大学《外科总论》期末考试简答题汇总

1、第一套简答题1.手术室的消毒方法有哪些?答案:乳酸消毒法40%甲醛溶液消毒0.1%次氯酸钠水溶液紫外线消毒法2、局麻药中毒性反应的处理原则?答案：(1)停止用药,吸入氧气(2)控制抽搐或惊厥(3)气管插管、人工呼吸、心肺复苏论述题或病例分析题1、男性病人,30岁,输血后5分钟即出现寒战高热、头疼、腰背剧痛、心前区压迫感、全身性皮疹,血压83/60mmHg,血浆呈粉红色,请作出最可能的诊断及处理要点。答案:诊断:溶血反应。处理要点:1.立即停止输血,2.静脉地塞米松。3.输入右旋糖酐抗体克,保护肾功能。4.防止弥漫性血管内凝血。5.必要时进行换血2、女右足开水烫伤2小时,检查:在右足背,包括内外

2、踝部可见大小不等水泡,有血浆样渗出,疼痛差创口基底红白相间。试述诊断及治疗措施?答案:诊断:3%深右足烫伤。治疗: (1)清创换药(包括疗法)。 (2)抗生素1分。 (3)卧床休息,患肢抬高。 (4)用TAT1500uX1支。第二套1、输血的适应征有哪些？答案:急性出血贫血或低蛋白血症重症感染凝血异常2、简述术后腹胀的处理原则答案:应用持续胃肠减压,放置肛管,以及高渗溶液低压灌肠等如非胃肠道手术,可应用促进肠蠕动的药物,直至肛门排气因腹腔感染引起的肠麻痹,或确定为机械性肠梗阻,经非手术治疗不能好转者,尚需再次手术论述题或病例分析题1、男,58岁,右输尿管梗阻,右肾重度积水年余,一日突然出现左肾

3、绞痛,继而尿量明显减少,24小时总尿量80ml，X线腹平片见双侧输尿管走行区钙化影,B超:右肾重度积水,左肾轻度积水,血钾535mmol/,血BUN:30mmol/L血Cr860mmol/L,这时患者的诊断是什么？答案：1.双输尿管结石2.无尿3.高钾血症2、叙述休克的病理生理变化答案:一,微循环的改变1.有效循环血容量减少,组织灌注不足和细胞缺氧,血压下降2.交感肾上摩素轴兴奋大量儿茶酚胶释放,肾素一血管紧张素分泌增加/动静脉短路开放,血流重新分布,回心血量增加3.弥漫性血管内凝血二,代谢变化1.无氧代谢下的糖酵解过程出现,产生的能量减少2.清除酸性产物的能力下降,体内乳酸盐堆积,产生代谢性

4、酸中毒第三套1、简述气性坏疽的诊断依据？答案:局部表现:损伤或手术后,伤口出现胀裂样疼痛,局部肿胀迅速加剧,伤口周围皮肤有捻发音,即应考虑有气性坏疽的可能伤囗内的分泌物涂片检查有革兰阳性染色粗大杆菌X线检查显示患处软组织间积气2、简述手术后切口裂开的预防答案：预防方法(1)手术时应减张缝浅(2)及时处理腹胀(3)病人咳嗽时最好平卧,以减轻咳嗽吋横膈大幅度下降,所骤然增加的腺内压力(4)适当二腹部包扎,也有一定预防作用论述题或病例分析题1、男,8岁,右上肢电烧伤,检查:右手心和右手腕部环形烧伤创口,无水泡,皮肤组织苍白,质地硬(皮革样变)无疼痛,手指末段血循环差，有轻度发紫。试述诊断,急救处理,

5、定治疗方案。答案:诊断:右手腕电烧伤急救:立刻切开减张术(深度达肌肉深筋膜层)治疗方案(1)抗炎(2)患肢抬高(3)探查坏死组织清除术+皮瓣移植(4)用TAT1500U*1支肌肉注射2、手术前准备中预防性应用抗生素的指征答案：(1)涉及感染灶或切口接近感染区域的手术(2)肠道手术的准备(3)操作时间长的大手术(4)污染的创伤清创时间较长且难以彻底清创者(5)癌肿手术和血管手术第四套1、化学烧伤后最重要的急救措施是什么？答：大量的清水冲洗2、灭菌法和消毒法有何区别答案：所谓灭菌,是指杀灭一切活的微生物,面消毒则是指杀灭病原微生物和其他有害微生物,并不能杀灭所有微生物(如芽孢等)灭菌法采用的方法主

6、要是以物理方法为主,如高温,紫外线,电离辐射等,而游毒法采用的以化学方法为主如碘酒,酒精,甲醛等论述题或病例分析题1,叙述休克的临床表现？答案一.休克代偿期:精神紧张兴奋或烦躁不安皮肤苍白四肢厥冷心率加快脉压差减小呼吸加快尿量减少二.休克抑制期神情淡漠,意识模糊或昏迷出冷汗,口唇肢端发坩服博细速,血压进行性下降,甚至侧不出少尿甚至无尿DlC表现(皮肤粘膜出现瘀斑,消化道出血)2,男性52岁车祸致骨盆骨折尿道断裂6小时后入院患者烦属呼吸深而快查体血压80/60mmHg，心率120次/分，腱反射减低血气分析示所示PH值4.8血浆HCO3值11mmol/L,PaCO2明显低于正常,此时患者的治疗措施

7、是什么?输血、输液,补充血容量,纠正体克逐步补碱性液(NaHCO3)纠正酸中毒第五套1、何谓肿瘤的三级预防？答案:一级预防是病因学预防二级预防是筛检癌前期病变或旱期肿瘤三级预防是减少恶性肿瘤患者并发症,防止致残2、恶性肿瘤血行转移的常见部分？答案:肝肺骨脑论述题或病例分析题1、简述破伤风的治疗？答案(1)伤口处理:彻底清创、清除坏死组织和异物、改变局部缺氧环境(2)中和游离毒素(3)控制并解除痉挛(4)保持呼吸道通畅(5)抗生素(6)支持疗法(7)加强护理2、女,48岁,慢性肾孟肾炎反复发作多年,近期出现疲乏,恶心,纳差,体检:眼睑轻度浮肿,皮肤干燥,下肢凹陷水肿,双肾区叩击痛,化验BUN16

8、mmol/L，Cr630mmol/L。血气分析PH7.34，HCO3，BE(碱剩余)，PaCO2均低于正常标准,此时合适的诊断是什么?答案:慢性肾功不全合，并代谢性酸中毒第六套1、水电解质代谢和酸碱平衡失调的治疗原则答案:解除病因,补充血容量和电解质,以及纠正酸碱平衡失调等应补充当日需要量,前一日的额外丧失量和以往丧失量以往的丧失量不宜在1日内补足,而应于23日甚至更长的时间内分次补给,以免过多的液体进入体内,造成不良后果2、简述浅烧伤创面的特点？答案:伤及表皮的生发层、真皮乳头层。伤处红肿,有大小不一的水疱形成,内含淡黄色澄清液体,水疱皮如剥脱可见基底淡红、潮湿,疼痛明显一般2周左右痊愈,不

9、留瘢痕,短期内有色素沉着,但可逐渐消退论述题或病例分析题1、试述溶血反应的病因及预防?答案原因以ABO或RH血型不合者的血液所致少数在输入有缺陷的红细胞后引起溶血受血者患自身免疫性贫血时其血液中的自身抗体诱发溶血预防加强输血配血过程中的核查工作严格按照输血的规程操作不输有缺陷的红细胞严格把握血液预热的温度尽量行同型输血2、男,48岁,面颈部火焰烧伤3小时,检查:在面颈部可见散在性小水泡,疼痛敏感,有小量渗出,创面基底鲜红色。试述诊断及治疗。答案诊断:6%浅烧伤治疗:清创,创面暴露疗法抗生素用TAT针,1500u1支第七套1、良、恶性肿瘤的性状有何不同?答案：良性肿瘤:呈影胀性生长,生长较慢。大

10、多有包膜,边界清楚,质地同相应的组织,一般活动度好,不发生转移,切除后不复发恶性肿瘤:量浸润性生长,生长较快大多无包膜,边界不清,质地坚硬,活动度差,表面血管丰富,皮温较高。常发生转移,局部切除后易复发2、简述肠内营养的适应证答案:胃肠功能正常,但营养物质摄入不足或不能摄入者,如昏迷,大面积烧伤病人等胃肠道功能不良,如消化道璃、短肠综合征胃肠功能基本正常但伴有其他脏器功能不良者。如糖尿病或肝肾功能不全者论述题或病例分析题1、男,8岁,右上肢电烧伤,检查:右手心和右手腕部环形烧伤创口，无水泡，皮肤组织苍白,质地硬(皮革样变)手指末段血循环差,有轻度发紫试述诊断,急救处理,定治疗方案答案:诊断;右

11、手腕电烧伤急救:立刻切开减张术(深度达肌肉深筋膜层)治疗方案:(1)抗炎(2)患肢抬高(3)探查坏死组织清除术+皮瓣移植(4)用TAT1500U*1支肌肉注射2、试述麻醉前用药目的?答案使病人情绪安定而合作,缓和忧虑与恐惧加强全身麻醉药的效果,产生遗忘作用,减少分泌物,降低术后恶心和呕吐减少一些麻醉药的副作用,消除一些不利的反射特别是迷走神经引起的反射和限制交感肾上腺系统的反应缓和或解除术前的疼痛从而使麻醉过程平稳第八套1、病人手术区皮肤的消毒应注意什么？答案:涂擦消毒剂时,应由手术中心部向四周涂擦。如为感染伤口或肛门等处手术则应自手术区外周涂向感染伤口或会阴肛门处,已接触污染部位的药液纱布不

12、应再返擦清洁处手术区皮肤消毒范围应包括手术切囗周围5cm的区域,如手术中有延长切口的可能则应适当扩大消毒的范围2、休克的治疗原则是什么？答案尽早去除引起休克的原因尽快恢复有效微循环血量纠正微循环障碍增进心脏功能和恢复人体的正常代谢论述题或病例分析题1、男,58岁,右输尿管梗阻,右肾重度积水1年余,一日突然出现左肾纹痛,继而尿量明显减少,24小时总尿量80ml，x线腹平片见双侧输尿管走行区钙化影,B超:右肾重度积水,左肾轻度积水,血钾535mol/L,血BUN:30mmol/L，血cr860mol/L,这时患者的诊断是什么？答案:双输尿管结石无尿高钾血症2、试述输血的常见并发症答案早期并发症有1

13、.输入血液质量有关的反应包括：A非溶血性发热的应B变态反应和过敏反应C溶血反应D细菌污染反应2.与大量快速输血有关的并发症有：A循环超负荷B出血倾向C酸碱平衡失调晚期并发症主要是疾病传播如肝炎艾滋病(AIDS)疟疾等第九套1、烧伤清创术时,用无刺激性药物的原理是什么?答案:影响创面的愈合疼痛加重抑制组织细胞再生2、灭菌法包括?答案:高压蒸汽法煮沸法火烧法药液浸泡法甲醛蒸汽熏蒸法论述题或病例分析题1、手术前准备中预防性应用抗生素的指征？答案：涉及感染灶或切口接近感染区域的手术肠道手术的准备操作时间长的大手术污染的创伤清创时间较长且难以彻底清创者癌肿手术和血管手术2、男,25岁,因被人用刀刺伤背部

14、,伤口流血,2h后抬送来院,体查:神志尚清楚,诉口渴,皮肤苍白,脉搏110/min，收缩压脉压129.31kpa(9070mHg),脉压小，表浅静脉塌陷,尿少。问:(1)此病人休克达何种程度? (2)最合理的处理是什么？答案:中度休克20%40%住院手术第十套1、等渗性脱水的原因是什么?答案消化液的急性丧失如大量呕吐、肠瘘等液丧失在感染区或软组织内如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻、烧伤等这些丧失的体液有着与细胞外液基本相同2、叙述甲状腺大部切除的主要并发症?答案：术后呼吸困难和窒息喉返神经损伤喉上神经损伤手足抽搐甲状腺危象论述题或病例分析题1、试述溶血反应的临床表现？答案：典型的症状表现为病人输入ABO或RH血型不合者,血液(1015ml）,立即出现沿输