伤口护理小组年工作计划

1、2020年伤口护理小组工作计划2020年伤口护理小组计划在总结2019年伤口护理小组工作的基础上，为高危压力性损伤患者提供有效的预防措施，为压力性损伤、皮肤软组织感染坏死伤口、静脉性溃疡、糖尿病足、造口、失禁性皮炎等提供专业的服务，促进患者康复，提高患者满意度，制订 2020年伤口护理小组计划如下：一、组织结构总督导：顾问：外大科副主任（骨科副主任医师） 内分泌科主治医生普外科副主任医师 血管外科副主任医师 营养科王晓玲副主任技师组长：副组长：秘书：院级科级质控成员：各科质控成员，详见附表 1。二、小组目标1、高危患者难免性压力性损伤的发生率0.05% （2019年0.053%） o2、非难免

2、压力性损伤的发生为0。3、院内院外压力性损伤的好转治愈率超过90%4、参与管理的伤口好转或治愈超过90% （除外难以愈合的伤口）5、伤口造口门诊量上升 10%满意度大于等于 95%6、选取部分外科由省级伤口造口专科护士接手术后伤口 换药。如普外、妇产、泌外等。希望医院多送培省级伤口造 口专科护士，并逐步增加科室由省级伤口造口专科护士接手 换药，为创面工作室工作开展打下良好基础。7、院内压力性损伤由发生科室追踪，发生1例追踪1例,三、小组主要工作1、用省级压力性损伤评价标准进行三级质控检查。2、对伤口质控人员进行专项培训。3、5月、11月完成压力性损伤现患率调查。4、年度专项分析，持续质量改进。

3、5、申请创面工作室所需仪器耗材，准备新技术、专利、 课题申请。6、小组义诊活动，深入社区、养老院。四、小组人员及职责（一）小组在护理部和护理质量与安全管理委员会的直 接领导下开展工作，完成年计划，并按照计划落实各项工作， 完善各项资料和年总结。（二）成员组成：与护理部讨论确定2020年不再培训新 学员，再次培训各科质控成员 40名（详见附表1） o质控人 员由各科护士长根据其参加院外院内培训情况，推荐省级和优秀院内专科护士，有较强的学习能力、奉献精神和创新能 力的护士。（三）各自职责：1、顾问：外大科主任负责压力性损伤的业务指导、内分 泌科医生负责糖尿病伤口的业务指导、普外科副主任医师负 责造

4、口的业务指导、血管外科副主任医师负责血管性溃疡的 业务指导、副主任技师负责伤口造口患者的营养指导。2、组长（国际伤口治疗师、外大科护士长）职责：全面 组织、协调、管理小组有关工作；组织小组副组长、秘书和 骨干制定小组计划，由护理质安委会通过后并负责组织实 施，关注伤口知识和技术的新进展并及时与小组沟通；定期 检查小组成员工作落实情况，并进行效果评价和考核，提由 整改措施；参与伤口的门诊、会诊和义诊，组织压力性损伤 现患率调查；组织完成伤口造口换药操作规范、评分标准， SOP组织参加全国、全省会议，组织案例和论文交流。PDCA 持续质量改进。3、副组长（普外护士长、神经内科护士长）职责：协助 组

5、长完成小组计划，配合开展各项工作，参加压力性损伤现 患率调查，提由整改意见，促进压力性损伤质量持续提高。4、秘书（ICU护师、伤口造口研究生）职责：参与伤口 会诊、伤口门诊、ICU伤口处理、负责小组活动通知、相关 记录、照片收集、QQ群、微信群建立、每次培训后由问卷星测试题，2019年压力性损伤的专项分析等。主要负责组织专科护士专利、新技术申请、科研课题申报，协助完成秘书职 责，每月完成院内压力性损伤质量追踪汇总分析。5、院科级质控成员：(质控专家：；大科护士长：)主要工作：质控专家参与院级现患率调查。大科护士长完成 各片区的难免压力性损伤申报表会诊意见和院内、院外已患 压力性损伤评估与护理措

6、施表中大科护士长会诊意见。6、小组所有质控成员职责(1)参加小组学习，熟练掌握压力性损伤管理制度和管 理流程，掌握各类伤口相关知识和技能，提高解决疑难伤口 的能力。使其真正到达伤口质控成员作用，包括压力性损伤 的风险评估、预防措施的落实、已患压力性损伤的处理质控。 控制高危患者难免压力性损伤发生率，促进已患压力性损伤 等伤口的好转治愈率。(2)将小组所学知识带回科室，带动科室护理人员运用 伤口相关知识为患者提供伤口优质护理服务。(3)服从护士长安排，主动负责检查科室压力性损伤质 控管理，包括专项检查、高风险登记、月收集、年统计，半 年全年分析、持续改进。承担院级、科级压力性损伤质量专 项检查、

7、参与压力性损伤现患率调查(5月、11月)。(4)完成科内患者难免压力性损伤申报表中压力性损伤评分w 9分的伤口护理管理小组会诊意见；完成院内、院外已患压力性损伤评估与护理措施表中伤口护理管理小组会 诊意见，遇疑难问题通知组长或副组长。(5)定期向组长或副组长或秘书反馈各科室存在的问 题，提由合理化建议或意见。(6)由省级伤口造口专科护士接手部分术后伤口管理： 如普外、妇产科、泌尿外科。(7)科内发生压力性损伤，发生 1例追踪1例。详见附 表7、 附表8。7、伤口造口门诊组工作职责(专科门诊时间详见表6)(1)伤口门诊工作：由小组成员国际伤口治疗师、国际 造口治疗师、创面治疗师伤口造口专科护士、

8、伤口造口专科 护士、继续伤口造口门诊工作，门诊时间为每周一至周五上 午，规范处理压力性损伤、静脉性溃疡、糖尿病足、各类外 伤引起的慢性伤口、手术后未愈合伤口等，加强资料收集和 宣传。工作量大时或需要时增加伤口造口研究生专科门诊。 3月普外拟增加伤口造口门诊。持续提高创面门诊影响力， 提高伤口患者的治疗效果，为广大伤口患者提供优质服务， 使患者满意，并积极收集伤口案例、总结经验撰写论文、开 展新技术和科研。逐步完成创面工作室计划。(2)造口门诊工作：由小组成员国际造口治疗师造口门 诊。加强资料收集和宣传，持续提高造口门诊影响力。积极 撰写论文和开展新技术。（3）完成院内护理会诊。进一步规范护理会

9、诊流程，为 提高治疗效果，拟全程跟踪会诊伤口（至少每周一次）。会 诊分工详见附表3-表5。（4）按照护理部安排完成院外护理会诊。（四）小组学术活动安排和考核1、1至12月，每1-2月组织一次伤口小组学习，每次安 排2-3个讲座。由部分省级伤口造口专科护士和小组顾问讲 课，课件在去年的基础上更新知识，提前三天交组长审阅， 讲课课时1小时，部分课件使用工作坊和视频等方式培训， 题目详见培训计划表（附表 2） o部分质控成员轮流主持学 习活动。课后课件发 QQ群分享，供大家下载学习。2、案例分享2次：取得伤口专科证的共 11人每人至少 收集1例全院分享，6月分享1次，12月分享1次，其余质 控成员豉

10、励参与案例分享，并选取优秀案例参加全国、省、 市交流。3、学员需完成伤口门诊 2次，造口门诊1次，根据安排 的伤口安排表见习，根据安排造口安排表见习， 可适当调整。4、培训考核和发放证书：12月测试理论和操作抽考（伤 口或造口换药）。理论 80分，操作90分达标。凡缺课 2次 及以上或未完成操作见习（伤口门诊2次，造口门诊1次）或 年终测试未达标，均不发合格证件，合格者发放伤口质控合 格证书。5、授课老师可以选择性听课，可自学，但理论考试、操 作考试均要参加。附表1 2020年各科伤口小组培训人员（由各科推选的质控人员）序 号科室姓名年龄工作年 限职称省内1院内2电话1急诊科3515主管护师2

11、2泌尿外科2910护师13全科医学科3010护师均不是4肾病科308护师253210主管护师26普外科3210护师173110护师18呼吸与危重 症医字科一369主管护师19血液免疫科297护师210消化内科3820主管护师211甲乳血管外 科288护师212重症医学科3516护师1133315主管护师214神经内科13617主管护师215神经内科2338护师216神经外科3613主管护师217耳鼻喉科296护师218肝胆309护师219中医二3110护师220康复科3110主管护师221胸外科268护师222妇产科3411主管护师123279护师224儿科二287护师均不是25儿科一病区29

12、7护师均不是26中医科一病 区318护师227眼科3211主管护师228内分泌298护师129289护师230新生儿3310护师231PICU3110护师232心血管内科3716护师233月中瘤科276护师234296护师135手术室3511主管护师236小儿外科257护师均不是37呼吸与危重 症医字科3110护师238传染科2910护师239呼吸三病区3110护师均不是40核医3617主管护师1附表2 2020年伤口小组培训计划时间培训内容主讲人主持人1月小组计划反馈2019年院内压力性损伤相关病历质量追踪 情况解读压力性损伤制度流程表单2月压力性损伤的预防措施、分期与处理 （器械相关压力性

13、损伤）危重患者卧位管理+工作坊伤口换药程序指引+视频4月外科清创VSDB皮技术营养与伤口愈合伤口评估三角及处理原则6月伤口敷料的种类及作用（工作坊）失禁性皮炎的处理及与压力性损伤的区别案例汇报8月富血小板凝胶在难治性创面中的应用慢性伤口护理的误区血管性溃疡的外科手术技术10月负压封闭负压引流及肠造口技术造口常见并发症及处理造口换药程序指引+操作视频11月静脉输液外渗的处理脂肪液化伤口的观察及处理12月伤口案例分享、测试附表3伤口护理会诊名单及分区专业科室姓名电话分管片区伤口护理部新大楼9-12楼普外新大楼5-8楼，3月-10月产假严乾淑代核医学科月中瘤大楼呼吸科老儿科楼新儿科大楼ICU康复楼急

14、诊科新大楼3-4楼备注：各类伤口 -包括压力性损伤、糖尿病足、静脉性溃疡、外伤溃疡、手术 后不愈伤口等附表4造口护理会诊名单专业科室姓名电话专业科室姓名电话普外泌外肠造口普外泌尿造口泌外普外燕附表5 伤口护理会诊登记表2020年4P日期科室患者姓名性别年龄住院号诊断伤口类型会诊者 姓名会诊 时间附伤口会诊模板：病史敬悉，查看病人，伤口大小，基底，渗液，异味、伤口边缘、周围皮肤、疼痛 评分。处理建议. 谢邀！愿随访！附表6伤口造口专科门诊安排（创面工作室）时间姓名电话周一上午周二上午周三上午周四上午周五上午附表7 2020年护理部院内压力性损伤质量追踪查检表科室：姓名： 住院号：发生日期：月 日

15、 追踪日期：月 日追踪者：检查象/内容追踪方式及内容落实情况（30 项）科室一级管理 落实情况问：护士长科室压力性损伤管理组织结构 （成员-压力性损伤质控人 员-护士长）启压力性损伤制度流程，每个病人评估。是口含口风险评估是否 隹免压力性损伤1、床旁查病人：追踪压力性损伤风险评估分值是否准确，床头防 压疮标识是口含口2、查看难免压力性损伤申报单Braden评分：（w 12分）是口含口强迫体位/被动卧位：符合之一是口含口其他条件：符合之二是口含口难免预防措施 落实情况查：患者使用预防压力性损伤的护理用具口翻身枕 口气垫床新型敷料口其他：是口含口问：病人每日翻身次数 （每1-2小时翻身），避免局部

16、持续受压。是口含口查：床单位平整干燥/无渣屑是口含口查：皮肤清洁与干燥是口含口看：护理操作时动作轻柔，避免推、拉、拖、拽病人是口含口问：个体营养指导是口含口看：压力性损伤高风险患者有营养相关指标监测（BMI、白蛋白生化检查、营养评估）是口含口看：护理记录中体现饮食指导是口含口问：班班交接是口含士禁和潮湿管理使用PH弱酸性/中性清洗液是合口 N叱1皮肤清?吉干燥是合口 NAU使用皮肤屏障产品是合口 N叱使用湿性愈合 方法促进愈合院内压力性损伤分期是否准确是口含口是否使用新型敷料促进伤口愈合是口含口查：记录准确是口含口必要时请伤口护理会诊是口含口三级签审护士长签字是口含口科护士长签会诊意见难免压力性损伤（W 9）伤口小组签会诊意见已患压力性损伤伤口小组签会诊意见是口含口是口合口 NAD是口含口登记申报查：院内压力性损伤登记表查：不良事件上报是口含口是口含口护患沟通表查：护士填写准确（分值、措施勾选）是口含口查：患者签字是口含口问：患者/家属知晓压力性损伤预防相关知识是口含口总、落实率=（计算公式：已落实的项目/应落实的