十分钟学会号脉入门

1、十分钟学会号脉入门!人体的五脏,就是说,左手的寸、关、尺对应人体的心、肝、肾,右手的寸、关、尺对应人体的肺、脾，命门从这个角度入手比沉浮滑容易多了号脉中左手寸脉能摸到代表心脉正常摸不到说明心血不足大多都有心悸接不上气的现象左手关脉正常为不强不弱太强说明肝气太盛，太弱也不行大多有胃炎一类的病左手尺脉太弱头上不是头晕就头痛或头脑不清醒，有时我分不清就说患者头有问题右手寸脉太弱为肺虚一般有咳嗽现象太强也不行右手关脉太弱为脾弱有便溏腹痛一类太强左手关脉弱的话胃炎是跑不掉的右手尺脉弱大多腰痛身上沉困脉象解健康人脉象应为一次呼吸跳4次，寸关尺三部有脉，脉不浮不沉，和缓有力，尺脉沉取应有力。常见病脉有浮脉、

2、沉脉、迟脉、数脉、虚脉、实脉、滑脉、洪脉、细脉、弦脉等。浮脉：轻按可得，重按则减。主病：表证由于外感病邪停留于表时，卫气抗邪，脉气鼓动于外，故脉位浅显。浮而有力为表实；浮而无力为表虚。内伤久病因阴血衰少，阳气不足，虚阳外浮，脉浮大无力为危证。沉脉：轻按不得，重按乃得。主病：里证。有力为里实，无力为里虚。邪郁于里，气血阻滞阳气不畅，脉沉有力为里实；脏腑虚弱，阳虚气陷，脉气鼓动无力，则脉沉无力。迟脉：脉搏缓慢，（每分钟脉搏在60次以下）。主病：寒证。有力为实寒，无力为虚寒。寒则凝滞，气血运行缓慢，脉迟而有力为实寒证。阳气虚损，无力运行气血，脉迟而无力，为虚寒证。数脉：脉搏急促，（每分钟脉搏在90次

3、以上）。主病：热证。有力为实热，无力为虚热。外感热病初起，脏腑热盛，邪热鼓动，血行加速，脉快有力为实热。阴虚火旺，津血不足，虚热内生，脉快而无力为虚热。虚脉：寸关尺三部脉皆无力。重按空虚。主病：虚证：多为气血两虚，气血不足，难以鼓动脉搏，故按之空虚。实脉：寸关尺三部脉皆有力。主病：实证：邪气亢盛而正气充足，正邪相搏，气血充盈脉道，搏动有力。滑脉：按之流利，圆滑如按滚珠。多见于青壮年气血充实。妊娠妇女滑脉是气血旺盛养胎之现象。均属生理现象。洪脉：脉大而有力，如波涛汹涌，来盛去衰。主病：热盛。内热盛脉道扩张，脉形宽大，因热盛邪灼，气盛血涌，使脉有大起大落。细脉：脉按之细小如线，起落明显。主病：虚证

4、，多见于阴虚、血虚证。又主湿病。阴血亏虚不能充盈脉道，或湿邪阻压脉道，脉细小。弦脉：端直而长，挺然指下，如按琴弦。主肝胆病、痛证、痰饮。气机不利，肝失疏泄，脉道拘急而显弦脉。病则气乱或痰饮内停，致使气机输转不利，出现弦脉涩脉主要是血不畅郁脉主要是气不畅脈法十二經脈,獨取寸口，榮行脈中，衛在脈外，脈分陰陽，一脈兩動，先至者氣，後過者血。一脈兩動，是說氣血，先至者氣，後過者血。這裏每一次脈的搏動，都包含氣血，診脈時感應到的脈象中，也分兩動。脈之五藏分部：腎沈心洪，肺浮肝弦，四季皆緩，以應四時。東方肝脈，其形弦長，弦而濡弱，肝之正脈。南方心脈，其形洪大，頭大本小，心之正脈。西方肺脈，其狀毛浮，氣至而

5、浮，肺體之位。北方腎脈，其象應冬，收藏之象，沈到地下。中央脾脈，陰陽俱緩，緩脈之形，四脈同見。一脈兩動，要在診脈時詳細體查，在每一次搏時，我們摸出來的脈，都有兩動，多體會。關於五藏分部，這是常脈，也就是平脈，平脈不是說一次只能見到一種脈，我們平時說的平脈，也就是這裏說的緩脈，它是個複合脈，包括了前面的浮沈弦洪四脈，四脈同見的，就是緩脈，這標誌著人的五藏氣血運行正常。在這裏有幾個概念我們要把它和以往的書上說的分開看，這是民間的一種脈法，來自口傳心授，我不想私密為己有，發出來給大家看。先說弦脈，弦是一種脈形，是脈的搏動沒來時就能摸到的，而不是指脈來時的狀態，如果按住尺脈後面，在寸關部，脈雖然不搏動

6、，脈若弦，依然是弦的，所以和脈的搏動無關，它是肝脈。浮脈，是指脈來時的狀態，不是脈位元，不是脈形，而是指脈勢，氣至而脈浮，為肺之脈。脈來一動時，它能在天部見到，就是浮脈，這裏先說平脈，不要和病脈的浮混淆了。沈脈，和浮相對，能在地部見到，就叫沈。洪脈，是說脈勢頭大本小，脈形也大而長，其來時，氣血均至，其去時，是逐漸去的，過渡平緩，這是心脈。緩脈，包含有上面四脈，四脈同見，至數調勻，弦中帶濡，能浮能沈，頭體尾三部俱全，就叫緩，說明脾胃氣旺，這是標準的平脈。天有冬夏，脈分陰陽來者為陽，去者為陰所來者氣，所過者血浮則為氣，沈則為血寸者為陽，尺者為陰右脈主陽，左脈主陰寸浮主表，尺浮主裏大、浮、數、動、滑

7、，此名陽也脈沉、澀、弱、弦、微，此名陰也陰病見陽脈者生，陽病見陰脈者死色在脈先，其病當急脈先於色，病來久長色脈不失，雖病可治色脈相克，危亡立見五邪中人，各有法度風則浮虛，寒則緊急濕令脈濡，燥令脈大暑之中人，脈大而數三陽脈至，其形當浮二陽脈至，實大而長一陽之脈，其形為弦三陰脈來，三部俱緩二陰之脈，微細欲絕一陰之脈，脈微而厥診脈法診脈方法：氣定神閑，若有所思，若無所思，若脈之無脈，法當取自然，心身閑定，手不可僵，病家微彎肘，掌心向對側耳旁為宜。右手診右，左手診左，兩手有別，互換再診。醫者手指尖須平齊，視人高矮與臂長短布指，中指定關，關前為寸，關後為尺，寸前也當查，尺後仍須看。先視手掌，可知人命，病

8、之新久，運之順逆。再看尺後，可查肉之堅脆，身之正色，毛孔開合，膚溫寒涼。然後言診。診脈當取太過不及，先明平脈，再言病脈，所謂平，就是平常，正常，經常的意思，無病的脈。在前面說過，脈能見到五藏中的浮沈弦洪四脈，合起來才是平脈的緩脈。病脈=所把得的脈一這人的平脈。病脈的脈象：浮脈浮取即得，重按沒有輕取明顯，有別于平脈的浮，氣至而脈浮，方可言浮，血至而浮，其脈為大。在寸主表，在尺主裏，三部俱見，從虛實看。沈脈和浮相反。脈取三菽之重者，肺氣也；如六菽之重者，心氣也；如九菽之重者，脾氣也；如十二菽之重者，肝氣也；按之至骨者，腎氣也。大脈脈道大，浮沈左右取均見，為大脈。脈大為勞，為虛，為氣少血多。細脈和大

9、相反，浮中沈底伏僅一處可見，細為血少。長脈脈之一動，長過寸關尺三部。長者氣實。短脈和長相反，脈之一動，寸不及尺，尺不及關，三焦不歸其部。數脈脈行急數，兩次脈間隔時間短，氣至者為熱，血至者為虛。遲脈和數相反，脈行遲滯，兩次脈間隔時間長，氣先至為寒，血先至為瘀。動脈脈來或大或小，或左或右，無頭無尾，此名為動。大小不等者，心動神搖。左右動者，肝氣虛。陽動則汗出，陰動則發熱。形冷、惡寒者，此三焦傷也。滑脈翕奄沉，名曰滑，脈來有頭無尾，氣血同至，陰陽相摶。胃氣實之脈。澀脈艱澀難行，如水下流沙。氣不至獨見血。為氣血傷。緊脈無頭無尾，陰入陽中，數急而過，此脈主寒。微脈弦之不弦，獨見脈形。芤脈脈浮大中空，名芤

10、。芤為營氣傷。革脈脈弦大中空，名革。寒虛相摶，陰陽斷絕。濡脈脈軟，和絃相反，專指脈形，不從脈勢看。肝氣被傷，濕氣流行。結脈脈來緩，時一止複來者，名曰結。促脈脈來數，時一止複來者，名曰促。陽盛則促，陰盛則結，此皆病脈。一二三陽脈，三陽取太陽，二陽為陽明，一陽為少陽，三陰為太陰，二陰為少陰，一陰為厥陰。原來背過的脈學，純源於民間，但年代久遠，遺忘得差不多了，原來也是手抄本上的內容，書已經遺失，能想起多少打多少出來，遺漏也就在所難免。希望大家指正。如果有看過類似內容的人來看到此帖，希望能共同來整理。右脈主陽，左脈主陰這裏不對應五藏六腑。大凡看法，左為血，右為氣。左右不一的脈，從這個看。菽的大小輕重，

11、不要去管原來一菽有多重，診脈時，從輕觸皮膚算起，就是三菽，到按之至骨，為九菽，中間的自己化分的。大脈的一個脈形，可以從三菽看起，一直到九菽之重，但細脈就沒有這麼多了，細脈只看脈位的深淺。脈診做為中醫的一種必須的診法，我們要把它學好，不要認為是四診之末而不重視，能熟練的多掌握一種診法，對於一個醫生來說也是好事。也不要因為難就知難而退。但脈診不是為了診斷出一個西醫的病，或者是一種顯耀自己水準的手段。我們現在說的脈法，最終目的是為了據脈用藥。西醫的“病”，不對應中醫的病，更不對應中醫的證，這點必須要清楚。當然一些現代脈法中可以診出相應的“病”，也是可以參考的。個人看法，現在流行的脈學分為三個流派，其

12、中也有交叉點。一是以黃帝內經和傷寒雜病論為代表的古脈法，也就是現在這個帖子中的內容，它最大的好處就是能診出病機，能據脈用藥；再就是以脈經和瀕湖脈學為代表的脈學，我叫它為後世脈法，這也是現在中醫必學的脈法。這是一種有點含混不清的脈學，但大體能分出陰陽表裏寒熱虛實，但也問題不少，因為一些內容被弄混淆了，所以有時候要舍脈從證。這個最大的好處是容易掌握。還有是現代脈法，這是以全息理論為指導的下的脈學，這種脈法的好處在於可以診出西醫的病，有些高手甚至可以知道病人身體上的一個傷疤，但對於中醫來說，只能做為一種參考，現在就是明顯知道病人有個什麼病（西醫的病），對中醫來說，也可能用藥的半點價值也沒有。這幾種脈

13、法中，可以相互補充，但要全部學進去是非常困難的。脈象所反應的是一個人的整體身體狀態，所以在平時要多積累經驗，事先從整體上瞭解你面對的這個人會是什麼樣的脈，這點最為重要，我們說人受各種因素影響後，身體發生的各種變化，對脈也產生影響，相應脈象就會隨著改變，這其中有常有病，要把常態從整體中分離出來，得出的結論才是我們要的，也就是說你診到的脈減去常脈，剩下的才是病脈。所以更要瞭解常態下的平脈是什麼樣的。平脈包括有各種體質的脈，人有形苦志苦的，有形樂志樂，有形樂志苦的，還有形苦專樂的，脈象上都不一樣。有男的女的，有老的少的，更有高矮胖瘦，等等不一。天氣的影響，有四季不同的脈。生理狀態的影響，特別是婦女，

14、經前中後，各有所表，胎孕產後，其脈各異，小兒老人，至數相別，喜怒悲驚，脈隨其變，餓則脈虛，飯則脈滑，渴則脈澀，動則脈躁。所有這些平脈，都要從各個單一的人來看，但無論是哪種不同的平脈，總是對應個體身體的變化，當然叫做平脈，無論是什麼樣的，都只是微弱的改變，整體上要符合前面說的平脈中的緩脈各要素（之所以強調是前面說的緩脈，是要和現在教科書中的相區別）。脈象歸納：認識脈，先要認識脈的各個組成方面。脈位：脈所處的位置，現在說寸口脈法，所以只說寸口，位置就不用具體說了，和普通的診法是一樣的。先說的是脈沒來時在寸口的不同位置，脈沒來時，也有位置的區別，所以沒來的脈仍有浮沈，大凡看法，榮在脈中，衛在脈外，故

15、脈外候衛氣，脈中候榮氣。而且脈所在的部位分偏內偏外。平脈多數關脈最浮，尺脈最沈。這個脈位看身體的久遠變化。新感從脈位和脈狀的變化看，外感病中多寸脈浮而尺脈沈，就是合看的，不單指脈位。再說脈來時的脈位，脈來時，一脈之中，可以分上中下三層，加上脈外的位置，就分成了浮、中、沈、底、伏五層，五層中意思不同，浮主衛氣，中主表，沈主腑，底主藏，伏主骨。籠統看，脈沈者，榮氣微，脈浮者，衛氣衰。脈形：是說脈的形態，主要看是大是細，脈來和沒來時的區別，脈的軟硬與及脈管的形狀。脈在皮膚下的狀態，裏外的鬆緊，氣血的多少，脈體的上下左右活動範圍。寸脈主上焦，關脈主中焦，尺脈主下焦。脈形主肝，弦為實，濡為虛。查脈形時，

16、用手指前後左右撥動它，可以從各信方向探知。脈動：脈來一動時，氣血的多少，每一動中都能體現出來，不瞭解這點就不能掌握現在說的脈法。一般氣在血先，先至者氣，後過者血，氣之至，上下左右鼓指。血所過，是從尺到寸的方向。氣血往往同行，但須分別清楚。脈之長短也在此分別，一動滿三部，是為正常，超過三部為長，不足三部為短。寸脈下不至關，為陽絕，尺脈上不至關，為陰絕，均不不治。在不明氣血的情況下，可以用特殊的方法來查看氣血，查氣法，按住寸前，重按至無脈，查寸脈，按住寸脈查關脈，按住關脈查尺脈，因為重按的情況下，脈沒有血流的速度，而只有壓力搏動，這時得到的是脈氣的狀態。查血法，按壓尺後至脈氣受阻，只讓血流通過指下

17、，這時在寸關尺三部所得的脈象，就是以血為主的脈。當然，這其中氣血是不可分的，氣為血之帥，血為氣之母。氣以行血，血以載氣，但其中分別也是要清楚的，不然從脈中就難分氣血。氣血相摶的脈也有很多，動脈即為氣血相摶不分的，滑脈中有氣血相摶的，也有分離的，分離的比如有孕之脈，陰博陽別為之有孕。脈律：脈律主要是是指至數，這個基本不需要說明，但需要說明的是遲數脈，不單指脈律的快慢，遲數也包括有血流的速度，脈搏一致的情況下，血流的速度也分遲數。脈律還包括脈搏節律的的穩定程度，不穩定的如促結脈。亦有不穩定之中兼有穩定的，如代脈。脈勢：每一次脈的搏動，都有從無到有，再從有到無的過程，大體分為頭體尾三部，這裏要完全拋

18、開脈形來說。脈頭多數先見氣至，隨後是血至，脈體是氣血共同形成的，脈尾為氣血餘勢。大凡看法，脈頭候肺心之氣，脈體候脾胃之氣，脈尾候緊氣。肝氣不在此列，從脈形中看。來者為陽，去者為陰，脈頭為陽，脈體為陰。三部九候：三部九候現在多不用，而專取寸口，但遇到疑難病時，三部九候診法可以提供更多的資訊，所以也要瞭解，特別是遇到無脈的、危重的病人，三部九候就會發揮它的作用了。一般看法，人迎比寸口脈常大三倍，以候陽氣。少陰脈以候緊氣，脈在太溪，陽明脈以候胃氣，脈在趺陽。絕脈診脈，當先辯生死，有可治不可治，人病脈不病，雖病易治，脈病人不病，短命而死。陰病見陽脈者生，陽病見陰脈者死。脈藹藹硬如車蓋者，此為陽結，脈累

19、累如串珠者，此為陰結，脈瞥瞥如羹上肥者，此為陽氣微，脈縈縈如蛛絲者，陰氣衰也。五藏脈，真脈一見，離死不遠。肺死藏，浮之虛，按之弱如蔥葉，下無根者，死。肝死藏，浮之弱，按之如索不來，或曲如蛇行者，死。心死藏，浮之實如麻豆，按之益躁疾者，死。脾死藏，浮之大堅，按之如覆杯，潔潔狀如搖者，死腎死藏，浮之堅，按之亂加轉丸，益下入尺中者，死。第一讲：切脉当明部位所主左手：寸部浮取为小肠；沉取为心脏（心与小肠相表里，小肠为太阳经，心为少阴经，浮取阳脉，沉取阴脉）关部浮取为胆；沉取为肝脏（肝与胆相表里，胆为少阳经，肝为厥阴经，浮取阳脉，沉取阴脉）尺部为肾阴（人身体左侧为阴，右侧为阳）右手：寸部浮取为大肠；沉取

20、为肺脏（肺与大肠相表里，大肠为阳明经，肺为太阴经，浮取阳脉，沉取阴脉）关部浮取为胃；沉取为脾（脾与胃相表里，胃为阳明经，脾为太阴经，浮取阳脉，沉取阴脉）尺部为肾阳也主膀胱（人身体左侧为阴，右侧为阳，膀胱为太阳经）附：常规切诊按上述部位来定，有时候要从整体来把握。整体来看：寸主上焦（包含头部、颈部、咽、甲状腺、喉、食道、心、肺、乳腺及上肢等）；关主中焦（包含胃、脾、肝、胆、胰腺、十二指肠、空肠、回肠）尺主下焦（肾、膀胱、子宫及附件、生殖器、下肢）第二讲：切脉当明切之何物（此讲纯用白话，无法尽意，单用古文，无法阐明，最后弄得文白夹杂，望读者见谅）问：切脉切的不是桡动脉？答：此知其一，不知其二。如若

21、只是认为所切之脉为桡动脉，则终身被脉象困扰（仅一根血管的一段，如何能判定全身疾病？），也会受西医的理论左右，对自己切脉之结果毫无信心。要明此理，得详而论之。心主血脉，众所知也，血液的运行依靠心之鼓动，心乃血行之源动力，心之无力，血行自然缓慢；心力亢盛，血行自然顺畅，此理浅显而自然。肺主气，也是众所知也，气的运行依靠肺之开阖，肺乃气行之源动力，肺虚开阖无力，气行自然缓慢，肺之开阖强盛，气行自然顺通，此理虽浅，而识之人不多也。寸口为手太阴肺经循行之所（灵枢经脉.下廉，入寸口，上鱼，循鱼际.）;桡动脉也正好从此走行，两者相并而行，切脉取寸口，其实切的是肺经与桡动脉合并之处。问：肺为气之源动力何以为凭

22、?答：内经：“一呼一吸，四至为息”。此以呼吸定心之动率。“一呼气行三寸，一吸气行三寸，呼吸既定，脉气行去六寸。以一万三千五百息算之，共得八百一十丈。以脉数之十六丈二尺折算，应周行身五十度，此昼夜脉行之度数准则也；其始从中焦注手太阴，终于足厥阴，厥阴复还注手太阴”。此乃肺主气，为气之源动力，明鉴也。或问：寸口肺经脉何以决脏腑？答曰：这好比西医听虚里而辨心脏之疾病。肺既为气之源动力，自然对周身脏腑之疾患有其感应（好比尔家之用电器短路或功率过大，而输电站有感应一般），取寸口原因有二：其一，肺经循此处而表浅便于可以感应；其二，与脉之相依，影响脉之形态。两者相和，则切脉者方可依据脉形态之变化而推求脏腑经

23、气之变化。第三讲：切脉需炼习基本功脉法炼习开始是练习手指的敏感度和医者的心静程度，手下无感，如切树皮；心中浮躁，难辨细微。余氏脉法练习分五步，达三步者，再研究脉经则非常容易。五步概括为：“金”、“革”、“羽”、“水”、“气”。第一步“金”法：即用食指、中指、无名指贴在金属表明，做切脉状，细心体会手指血管搏动的感觉。此为第一步，很容易体会到，此步重点是凝神静气的修炼。达到纯熟后，切脉容易入静，纵有百人在身边吵闹，都能入静切脉。第二步“革”法：即用食指、中指、无名指贴在柔软的皮革或海棉上，做切脉状，细心体会手指血管搏动的感觉。此为第二步，有些难度，但如果修炼到位后，基本没有摸不到的脉象。第三步“羽

24、”法即用食指、中指、无名指贴在羽毛上，做切脉状，细心体会手指血管搏动的感觉。此为第三步，难度颇大，能修炼到此则习脉可入高手境地。第四步“水”法即用食指、中指、无名指贴在水面上，做切脉状，细心体会手指血管搏动的感觉。此为第四步，难度颇大，能修炼到此的人很少，关键是手指要保养好才有成功的可能，本人有时候可以达到，但只要干少许粗活，则感觉不到。第五步“气”法：即用食指、中指、无名指自然做切脉状，感受空气的波动，细心体会手指血管搏动的感觉。此为第五步，难度很大，能修炼到此则可以以脉查遍一切疾病，甚者可以练成悬丝诊脉，此法又分三个境界：1、感受到脉搏的跳动与心跳齐为初级。2、感受到跳动是心跳的2倍左右为

25、高级。3、感受到跳动是心跳的4倍左右算是通神了。个人体会修炼此步法得练气功，没练气功的也就不用试了。祖训：凡心浮气躁者，不可与之言脉巧凡资质愚钝者，不可与之言脉深凡眼见为实者，不可与之言脉理凡不求甚解者，不可与之言脉奥第四讲：脉象之首脉郁脉郁脉：从意而论，乃不畅之意；从形而论，乃脉形稍粗。此脉单从一粗细而确定，故而临证容易取得，此粗细，乃相对而言，即左右寸关尺，六部相对偏粗的部位。理论分析：人之所病，不外六淫七情，饮食劳倦，房室金虫所伤。不论伤在何经，伤在何脏，最终都会影响受损部位的经气运行，经气均会受到波动，此波动在寸口反应即有郁象。有浮郁、沉郁；有郁滑、郁涩；有郁数、郁迟等分别；有六脉皆见

26、郁象；也有单部位出现郁象（具体细论在下一讲）。主病：郁脉主要是确定病变的部位。左寸出现郁脉右寸出现郁脉左关出现郁脉右关出现郁脉左尺出现郁脉右尺出现郁脉心脏出现问题或左侧头部出现问题肺脏出现问题或右侧头部出现问题肝胆出现问题脾胃出现问题左侧腰腿部出现问题右侧腰腿部、子宫或膀胱出现问题临证时用左手切病人右手脉；右手切病人左手脉。先总按，即同时切寸关尺三部脉象，找出郁脉，没有郁脉，则找出细脉（细脉脉形与郁脉相反，反应脏腑亏虚），很多时郁、细同见（各脏腑情况不一，有亏损的，也有邪气所客的）再分取，即对于总按发现有问题的部位，分别单独切诊，确定所患何疾病。郁脉乃粗意，与细正好匹其意定部位，何经何脏立总按

27、为第一，求得粗与细分取为第二，细辨属何疾第五讲：切脉如捉贼切脉是找出病变的部位，病变性质，好比寻找入室之盗贼贼有外贼家贼之分；病有外感内伤之别。贼有翻墙撬门开窗等入门途径；病有自口经皮肤循经络之不同。贼有潜藏，病有伏邪。擒贼先擒其贼王，治病必求于根本。明白邪之特点，就如同知道贼之特性，切脉如捉贼，会者不难，难者不会，此间关键是要明白贼之特性，伤寒杂病论卷第一平脉法：风令脉浮，寒令脉急；暑则浮虚；湿则濡涩，燥短以促，火燥而数此乃六淫贼邪之特点。外邪致病，各有特点，此乃外邪本身个性使然。邪气伤人，无论伤何经何脏，在寸口均有反应。风邪伤人，首先犯肺；肺主皮毛，易伤风邪；肺经受风，六脉皆浮；经气源头，

28、右寸独郁。寒邪伤人，首犯太阳，膀胱寒水，同气相召，经循背项，腰背颈僵；右尺郁紧，此乃明证。夏伤暑湿，湿困脾土；脾失健运，四肢酸楚；升降失常，大便稀溏；右关郁浮，时时见濡。秋燥伤肺，易伤肺阴；干咳痰少，肺阴亏耗；毛发脱落，皮肤干燥；右寸短促，郁浮兼见。火邪从君，日夜难眠；日久伤阴，亏及血分；心受其累，头亦昏沉；左寸浮数，郁虚同现。六淫伤人，从外而入；单邪较少，数邪同侵；临证巡查，当明贼性；六部详看，仔细分明。大怒伤肝，胁肋相煎；气血逆乱，大厥可生；肝郁克土，脾胃受损；详查左关，郁实弦见。久怒气结，胁痛连连；肝胆郁涩，久生癥结；散结疏肝，别忘养阴；左关如豆，癥结已成。过喜伤心，致气涣散；君心涣散，

29、其脉自乱；脉缓无力，浮郁而散；恐能胜喜，临证不难。忧思气结，脾脏受困；清阳不升，头昏脑沉；四肢乏力，精神困顿；右关郁涩，大怒可胜。悲为肺志，其令气消；肺叶不主，开阖失司；面色苍白，冷汗流离；右寸虚浮，可用喜胜。惊恐为患，可使气怯；肾主二便，伤及失禁；夜卧恐惧，由肾及心；右尺郁散，左寸时现。七情内伤，自内而生；家有叛贼，内乱难惩；药之无功，相胜可平；脉法自然，魔由心生。第六讲：切脉如抚琴切脉如抚琴，张弛两相宜；过度紧张，切至毫发，信息干扰，难求其本；过于松弛，难以聚神，指下茫然.脉象难明。切脉如抚琴，如言诗，悠悠然其意可捕，恍惚间病机已明。有时将自己脉率调与病人同步，脉率虽未同，其气已同，于是病

30、之所苦，自可感受。好比抚琴时已心已与音乐相通。切脉之境界，非言语可以描绘，上述过于玄妙，临证可从基本学起。但一点必须切记：不可过于紧张；不可过于松懈！取穴有宁失其穴，勿失其经；切脉有宁失其脉，勿失其势。切脉时，对脉相整体把握很重要，脉有上越之势，有下驱之势；有外脱之势，有内陷之势；由气郁中焦之势，也有气分两头之势等.比如：胃食管返流病，在右侧寸口可以见到脉象有上越之势。此胃气上逆所致。胃气上逆，自然胃酸向上返流了。再比如：高血压脑血管意外发作之前，可以切到左右寸口也有上越之势，此乃气血并走于上。再比如：下焦寒湿或湿热过重，阳气不得升腾，脉象有下驱之势。再比如：大气下陷的病人，心肺脉几乎不显，脉

31、象有下陷之势。第七讲：切脉需明常规脉象古人云：在心已了，指下难明！其实不然，切脉要学也容易，上面几讲，对脉象有大体的了解了。但临证还是有困难。初学者首先必须明白“八纲脉”。即浮、沉；迟、数；虚、实；滑、涩。此八脉为脉象基本纲领，必须要熟练的掌握。浮沉是从脉位而论，是居于皮肤表层，还是居于里层，即临床诊断上说的轻取还是沉取，切脉时轻轻搭上即可得为浮；重按始得为沉。浮有两层意思，其一：为风邪伤人，浮为风的特性使然；其二：为脏腑精气外现的标志。浮而有力多为实证，浮而细、浮而空多为虚证，有时甚至是脱证。沉也有两层意思，其一：主里，指外邪进入人体的部位较深；其二：为脏腑精气被束缚，不得外展的标志。沉而有

32、力多为实证；沉而无力为虚证，反应脏腑的精气处于匮乏状态。迟数是从脉率来讨论，按呼吸来量，一息四至为正常，一息五至及以上为数脉；一息三至则为迟脉。数脉主热，脏腑功能处于亢进状态；迟脉主寒，脏腑功能处于抑制或衰退状态。虚实是从脉象有无力道而论，有力为实，无力为虚。滑涩是从脉象的流畅度来论的，流畅太过为滑；流畅不及为涩。滑脉反应体内阴份太过，血管充盈，经经气外束，出现滑利，可见痰饮、水湿、妊娠。涩为阴份不足，血管充盈不足，经气束缚后，血脉流行不畅，见于血虚、血瘀等。上述八纲脉为诊脉基础，此八纲不明，难以临证。第八讲：常见病例与脉象下面设定一些案例，大家分析脉象，然后下诊断，同时拟定方药。某天，你诊疗

33、室来了一群感冒患者，诉：最近感冒了，来抓几副中药吃。然后伸手要你切脉！第一个患者：六脉浮数。第二个患者：六脉浮紧。第三个患者：六脉浮濡。第四个患者：六脉沉紧。第五个患者：六脉浮细而弱。第六个患者：左关浮郁，左寸稍弱；右寸关浮郁，有上越之势要求按下列格式分析：诊断：感冒（分型）治法：代表方剂：第一个患者诊断：风热感冒。治法：辛凉解表。方剂：银翘散。第二个患者诊断：风寒感冒。治法：辛温解表。方剂：麻黄汤。第三个患者诊断：暑湿感冒。治法:清暑驱湿解表。方剂：新加香薷饮。第四个患者诊断：阳虚感冒。治法：温阳解表。方剂：麻黄附子细辛汤。第五个患者诊断：气虚感冒。治法：益气解表。方剂：人参败毒散。第六个患

34、者诊断:肝郁外感。治法：疏肝解表。方剂：柴胡桂枝汤。第六个拿不准，请楼主指正第六个：肝气不升，胃气不降，邪犯少阳证。小柴胡汤主之！某天，你诊疗室来了一群头痛患者，诉：最近头痛，来抓几副中药吃。然后伸手要你切脉！第一个患者：六脉浮数，右寸独郁。第二个患者：六脉浮紧，右寸独郁。第三个患者：六脉浮濡，右寸独郁。第四个患者：六脉弦硬，左关郁滑。第五个患者：六脉浮细弱，左右寸口沉细。第六个患者：左关细数，左右尺部虚细无根。第七个患者：六脉细涩，寸口独郁。要求按下列格式分析：诊断：头痛（分型）治法：代表方剂：第一个患者诊断：风热头痛。治法：祛风清热。代表方剂：芎芷石膏汤。第二个患者诊断：风寒头痛。治法：疏

35、风散寒。代表方剂：川芎茶调散。第三个患者诊断：风湿头痛。治法：祛风胜湿。代表方剂：羌活胜湿汤。第四个患者诊断：肝阳头痛。治法：平肝潜阳。代表方剂：天麻钩藤饮。第五个患者诊断：气虚头痛。治法：补气升阳。代表方剂：补中益气汤。第六个患者诊断：肝肾阴虚头痛。治法：滋补肝肾。代表方剂：大补元煎。第七个患者诊断：血瘀头痛。治法：活血化瘀。代表方剂：通窍活血汤。如有不妥，请指正。非常好！第五例，气血两亏，益气养血，八珍汤更适合第三组病人：某天，你诊疗室来了三个腹泻患者，诉：腹泻月余，服用抗生素无效，来抓几副中药吃。然后伸手要你切脉！第一个患者：六脉细弱，右关无根。第二个患者：六脉沉细，右尺尤甚。第三个患者

36、：六脉略弦，右关独郁，左关细弱。要求按下列格式分析：诊断：腹泻（分型）治法：代表方剂：第一个患者诊断：脾虚泄泻。治法：健脾，益气，止泻。代表方剂：参苓白术散。第二个患者诊断：肾虚泄泻。治法：温补脾肾，固涩止泻。代表方剂：四神丸。第三个患者诊断：肝郁泄泻。治法：益肝扶脾，调中止泻。代表方剂：痛泻要方。请指正，谢谢很好！第二个患者诊断：肾阳虚衰。更准确些。第三个患者诊断：肝郁乘脾。更准确些。由浅入深，慢慢练习，定会达到一定的境地。第四组病人：某天，你诊疗室来了三个患者，诉：最近不太舒服，来抓几副中药吃。然后伸手要你切脉！第一个患者：身体胖，舌质暗，苔白偏腻。六脉浮濡略滑。第二个患者：身体瘦，舌质淡

37、，苔白略滑。六脉浮濡略滑。第三个患者：体型正常，舌质淡，苔薄白。六脉浮濡。要求按下列格式分析：诊断治法方药第一个患者：身体胖，舌质暗，苔白偏腻。六脉浮濡略滑。诊断：痰阻血瘀治法：化瘀祛湿代表方剂：二陈汤和血府逐瘀汤此例患者大家都忘了舌质，这是很重要的提示，这是血瘀与痰湿交阻的脉象，借西医说法：高粘血症。第二个患者：身体瘦，舌质淡，苔白略滑。六脉浮濡略滑。诊断：著痹。治法：除湿通络代表方剂：薏苡仁汤第三个患者：体型正常，舌质淡，苔薄白。六脉浮濡。诊断：感冒夹湿治法：除湿解表代表方剂：九味羌活汤第五组病人：某天，你诊疗室来了两个患者，观其行走异常，患者诉：最近不太舒服，来抓几副中药吃。然后伸手要你

38、切脉！第一个患者：60岁左右，体型正常，步履不稳，舌质淡，苔白略滑。右尺沉迟而紧。诊断：痹证（寒湿痹阻于腰部）治法：散寒通络，祛风除湿代表方剂：乌头汤加减按西医诊断当属腰椎间盘突出第二个患者：45岁左右，体型正常，步行时表情痛苦，舌质淡，苔白略滑。右尺沉迟而紧，左关郁涩。诊断：痹证（寒湿痹阻于膝部）治法：散寒通络，疏肝理气代表方剂：乌头汤合四逆散加减按西医诊断当属膝关节退行性病变按：肝主筋，膝为筋之府，左关郁涩，反映的是膝关节的病变。第六组病人：某天，你诊疗室来了三个患者，用手捂着胃部，表情痛苦，伸手要你切脉！第一个患者：40岁左右，体型健壮，舌质淡，苔白厚。右关沉迟而紧。诊断：胃痛（寒邪客胃

39、）治法：温胃散寒代表方剂：香苏散合良附丸第二个患者：50岁左右，身体偏廋，面无光泽，舌质暗，苔薄黄。右关浮郁，左关郁涩。诊断：胃痛（胆胃不和）治法：理气化痰,和胃利胆代表方剂：温胆汤患者：35岁左右，体型正常，舌质淡，苔薄黄，右寸关有上越之势，左关沉实而弦。诊断：胃痛（肝气犯胃）治法：疏肝解郁、理气止痛代表方剂：柴胡疏肝散合左金丸第一讲：切脉当明部位所主左手：1、关部浮取为胆；沉取为肝脏（肝与胆相表里，胆为少阳经，肝为厥阴经，浮取阳脉，沉取阴脉）2、肝主升，胆主降，3案中胃气上逆，乃肝气升发太过所致。那么第二个患者：50岁左右，身体偏廋，面无光泽，舌质暗，苔薄黄。右关浮郁，左关郁涩。应该是左关

40、郁涩，脉位偏浮？郁脉：从意而论，乃不畅之意；从形而论，乃脉形稍粗。其形稍偏浮。第七组病人：某天，你诊疗室来了二个患者，面容憔悴，伸手要你切脉！第一个患者：女，40岁左右，舌质鲜红，苔薄白。左寸浮实，上延鱼际。舌为心之苗，舌质鲜红则心火亢盛，与脉象左寸浮实相符相成，心火过亢之后，有两个传变途径。其一：火性炎上，上达于头，出现左侧偏头痛。其二：下移于小肠，出现小便短赤。诊断：头痛治法：清心泻火代表方剂：导赤散第二个患者：女，50岁左右，舌质鲜红，苔薄黄。左寸浮细而数，上延鱼际，左关浮郁。此例患者胆火过重，胆火扰心，伤及心血，故出现左关浮郁、左寸浮细而数的脉象，患者表现出失眠、左侧头痛，心情烦躁。诊

41、断：失眠治法：清泄胆热、养心安神代表方剂：黄连温胆汤合栀子淡豆豉汤任之堂主人你好：经常在本栏学习您的经验，收获非浅，看到您的博客以及在爱爱医中基栏目中的文章，很仰慕您中医学的造诣，目前我对自己的身体问题一直无法认识和解决，十分苦恼，还请抽出宝贵时间帮我解答疑惑，谢谢！男，32岁，178cm，体重75kg，从事的工作讲话较多，用脑较多，久坐，运动较少，不沾烟酒，很少晚睡，油腻食物吃得少，用电脑较多，睡眠尚可，偶有梦。1、现主症是脱发和自汗，每次洗头都会掉很多，早起枕头上也有，稍用力就会掉十几根，头皮不油，不痒，无头屑，这种情况有好几年了，一直困惑着我，而且早起发现身上汗毛也有脱落现象。2、平时稍

42、微一热、紧张或走路快些就出很多汗，主要在头面部、背部、胸口处较多，吃热的和辣的就会出汗和流鼻涕，从十几岁就如此，后背胛中间区域常年长小粉刺3、饭量不大，胃口不好，还有喛气，每次讲话或不定时都会有一股气从胃里上来，4、大便虽然一天一次，但不成形，长年如此，最近经常有水样大便，吃过补脾益肠丸、附子理中丸、右归丸都疗效甚微，现在干脆不吃了。5、记忆力下降，有无力感，有早泄现象，小便时也无力6、劳累时会有胸闷、心脏难受现象，当时按脉发现沉迟无力一息四至，休息后会恢复到一息五至，沉取无力。舌质红，尖有红点（一直如此），舌根有黄苔，不腻，把脉不准，不能准确说出脉象，但轻取脉微，沉取无力，一息四、五至以上这

43、些症状还请任之堂主人帮忙解答，并酌开药方，不胜感激从你的描述来看，应当是：下焦湿热过重，导致胃失和降，胃气上逆，上迫于肺，肺火偏重，毛发失养。肺属金，金克木，肺实则肝郁，肝郁则心烦，心血不足，阴虚火旺。整个来讲，湿热为本，肺中实火，心中虚火为标。治疗：清化下焦湿热，清泄肺中实热，兼顾疏肝养血安神处方：苍术15黄柏15苦参15川牛膝15薏米仁30白叩仁12苦杏仁20艾叶10生桑白皮30生枇杷叶40虎杖20酸枣仁20茯神20当归尾15生麦芽20黄芪25生姜20大枣10枚先吃四剂，然后再开方。人体365穴位解说：1.【365个穴位】百会穴：取穴，将两个耳朵折向脸部，将两个耳朵尖通过头顶连接起来，耳朵

44、连线与我们头顶的正中交点既是。在人的头顶，高高在上，人体的手足三阳经和督脉以及肝经在这里会合。可以改善头痛脑热、中气不足、胃下垂等。查看原图向左转向右转更多图片2.人体顶梁柱身柱穴:取穴，在后背两个肩胛骨的中间，第三胸椎棘下面的凹陷既是。主治脑力不足出现的眩晕，肺气不足产生的哮喘，脾气虚弱导致的下陷脱肛等。最大的作用就是强身健体，增强体质，提高人体的抵抗力。日本人对身柱推崇有加，称之为小儿百病之灸点。查看原图向左转向右转更多图片【365个穴位】补阳至阳穴:取穴，在后背第七胸椎之下。至阳穴是后背督脉上阳气最盛的地方，自然是阳光普照，全身受益，正所谓至阴飓飓，至阳赫赫，两者相接成和，而万物生焉。按

45、摩此穴可以改善肝功能，唱喝酒的人很适用。也有助于缓解心慌、胸闷、心跳时快时慢。查看原图向左转向右转更多图片暖腰止痛腰阳关:取穴，腰阳关位于腰部，背后正中线，第4腰椎棘突下凹陷中。是督脉上元阴元阳的相交点。主治腰部疾病，急性坐骨神经痛，腰扭伤等。腰痛时，躺下来趴着，用热毛巾，或者热水袋，在腰阳关的位置热敷,每次敷30分钟。或用大拇指在腰阳关按摩，每次按揉100下，也可改善疼痛。查看原图向左转向右转更多图片急救要穴人中:取穴，将鼻唇沟的长度分成三等份，从上往下的三分之一处就是人中穴。中医有句话叫天食人以五气，天气通于鼻；地食人以五味，地气通于口。人中在鼻口之间，能够接通阴阳二气，故为急救要穴。比如

46、休克,就是因为天地之气不通，循环中断，这时候掐人中就是使二气相交。查看原图向左转向右转更多图片解除头痛脑疲劳上星穴：位置在头部，当前发际正中直上1寸。上，既代表头部，也有上升的意思，星则是指精，也就是万事万物当中最优秀的那一个，这里也代表阳精聚集的地方。当我们感觉头晕目眩，头痛欲裂时，只要用手指在上星穴处按摩50100次，症状就可以得到很好的缓解。查看原图向左转向右转更多图片宁神醒脑神庭:神庭穴在头部，当前发际正中直上寸。神庭保身护身的功力很强。尤其是对于神智方面的疾病，更是它的独门绝技，如惊悸不安，头痛，癫狂，痫症等，非神庭莫能治。如果自己时常感头脑不是很清楚，昏昏沉沉的，或者情绪波动很大，

47、也可以每天按摩此穴50100次。集泻热与补阳于一身大椎穴:用手指顺着颈部往下摸到一块凸起的大椎骨，下面有一个小凹陷即是。对于提高人体的免疫力，改善肺呼吸功能等有很好的作用。找一个门框或一棵大树，用后背正中线顶着左右移动，这样可以同时刺激到督脉几大穴位，对于提升阳气效果是非常好的。天然屏障风府穴:风府穴在颈部，当后发际正中直上1寸。在人体当中有很多地方很容易遭受风的袭击，所以将其命名为风，如风府、风池、风门、翳风等等，这些地方基本都是风邪的藏身之所。所以对于风，我们一定要严加注意，尤其是在春天和冬天风邪最猖狂的时候，更要注意保暖。调整气血循环陶道穴:可调节人体大气血，及治疗慢性支气管炎。大椎往下

48、的第一个胸椎就是陶道。按摩的时，可以低下头，一手将头按住，另一只手的大拇指顶住穴位，其余四指抓住脖颈得力，用大拇指按揉，按摩的时候多用点劲，每次按摩大概100下左右，慢慢地，肺功能会有一个很好的提升。一场秋雨一场寒。中医认为，肺为娇脏，风寒袭击人体，通常是犯肺，故感冒源头在肺。敲打肺经治感冒，一只手握成空拳状，沿肺经拍打另一胳膊，力度从轻轻开始，目的是微微震动（如果肺经沉睡，就把它唤醒）。每次拍1015分钟，每天上午1次。修心大穴灵台穴：灵台穴在背部，是心这个君主行使它的职能的地方。现代人忙于追逐功名利禄，心很少有清净的时候，所以容易被各种情绪病，如失眠、忧郁症等困扰，物质生活虽然很丰富，却感

49、受不到幸福，这个问题的症结就在心”。可以买一个按摩锤，没事的时候在那里轻轻地敲打。生命之门命门：命门在背后正中线，和我们腹部上的神阙穴（肚脐眼）是前后相对的，在腰部的两肾之间。肾是人的先天之本，人体当中最重要的物质基础-精，就藏在肾当中。可以时常用手掌心去按摩命门，按摩到发热即可,因为手掌心的劳宫穴是火穴，可以添加命门之火，壮大生命的火力!】长强保证人体气血循环的第一火炬手。是督脉的第一个穴位，在后背的正下方，在尾骨端与肛门联线的中点处。治疗小儿疾病上有一个方法叫捏脊，捏脊开始处就是长强穴，沿着后背向上一直捏到大椎穴，对于小孩食欲不振、消化不良、腹泻等病都有很好的治疗效果。中医说长强为纯阳初始

50、。美颜收双下巴之廉泉穴：任脉、阴维脉交会穴，位于人体的颈部，当前正中线上，结喉上方，舌骨上缘凹陷处。廉，廉洁、收廉之意。泉，水也。该穴名意指任脉气血在此冷缩而降，本穴如同天部水湿的收廉之处。用拇指指腹，按压10次左右，紧实下巴肌肉及疏通气血，促进新陈代谢。美颜明目之四白穴：是人身体一个重要的穴位。取穴：目正视，瞳孔直下，当颧骨上方凹陷中。指压该穴道，能提高眼睛机能，对于近视、色盲等眼部疾病很有疗效。主治目赤痒痛，目翳，口眼歪斜，头痛眩晕。美颜明目之丝竹空穴：位置在在眉梢凹陷处。丝竹，古指管弦乐器，此指气血的运行有如声音飘然而至。空，空虚也。丝竹穴名意指穴外天部的寒湿水气由此汇入三焦经后冷降归地

51、。本穴为三焦经终点之穴，有效改善金鱼眼、熊猫眼胃痛不妨揉中脘。双掌重叠或单掌按压在中脘穴上，顺时针或逆时针方向缓慢行圆周推动。应注意手掌始终紧贴着皮肤，带着皮下的脂肪、肌肉等组织做小范围环旋运动，使腹腔内产生热感。饭后半小时做最好，力度不可过大培元固本神阙:神阙穴在肚脐眼上，是腹部的核心，所以对于发生在腹部的疾病，有很好的调理效果，如五更泻，慢性腹泻，产后尿潴留等都是它的拿手好戏。u価1pj|1!温和平补药建里:当出现呃逆等和胃相关的症状的时候，都可以刺激建里，先强壮根基，中和胃气，打通门户，让五脏能够安居乐业。平时没胃口食欲很差时，用拇指沿着建里穴的位置旋转按摩，每次按摩100下，能很好地促

52、进食欲，增进身体健康。取穴：以肚脐为中心，上三寸是建里。通利小便曲骨穴:有通利小便，调理月经等作用，是治理下焦疾病的一个重要穴位。每天按摩曲骨穴50100次，可以很好地缓解前列腺的压力，解决尿频尿急等问题。在我们的小腹部，由肚脐从上往下推，会触摸到一个拱形的骨头，这块骨头就是耻骨，在这个拱形边缘的中点的位置就是曲骨穴。容纳一身气息气海:气海穴位于两肾之间，必须得保证它有足够的动力与水相制衡，所以艾灸气海穴是一个很好的保健方法。下腹部是女性的子宫，男性的精囊藏身之处，都是极其重要的部位。古人说气海一穴暖全身，就是强调这个穴的保健养生作用。气海在神阙（肚脐）和关元中间。肺经和大肠经形如一对古代夫妻

53、。男为肺主外，女为大肠主内。男人在外面干活敛钱，女人在家主持家务。肺吸收新鲜空气送回家，大肠得气后才能正常运转，把家打理干净。肺经循行路线从大肠出发，先到达肩膀头，顺手臂而下到手指端，把钱袋交大肠，使大肠花钱有气有量，及时清理垃圾搞好家务。查看原图向左转向右转更多图片元气藏聚中极:中极穴对于调理内在不通的疾病效果非常好，如女性月经不畅，痛经等，都可以找它。按摩的时候，用拇指顶在中极穴处，顺时针、逆时针各按摩50次。女性往往体质寒凉，也可以将手掌心搓热之后，用掌心在此处按揉，可以起到保温刺激的效果。汇聚八方脉气膻中:膻中穴是和人体最重要的物质活动基础-气密切相联的，但凡和气有关的疾病，如气虚、气

54、机淤滞等等都可以找它来调治。发现胸口难受的时候赶紧坐下来休息，用大拇指轻轻地按揉膻中穴，给身体一点外力的帮助。取穴：膻中穴在心口窝的地方，也就是两乳头连线的中点。25.温和平补药建里:当出现呃逆等和胃相关的症状的时候，都可以刺激建里，先强壮根基，中和胃气，打通门户，让五脏能够安居乐业。平时没胃口食欲很差时，用拇指沿着建里穴的位置旋转按摩，每次按摩100下，能很好地促进食欲，增进身体健康。取穴：以肚脐为中心，上三寸是建里。中医养生(*72941628)查看原图向左转向右转更多图片查看原图向左转向右转更多图片天突穴：和呼吸密切相关，多用于治疗肺的疾病。热敷天突能有效缓解哮喘。用一个小棉布袋，里面装满黄豆，然后将布袋缝紧，使用前放在微波炉转上两分钟，趁热放在天突穴，是一种很简便的温灸方法。一边温灸，一边还可以加以手指的按摩。天突在喉咙的下面，两锁骨中间凹陷的地方。肺经之中府：中府穴是肺经的募穴，募穴，即肺脏气血直接输注的地方，最能反映肺的情况，所以它是治疗肺病的重要穴位之一，经常用来诊治咳嗽、气喘、胸痛等疾病。此外，中府穴还是脾肺两经交会的一个穴，是中气之府。取穴,在胸壁外上方，云门穴下1寸，平第一肋间隙，距前正中线6寸。地仓穴：地仓。地，脾胃之土也。仓，五谷存储聚散之