510g/kg?min)时，可明显激动1受体而

5、兴奋心脏，加强心肌收缩力。同时也激动受体，使皮肤、黏膜等外周血管收缩。大剂量(10g /kg?min)时，正性肌力和血管收缩作用更明显，肾血管扩张作用消失。在中、小剂量的抗休克治疗中正性肌力和肾血管扩张作用占优势。用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患二、中枢神经兴奋药尼可刹米（可拉明）山梗菜碱（洛贝林） 可拉明（尼可刹米） 药理及应用可拉明主要直接兴奋呼吸中枢，也作用于颈动脉体和主动脉化学感受器。用于中枢性呼吸衰竭和解救麻醉药及其他中枢抑制药中毒，对吗啡类效果好，对巴比妥类效果差。用法成人肌注或静推，每次0.250.5g，极量1次1.25g。

6、必要时30分钟重复给药一次。注意大剂量可引起多汗，血压升高，心悸，呕吐，震颤，用量过大可引起惊厥。 洛贝林（山梗菜碱） 药理及应用洛贝林激动颈动脉窦和主动脉体的N胆碱受体，反射性地兴奋呼吸中枢。用于麻醉药，中枢抑制药的中毒及肺炎等引起的呼吸衰竭。用法：成人肌注或静注，每次3mg,极量每次6mg，1日20mg。注意不良反应可有恶心，呕吐，头痛，心悸等。大剂量可引起心动过速，心动过缓，传导阻滞，呼吸抑制甚至惊厥。 西地兰 药理及应用西地兰是速效强心甙，可选择性作用于心肌，抑制心肌细胞膜上的Na+-k+-ATP酶，增强心肌收缩力，用于急慢性心力衰竭，心房纤颤和阵发性室上性心动过速。用法：静注，一次0

7、.20.4mg，用葡萄糖液稀释后缓慢静推，每日12次。注意过量时可有恶心，呕吐，失眠，头痛，黄视或绿视，消化道症状常为洋地黄中毒的信号，神经症状和色觉改变在胃肠道症状后或心律失常时。常见的有室早，室性二联律或三联律。对于心肌炎，低血钾，肺心病，近期用过其他类洋地黄药物者慎用。肝功能不全，完全性房室传导阻滞，显著心动过缓及心绞痛频发者禁用。并禁与钙剂同用。 四、抗心律失常药 利多卡因胺碘酮心律平（普罗帕酮）利多卡因 药理及应用利多卡因是治疗室性心律失常的常用药物，主要用于：（1）电除颤和给予肾上腺素后仍表现为室颤或无脉性室速（2）控制已引起血流动力学改变的频发室早（3）血流动力学稳定的室速。发生

8、急性心肌梗死时，目前不主张预防性使用利多卡因，近期研究表明，预防性用药能引起较高的病死率。在上述情况下，利多卡因只作为其他药物无效时的第二选择（胺碘酮，索他洛尔）。用法：心脏停搏者，初始剂量为静注1.01.5mg/kg，快速达到并维持有效浓度。顽固性室速或室颤，可酌情再给予1次0.50.75mg/kg冲击量，35分钟内给完，总量不超过3mg/kg。室颤或无脉室速时，除颤或肾上腺素无效，可给予大剂量的利多卡因（1.5mg/kg）。利多卡因 转复成功后，予以维持量维持，最初应为1mg/min，若再出现心律失常则小剂量冲击给药（0.5mg/kg），并可加快静滴的速度（最快为4mg/min）。2448

9、小时之后，利多卡因在肝脏的代谢会受到抑制，半衰期延长，因此，24小时后应减量，若患者发生低血压，休克，心衰，或年龄大于70岁的老人和肝功能不全者都应该减量。这些患者首次冲击量不变，维持量减至常规剂量的一半。外周静脉冲击给药后，达到中心循环的时间是2分钟，严密观察疗效及不良反应，包括口齿不清，意识改变，肌肉颤动，心动过缓。 利多卡因 注意1.不良反应主要为头晕、嗜睡、感觉异常、肌颤等中枢神经系统症状，超量可引起惊厥、昏迷及呼吸抑制等。偶见低血压下降、心动过缓、传导阻滞等心脏毒性症状。2.阿-斯氏综合征、预激综合征、传导阻滞患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癫痫病、休克等患者慎用。 胺

10、碘酮 对严重心功能不全伴心律失常，胺碘酮应作为首选的抗心律失常药物。在相同条件下，胺碘酮作用更强，且比其他药物致心律失常的可能性更小。用法为先静推150mg/10min，后按1mg/min持续静滴6小时，再减至0.5mg/min。必要时可重复给药150mg。一般建议，每日最大剂量不超过2g。注意胺碘酮的主要不良反应是低血压和心动过缓，预防的方法可减慢给药速度，若已出现临床症状，可通过补液，给予加压素，改变时相剂或临时起搏。普罗帕酮 （心律平） 药理及应用普罗帕酮属于C类药物，可减慢传导并具有负性肌力作用。此外，该药可非选择性阻断受体，静脉用药可有效终止房扑，房颤，以及异位房性心动过速，房室结折

11、返性心动过速和与旁路有关的室上性心动过速，包括预激性房颤。该药有明显的负性肌力作用，因而左室功能受损者禁用。它可增加心肌梗死患者的并死率，因此，疑有冠心病的患者禁用本药。用法：静脉给药剂量为12mg/kg体重，给药速度为10mg/min。不良反应包括心动过缓，低血压和胃肠道反应。五、降血压药 硝普钠（亚硝基铁氯化钠）利血平硫酸镁硝普钠药理及应用硝普钠产生一氧化氮和亚硝基硫醇刺激鸟苷酸环化酶，而扩张血管的作用。硝普钠为小动脉，小静脉均匀扩张剂，降低前后负荷和外周阻力，降低中心静脉压，减轻肺淤血，又增加心搏出量。用法临床上将硝普钠50100mg加入250ml 5%葡萄糖或生理盐水中，因为该药遇光分

12、解，需静滴前用不透光材料包裹。初始剂量为12.5g/min，每5分钟增加510g，直至疗效出现，维持量50g 100g/min。硝普钠注意硝普钠最主要的并发症是低血压，在用药初始时要注意血压变化，防止低血压出现，可能还会出现头痛，恶心，呕吐和腹痛。硝普钠可迅速代谢为氰化物和硫氰酸盐，氰化物可在肝内代谢为硫氰化物，再在肾脏代谢。如果肝肾功能不全，或大剂量用药超过72小时，注意氰化物中毒。另外，撤药时要逐渐减量，口服血管扩张剂替代。 利血平药理及应用能使去甲肾上腺素的贮存排空，阻滞交感神经冲动的传递，因而使血管舒张，血压下降。特点为缓慢、温和而持久；并有镇静和减慢心率作用。适用于轻度、中度高血压患

13、者（精神紧张病人疗效尤好）。用法常用量：肌注或静注，1mg/次，无效6小时后重复1次。注意1.不良反应常见有鼻塞、乏力、嗜睡、腹泻等。大剂量可引起震颤性麻痹。长期应用，则能引起精神抑郁症。2.胃及十二指肠溃疡病人忌用。 硫酸镁药理及应用注射后，过量镁离子舒张周围血管平滑肌，引起交感神经冲动传递障碍，从而使血管扩张，血压下降，特点为降压作用快而强。用于惊厥、妊高症、子痫、破伤风、高血压病、急性肾性高血压危象等。用法常用量：25%硫酸镁10ml/次，深部肌肉注射（缓慢）。注意1.注射速度过快或用量过大，可引起急剧低血压、中枢神经抑制、呼吸抑制等（钙剂解救）；2.月经期、应用洋地黄者慎用。 六、血管

14、扩张药 硝酸甘油硝酸甘油 注意静脉应用硝酸甘油的不良反应包括：心动过速，由于肺通气/血流比例失调导致低氧血症和头痛。硝酸甘油应避免应用于心动过缓和严重的心动过速患者。七、利尿剂 速尿（呋喃苯胺酸）速尿（呋喃苯胺酸）药理及应用抑制髓袢升支的髓质部对钠、氯的重吸收，促进钠、氯、钾的排泄和影响肾髓质高渗透压的形成，从而干扰尿的浓缩过程，利尿作用强。用于各种水肿，降低颅内压，药物中毒的排泄以及高血压危象的辅助治疗。用法肌注或静注：20mg80mg/日，隔日或每日12次，从小剂量开始。注意长期用药有水电解质紊乱（低血钾、低血钠、低血氯）而引起恶心、呕吐、腹泻、口渴、头晕、肌痉挛等；偶有皮疹、瘙痒、视力模

15、糊；有时可产生体位性低血压、听力障碍、白细胞减少及血小板减少等。 八、脱水药 甘露醇甘露醇药理及应用在肾小管造成高渗透压而利尿，同时增加血液渗透压，可使组织脱水，而降低颅内压。用于治疗脑水肿及青光眼，亦用于早期肾衰及防止急性少尿症。用法静滴：20溶液250500ml/次，滴速10ml/分。注意1.不良反应有水电解质失调。其它尚有头痛、视力模糊、眩晕、大剂量久用可引起肾小管损害。2.心功能不全、脑出血、因脱水而尿少的患者慎用。 安定（地西泮）药理及应用具有镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥和骨骼肌松弛作用。用于焦虑症及各种神经官能症、失眠和抗癫癎，缓解炎症引起的反射性肌肉痉挛等。用法常用量：10mg/次，

16、以后按需每隔34小时加510mg。24小时总量以4050mg为限。注意1.不良反应有嗜睡、眩晕、运动失调等，偶有呼吸抑制和低血压。2.慎用于急性酒精中毒、重症肌无力、青光眼、低蛋白血症、慢阻肺患者。 九、镇静药 安定（地西泮）苯巴比妥（鲁米那） 苯巴比妥（鲁米那） 药理及应用1.镇静：如焦虑不安、烦躁、甲状腺功能亢进、高血压、功能性恶心、小儿幽门痉挛等症。 2.安眠：偶用于顽固性失眠症，但醒后往往有疲倦、思睡等后遗效应。 3.抗惊厥：常用其对抗中枢兴奋药中毒或高热、破伤风、脑炎、脑出血等疾病引起的惊厥。 4.抗癫痫：用于癫痫大发作的防治，作用出现快，也可用于癫痫持续状态。 5.麻醉前给药。 6

17、.与解热镇痛药配伍应用，以增强其作用。 7.治疗新生儿核黄疸。用法1.镇静、抗癫痫：每次0.0150.03g，1日3次。 2.安眠：每次0.030.09g，睡前服1次。 3.抗惊厥：钠盐肌注，每次0.10.2g。必要时，46小时后重复1次。 4.*前给药：术前1/21小时肌注0.10.2。 苯巴比妥（鲁米那）5.癫痫持续状态：肌注1次0.10.2g。皮下、肌肉或缓慢静脉注射1次0.25g，1日0.5g。注意1用药后可出现头晕、困倦等后遗效应，久用可产生耐受性及成瘾性。多次连用应警惕蓄积中毒。 2.少数病人可出现皮疹、药热、剥脱性皮炎等过敏反应。 3.长期用于治疗癫痫时不可突然停药，以免引起癫痫

18、发作，甚至出现癫痫持续状态。 4.一般应用510倍催眠量时，可引起中度中毒，1015倍则引起重度中毒，血药浓度高于810mg/100ml时，就有生命危险。急性中毒症状为昏睡，进而呼吸浅表，通气量大减，最后因呼吸衰竭而死亡。 5.对严重肺功能不全（如肺气肿）、支气管哮喘及颅脑损伤呼吸中枢受抑制者慎用或禁用；肝肾功能不良者慎用，肝硬变或肝功能严重障碍者禁用。 苯巴比妥（鲁米那）6.本品或其他巴比妥类药物中毒的急救：口服本品未超过3小时者，可用大量温等渗盐水或1:2000的高锰酸钾溶液洗胃。十、解热药 安痛定（含安基比林、安替比林、巴比妥）安痛定（含安基比林、巴比妥）药理及应用具有解热、镇痛及抗炎作

19、用。主要用于发热、头痛、偏头痛、神经痛、牙痛及风湿痛。用法常用量：肌注，24ml/次。注意偶见皮疹或剥脱性皮炎，极少数过敏者有粒细胞缺乏症；体质虚弱者防止虚脱；贫血、造血功能障碍患者忌用。 十一、镇痛药 曲马多杜冷丁（哌替啶）吗啡曲马多药理及应用广泛用于中度和严重急慢性疼痛和疼痛手术及外科手术、手术后止痛，诊断措施或治疗引起的疼痛。用法静注、肌注、皮下注射、口服及肛门给药。50mg100mg1次，1日23次。1日剂量最多不超过400mg，严重疼痛初次可给药100mg。注意1.用药后可能有多汗、恶心、呕吐、眩晕、口干、疲劳等。 2.与酒精、镇静药或其他中枢神经系统作用药物合用会引起急性中毒。对阿

20、片类药物过敏者慎用，孕妇与哺乳妇女应由医生指导决定可否使用。3.与酒精、镇静剂、镇痛剂或其它中枢神经系统作用药物合用可引起急性中毒。杜冷丁（哌替啶）药理及应用作用于中枢神经系统的阿片受体产生镇静、镇痛作用。用于各种剧痛，心源性哮喘，麻醉前给药。用法常用量：肌注25l00mg/次，100400mg/日。极量：150mg/次，600mg/日。两次用药间隔不宜少于4小时。注意本品具有依赖性。不良反应有恶心、呕吐、头昏、头痛、出汗、口干等。过量可致瞳孔散大、血压下降、心动过速、呼吸抑制、幻觉、惊厥、昏迷等。 吗啡药理及应用吗啡是阿片受体激动剂，有强大的镇痛作用。主要用于创伤手术，急性心肌梗死，心源性哮

21、喘，麻醉前给药。用法50-100mg皮下注射。其拮抗药为纳络酮，治疗胆绞痛，肾绞痛时可与阿托品合用。注意不良反应有嗜睡，头晕，恶心，呕吐，连续用可成瘾。剂量过大可死于呼吸麻痹。孕妇，颅压升高，肝功不全，哮喘禁用。十二、平喘药 氨茶碱氨茶碱药理与应用对支气管平滑肌有舒张作用，间断抑制组织胺等过敏物质的释放，缓解气管黏膜的充血水肿。还能松弛胆道平滑肌、扩张冠状动脉及轻度利尿、强心和中枢兴奋作用。用于支气管哮喘，也可用于心源性哮喘、胆绞痛等。用法常用量：静注，静滴。0.250.5g/次，用5%葡萄糖稀释后使用。极量0.5g/次，1g/日。注意静注过快或浓度过高可有恶心、呕吐、心悸、血压下降和惊厥。急

22、性心梗、低血压、严重冠状动脉硬化患者忌用。 十三、止吐药 胃复安（甲氧氯普胺）胃复安（甲氧氯普胺）药理与应用具有阻断多巴胺受体，抑制延脑的催吐化学感受器而发挥止吐作用，并促进胃蠕动，加快胃内容物的排空。用于尿毒症、肿瘤化疗放疗引起的呕吐及慢性功能性消化不良引起的胃肠运动障碍。用法常用量：肌注，10mg20mg/次，每日不超过0.5mg/kg。注意1.不良反应有体位性低血压、便秘等，大剂量可致锥体外系反应，也可引起高泌乳血症。2.禁用于嗜铬细胞瘤、癫痫、进行放射性治疗或化疗的乳癌患者。 十四、促凝血药 巴曲亭止血芳酸（氨甲苯酸）止血敏（酚磺乙胺）6-氨基己酸巴曲亭药理与应用用于需减少流血或止血的

23、各种医疗情况，如：外科、内科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等临床科室的出血及出血性疾病；也可用来预防出血，如手术前用药，可避免或减少手术部位及手术后出血。用法临用前，用灭菌注射用水使溶解后，静注、肌注或皮下注射，也可局部用药。一般出血：成人1-2单位（1-2支）；儿童0. 305单位(约1/3-1/2支)。紧急出血：立即静注0.25-0.5单位(1/4-1/2支)，同时肌注1单位（1支）。各类外科手术：术前一天晚肌注1单位（1支），术前1小时肌注1单位 (1支)，术前15分钟静注1单位（1支），术后3天。每天肌注1单位（1支）；咯血：每12小时皮下注射1单位（1支），必要时，开始时再加静注1

24、单位（1支），最好是加入10ml的0.9% NaCl液中，混合注射；异常出血：剂量加倍，间隔6小时肌注1单位（1支），至出血完全停止。巴曲亭注意不良反应发生率较低，偶见过敏样反应。如出现此类情况，可按一般抗过敏处理方法，给予抗组胺药或/和糖皮质激素及对症治疗。止血芳酸（氨甲苯酸）药理及应用通过抑制纤维蛋白溶解而起止血目的。用于纤维蛋白溶酶活性升高所致的出血，如产后出血，前列腺、肝、胰、肺等内脏术后出血。用法常用量：静滴，初用量为46g，稀释后静滴，维持量1g/h。注意1.不良反应有恶心、腹泻、头晕、皮疹、肌肉痛等，静注过快可引起低血压、心动过缓。过量可发生血栓。2.有血栓形成倾向或有血栓性血管

25、疾病病史者禁用。肾功能不全者减量或慎用。 6-氨基己酸药理与应用具有阻断多巴胺受体，抑制延脑的催吐化学感受器而发挥止吐作用，并促进胃蠕动，加快胃内容物的排空。用于尿毒症、肿瘤化疗放疗引起的呕吐及慢性功能性消化不良引起的胃肠运动障碍。用法常用量：肌注，10mg20mg/次，每日不超过0.5mg/kg。注意1.不良反应有体位性低血压、便秘等，大剂量可致锥体外系反应，也可引起高泌乳血症。2.禁用于嗜铬细胞瘤、癫痫、进行放射性治疗或化疗的乳癌患者。 十五、解毒药 解磷定阿托品解磷定药理及应用在体内能与磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合成无毒物质由尿排出，恢复胆碱酯酶活性。用于有机磷农药的解救。用法常用量：静

26、滴或缓慢静注。1.轻度中毒：0.4g次，必要时24小时重复1次。2.中度中毒：首次0.81.2g，以后每2小时0.40.8g，共23次；3.重度中毒：首次用11.2g，以后每小时0.4g。注意因含碘，有时可引起咽痛及腮腺肿大。注射过速可引起眩晕、视力模糊、恶心、呕吐、心动过速，严重者可发生抽搐，甚至呼吸抑制。忌与碱性药物配伍。 阿托品 药理及应用阿托品是M胆碱受体阻断药，能解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，解除迷走神经对心脏的抑制，加快心率，兴奋呼吸中枢，改善微循环。临床用于解除内脏绞痛，解救有机磷中毒，抢救感染中毒性休克，及迷走神经过度亢进引起的窦性心动过缓，轻度房室传导阻滞。用法解痉及抑制分泌

27、，成人口服，每次0.30.6mg，饭前口服，每日3次，极量1次1mg，1日3mg 。抢救感染中毒性休克，静注，成人每次12mg ，以5%10%葡萄糖稀释后，每1020分钟一次，至病情好转即减量或停药。治疗有机磷中毒，轻度中毒，肌注每次0.51mg，每日23次；中度中毒，肌注或静注每次13mg，每3060分钟一次，至病情好转；。阿托品 重度中毒，肌注或静注每次35mg，每1530分钟一次，至阿托品化改为维持量，每次12mg，或依病情而定。抗心律失常，轻症口服每次0.30.6mg，每日3次。治疗心脏停搏和缓慢性无脉的电活动，即给予1mg静注，若疑为持续性心脏停搏，应在35分钟内重复给药；仍为缓慢心

28、律失常，可每隔35分钟静注1次0.51mg，至总量0.04mg/kg体重。注意不良反应，可有口干，视力模糊，心悸，眩晕，皮肤干燥潮红，排尿困难，过量可致神志不清，抽搐，呼吸急促。前列腺肥大，幽门梗阻，青光眼患者禁用。急性心肌梗死慎用阿托品。 十六、激素药 地塞米松(氟美松) 备选药：氢化可的松（皮质醇）地塞米松药理及应用抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克及免疫抑制作用。用于各类炎症及变态反应的治疗。用法肌注，静滴。220mg/次。注意不良反应：诱发或加重感染、骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等；大量使用时，易引起类柯兴综合症（满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、低钾、高血压、尿糖等）；长期使用时，易

29、引起精神症状（失眠、激动、欣快感）及精神病。有癔病史及精神病史者忌用。溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后病人慎用。 十七、水电酸碱平衡药 碳酸氢钠碳酸氢钠 药理及应用在心搏骤停和复苏后期，由于肺通气血流比例失调而导致酸碱平衡失调，形成组织酸中毒和酸血症。只有在一定的情况下应用碳酸氢钠才有效，如原有代谢性酸中毒，高钾血症，三环类和苯巴比妥类药物中毒等。此外，对于心脏骤停时间较长的患者，应用碳酸氢钠可能有效。但只有在除颤，胸外按压，气管插管，机械通气和血管收缩药治疗无效时方可考虑应用该药。使用时，以1mmol/kg作为起始剂量，如有可能根据血气分析调整碳酸氢盐用量。为减少医源性碱中毒的

30、危险，应尽量避免完全纠正碱剩余。 用法代谢性酸中毒：1.4% 20ml/kg/次，静滴。感染性休克酸中毒：5% 5ml/kg/次，静注。以上均可提高CO2结合力10%（V），分次纠正，至症状消失。注意短时间大量静注可致代谢性碱中毒、低钾血症、低钙血症。慎用于充血性心衰、肾功能不全患者。 十八、抗过敏药 苯海拉明（可他敏）葡萄糖酸钙苯海拉明（可他敏）药理与应用H1受体拮抗剂。可与组织中释放出来的组胺竞争效应细胞上的H1受体，从而消除过敏症状；并有镇静催眠等中枢神经系统抑制作用；也有镇吐、局麻和抗M-胆碱样作用。用于治疗变态反应性疾病、晕动病及呕吐。用法常用量：肌注，20mg/次，12次/日。注意

31、1.不良反应有疲乏、头晕、嗜睡、口干、恶心等。偶可引起皮疹、粒细胞减少。2.青光眼、前列腺肥大、幽门梗阻及肠梗阻患者忌用。 葡萄糖酸钙 药理与应用1.治疗钙缺乏、急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足搐搦症。2.过敏性疾患。3.镁中毒时的解救。4.氟中毒时的解救。5.心脏复苏时应用(如高血钾或低血钙，或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救)。用法用10%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，每分钟不超过5ml。成人用于低钙血症，一次1g，需要时可重复；用于高镁血症，一次12g；用于氟中毒解救，静脉注射本品1g，1小时后重复，如有搐搦可静注本品3g；小儿用于低钙血症，按体重25mg/kg(6.8mg钙)缓慢静注。但因刺激性较大，本品一般情况下不用于小儿。葡萄糖酸钙注意1.静脉注射可有全身发热，静注过快可产生心律失常甚至