安静时脉博、心音的测定教案

1、安静时脉博、心音的测定教案人数第课时年 月 日一、安静时脉博、心音的测定主题二、人体在安静及运动后动脉血压的测量三、肺活量和连续肺活量的测定四、心电图的描记一、学习安静时脉搏、心音和动脉血压的测定方法，了解心脏活动的基本规律和评教学定心脏机能的基本指标。二、掌握人体动脉血压间接测量的原理和方法，观察运动对人体血压的影响。目标三、掌握肺活量和连续肺活量的测定方法。 四、掌握心电图的描记方法。1.测量应在安静环境中进行。2.受试者应脱去衣袖，以免袖口过紧，阻碍血液循环。3.压重点1 2难点脉带的宽度有7、9、12cm3种，应以覆盖受试者上臂 2 3教法实验一、动脉脉搏的测定原理：在每个心动周期中，

2、动脉内的压力发生周期性的波动，这种周期性的压力变化可引教起动脉管发生博动，称为动脉脉搏。正常值：正常成人脉搏为：75次/分钟左右。（运动员在运动中，脉搏频率可高达 200次/分钟，在安静时，脉搏却可少到30次/分钟。（运动有学素的运动员安静时脉搏比一般的人慢）测定部位：腕关节模动脉或颈动脉处。也可用听诊心音的方法测定心跳频率得出。运动实践中，常用测定脉搏来了解科的运动强度、运动训练后的恢复和运动员训练水平过评定的简易指标。二、心音的听诊原理：心音是由心脏瓣膜关闭和心肌收缩引起的振动所产生的声音。用听诊器在胸前壁程听诊，在一个心动周期中可以听到两个心音。第L心曰曰调低沉而较长，声音较响，是由房室

3、瓣关闭和心室收缩振动所产生的。由于房室瓣的关闭与心室收缩开始几乎同时发生，因此第一心音是心室收缩的标志。其响声的性质变化常可反映心室肌收缩强弱和房室瓣的 机能状态。第二心音音调较高而历时较短，声音清脆，主要是由半月瓣关闭产生振动造成。由 于半月瓣的关闭与心室舒张几乎同时发生，因此第二心音是心室舒张的标志。心音听诊区位置： 二尖瓣听诊区：左侧第五肋间，锁骨中线内侧 ；三尖瓣听诊区：胸骨 下端稍偏右侧；主动脉瓣听诊区：胸骨右缘第二肋间 ；肺动脉瓣听诊区：胸骨左缘第二肋间三、人体在安静及运动后动脉血压的测量教学过程原理：人体动脉血压测量采用听诊法，测量部位为上臂肱动脉。用血压计的压脉带充气， 通过在

4、动脉外加压，然后根据血管音的变化来测量血压。通常血液在血管内流动时没有声音， 如果血液流经狭窄处形成涡流，则发出声音。当缠缚于上臂的压脉带内充气后压力超过肱动脉 收缩压时，肱动脉内的血流完全被阻断。用听诊器在其远端听不到声音。徐徐放气降低压脉带 内的压力，当压力低于肱动脉收缩压而高于舒张压时，血液将断续地流过肱动脉而产生声音， 在肱动脉远端能听到动脉音。继续放气，当压脉带内压力等于舒张时，血流由断续流动变成连 续流动，使声音突然由强变弱并消失。故从无声音到刚听见第一个动脉音时的外加压力相当于 收缩压，动脉音突然变弱时的外加压力相当于舒张压。实验步骤：1、熟悉血压计的结构。血压计有汞柱式、弹簧式

5、和电子式，一般常用的是汞柱式血压计， 它由检压计、压脉带和橡皮充气球 3部分组成。检压计是一标压力刻度的玻璃管，上端通大气,下端和水银槽相通。压脉带为外包布套的长方形橡皮囊，它借橡皮管分别和检压计的水银槽及 充气球相通。橡皮充气球是一个带有螺丝帽的橡皮囊，供充气，放气用。.受试者脱去一衣袖，静坐 5min以上。.松开血压计橡皮球螺丝，驱出压脉带内残留气体，再旋紧螺丝。.令受试者将前臂平放于桌上，与心脏在同一水平位，手掌向上。将压脉带在该上臂， 其下缘至少在肘关节上 2cm,松紧适宜。.将听诊器耳件塞入外耳道，其弯曲方向与外耳道一致，即略向前弯曲。.在肘窝内侧先用手指触及肱动脉脉搏，将听诊器胸件

6、放在其上。.测量收缩压：用橡皮球将空气打入压脉带内，使检压计中水银柱逐步上升到听诊器听 不到脉搏音为止。继续才T气使水银再上升2.64.0kPa(2030mmhg随即松开气球螺旋，连续缓慢放气，减低压脉带内压力，在水银柱缓慢下降的同时仔细听诊。当开始听到“砰、砰”的动脉音时检压计上水银柱的刻度即为收缩压。一般青壮年收缩压为12-17.3kPa（90-130mmHg .测量舒张压：继续缓慢放气，动脉音先由低到高，然后由高变低，最后完全消失。在声音突然变弱的瞬间，检压计上水银柱刻度即代表舒张压。一般青壮年舒张压力8-10.6kPa（60-80mmHg 。血压记录常以收缩压 /舒张压kPa （或mm

7、Hg表示。1kPa=7.5mmHg反复测血压，如血压值波动v 0.5kPa或v 4mmH抑为准确。.运动后血压的测量：拉开压脉带与检压计相连的橡皮管接头（不要取下压脉带）。令 受试者以每次2s的速度连续下蹲3min（30次/min）或按节拍器节律下蹲，取坐位测定运动后即 刻、2min、4min、6min时的血压和脉率。四、肺活量和连续肺活量的测定实验原理：呼吸机能是保证机体在新陈代谢过程中实现气体交换的重要条件。（通气的目的是为了 O2的摄入和CO2的排出，尤以 O2的摄入更为重要。一定 O2的摄入需要一定的通 气量作保证）。肺的主要机能是进行气体交换。肺活量、时间肺活量和最大通气量，都可以作

8、 为呼吸机能健康程度的指标。步骤：1.熟悉改良式肺活量计的构造。2.肺量计外筒装水到红线，套上浮筒，令其下沉至底部。3.被测者站立，作用力吸气后立即由吹气口向筒内作用力呼气，读出内筒外面 的刻度，连续3次，所得的结果记录在纸上。4、连续测5次肺活量，并纪录。五、心电图的描记原理：心脏在兴奋中，兴奋的产生、传导及恢复可通过心脏周围组织和体液传播到身体表 面。利用表面电极从体表不同部位将心肌电变化引诱到心电图机，所记录到的电变化，即为心 电图。（1）按妥心电图机的电源、地线、导联线，打开电源开关，预热 35min。（2）受试者静卧于检查床上，放松肌肉。在手腕、足踝和胸前安放引导电极（图 4-13）, 接上导联线。为保证导电良好，在放置引导电极皮肤上用酒精棉球擦拭或涂少许导电膏。导联 线联结方式是：右手一红色、左手一黄色、左足一绿色、右足一黑色（接地）、胸导联一白色。（3）将运转控制键置于“准备”档，导联选择开关置“0”位。旋动“调零位”旋钮，使描笔居中，然后将运转控制键转换到“记录”档，此时开始走纸，走纸速度为25mm s-1。（4）调整心电图机放大倍数（调节增益）：按下“标准电压”按键，使1mV电压推动描笔向上移动10mm然后旋动导联选择开关，依次记录I、n、出、aVR aVL、aVF、V V V5导联的