外科尿路感染病人的护理6-18-10

1、外科尿路感染病人的护理只要献出一点爱生命因你而精彩尿路感染概述尿路感染：由于各种病原微生物感染所 引起的尿路 急、慢性炎症。根据发生部位分为：上尿路感染如肾盂肾炎下尿路感染如膀胱炎本病多见于育龄女性、老年人、免疫功能低下者。其中，未婚少女发生率为2，已婚女性发生率5，孕妇菌尿发生率约为7，老年人发生率可达10%，且多为无症状性菌尿。致病菌 尿路感染最常见的致病菌是肠道革兰阴性杆菌，以大肠杆菌最常见，其次为副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌、绿脓杆菌等。感染途径上行感染：最为常见，占95。血行感染。淋巴道感染。 直接感染。易感因素尿路梗阻和尿流不畅：是最主要的易感因素。女性：因尿道短而直，

2、尿道口离肛门近而易被细菌污染。泌尿系检查：如留置导尿管、膀胱镜检查、尿道扩张等。机体抵抗力低下。膀胱炎临床表现：尿路刺激症状：每日排尿可达数10次 排尿时烧灼感显著，排尿终末时下腹疼痛严重 多无全身感染表现。 急性肾盂肾炎临床表现：（1）全身表现：起病急骤、畏寒、高热、体温可达40。 （2）泌尿系统表现：尿频、尿急、尿痛及下腹部不适，腰痛，肾区叩击痛。 慢性肾盂肾炎临床表现：大多数因急性肾盂肾炎治疗不彻底发展而来,临床表现多不典型，病程长，迁延不愈，反复发作表现类型： 复发型、低热型、血尿型、隐匿型、高血压型4.无症状细菌尿 病人有真性细菌尿但无尿感症状并发症肾乳头坏死 肾盂积水或积脓 肾周围

3、脓肿和败血症 辅助检查1尿液常规检查：白细胞增多，尿中白细胞管型有助于诊断2血液检查：急性肾盂肾炎血白细胞计数和中性粒细胞计数可增高3. 尿细菌培养：菌落计数105ml为真性菌尿，是确诊的重要依据4.肾功能检查：晚期可有持续性肾功能损害5.影像学检查：肾盂造影(IVP)、肾图、B超检查对诊断慢性肾盂肾炎具有重要价值护 理 诊 断1体温过高 与细菌感染有关。2排尿异常：尿频、尿急、尿痛 与膀胱炎症刺激有关。3知识缺乏 缺乏有关疾病防治知识。护理措施-一般护理1合理休息 急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎急性发作时应增加休息与睡眠，为病人提供安静、舒适环境。肾区疼痛明显时应卧床休息，嘱病人少站立或弯腰，必

4、要时遵医嘱给予止痛剂。尿频者提供床边小便用具。高热病人时应卧床休息，体温超过39时可采用冰敷、酒精擦浴等措施进行物理降温。2饮食护理 给予高蛋白、高维生素和易消化的清淡饮食，鼓励病人多饮水，每日饮水量不少于2000ml，增加尿量，以冲洗膀胱、尿道、促进细菌和炎性分泌物排出，减轻尿路刺激症状。护理措施-对症护理 发热物理降温：高热病人可采用冰敷、酒精擦浴等措施进行物理降温。药物降温：遵医嘱给予药物。护理措施-尿细菌学检查尿细菌培养标本采集方法：在应用抗生素之前或停用抗生素5天后留取尿标本。取清晨第一次尿液（保证尿液在膀胱内停留68h以上），弃掉前段尿，取清洁、新鲜的中段尿送检。留取尿标本时严格无

5、菌操作，充分清洗会阴部，消毒尿道口，再留取中段尿。尿液应在1h内作细菌培养，否则容易造成污染。护理措施-用药护理合理用药 遵医嘱合理选用抗生素，注意观 察疗效及药物不良反应。磺胺类药物：口服可引起恶心、呕吐、厌食等胃肠道反应，经肾脏排泄时易析出结晶，还可引起粒细胞减少等，服用时应多饮水减少磺胺结晶的形成和减轻尿路刺激征；或口服碳酸氢钠，以碱化尿液、增强疗效。疗效评价 尿路感染的疗效评价标准为：见效：治疗后复查菌尿转阴。治愈：完成抗菌药物疗程后，菌尿转阴，于停用抗菌药物后1周和1个月分别复查1次，如无菌尿，则可认为尿路感染已治愈。治疗失败：治疗后持续菌尿或复发。健 康 指 导1疾病知识指导 向病人及家属讲解引起和加重尿路感染的相关因素。积极治疗并消除尿感的易感因素。2生活指导 指导病人保持良好的生活习惯，学会正确清洁外阴的方法，注意劳逸结合，饮食营养均衡，增强机体抵抗力。