温脐化湿汤及茴香散温敷治疗青春期痛经156例

1、温脐化湿汤及茴香散温敷治疗青春期痛经156例【摘要】目的观察温脐化湿汤及茴香散温敷治疗痛经的效果。方法以温脐化湿汤及茴香散温敷治疗痛经156例。结果95例患者疼痛消失，42例疼痛减轻，19例疼痛未见改善。结论温脐化湿汤及茴香散温敷治疗痛经切中病机，疗效显著。【关键词】青春期；痛经/治疗；中国医学，传统；温脐化湿汤；茴香散温敷痛经是妇科常见疾病，尤以青春期女性更为多见，表现为经期或经行前后出现周期性疼痛，甚至剧痛晕厥，不同程度地影响患者的工作、学习和生活。笔者十余年来运用温脐化湿汤及茴香散温敷治疗青春期痛经156例，获得较为满意的疗效，现报道如下：1临床资料本组156例均为门诊病例，符合现代医学

2、?妇产科学?痛经诊断标准。年龄1118岁，未婚，病程最短3个月，最长24个月。其中36个月71例，712月59例，1224个月26例，平均8.94个月。凡年龄在1118岁之间，经行腹痛难忍，或伴月经量少，色黯有血块，或伴面色苍白，汗出肢冷，并排除内外科疾患和妇产科器质性疾病患者，即列为本组观察对象，假设出现休克或休克前期病症者配合西医急救措施。2治疗方法2.1温脐化湿汤组成白术10g土炒，茯苓10g，山药15g炒，巴戟20g淡盐水浸，扁豆20g炒，白果15g，莲子30g去心，上药每剂水煎两次，头汁与二汁混合，约300l，分2次服，每天1剂，连服3剂，下月月经来潮第1天开场继续服用本方3剂，9剂

3、为1个疗程。2.2方药加减经量多加仙鹤草、茜根、益母草，经前乳房胀痛加柴胡、白芍、橘核、川楝子；经来腰痛加杜仲，经行头痛时加蔓荆子、白芷、菊花；有瘀块加桃仁、红花、牛膝。2.3外敷茴香散组成小茴香15g，生盐500g，二药共炒热，外敷脐下，每日1次，每次20in，连用3次为1个疗程。经时用。2.4疗效标准参考?中医中内外妇儿科病证诊断疗效标准?，治愈：疼痛消失，停药后连续3个月经周期未复发者。好转：疼痛减轻。无效：疼痛未见改善。3结果以3个月9剂为1个疗程，1个疗程后观察3个月经周期，以上156例病例，经1个疗程治疗，治愈95例，好转42例，无效19例。4典型病例周某，18岁，学生。2022年

4、12月9日初诊，主诉经行腹痛1年余。月经初潮13岁，去年夏天正值经期与同学外出郊游时贪凉饮冷后开场出现腹痛，伴经量减少，色黯，有血块，此后每次行经都腹痛难忍，肢冷汗出，常须服“止痛片或打“止痛针方能缓解，症见患者面白肢冷，神疲萎顿，腹痛拒按，喜温，月经量少色黯，舌质暗红，边有瘀点，苔白，脉沉迟。诊为青春期痛经寒湿凝滞型，投以温脐化湿汤3剂，水煎服，日1剂。兼中药小茴香100g，生盐500g共炒热外敷脐下，每天1次，连用3次，每次20in。药后月经量增多，有较多血块排出，腹痛减轻，月经3日干净。次月行经第1日继续服上方3剂，亦中药外敷脐下。已无痛经继续服完1个疗程稳固疗效，并嘱经期注意保暖，忌生

5、冷饮食及冷水裕追访半年，其病假设失。5临床体会痛经是青春期女子常见病之一，引起该病的原因较多见于情志变化，风冷寒凉，饮食、劳倦等。以情志郁结，肝血瘀阻，风冷寒凉之邪客于胞络，瘀阻胞宫，冲任气血失调，导致痛经居多。现代医学观点：痛经的发生与月经时子宫内膜释放前列腺素(PG)有关，已被证实痛经患者子宫内膜和月经血中PG含量尤其地诺前列素(PGF2a)和地诺前列酮(PGE2)较正常妇女明显升高，且内膜中PG浓度越高，痛经也越严重1。而临床上青春期女子痛经多见于寒湿凝滞，引起的原因多是当今的青年女子，过分追求形体上的外在美，平素不注重身体的调养，凌晨冷之令仍穿衣薄弱不御寒，或是在暑湿炎热之季，活动后汗

6、湿即凉水洗浴浸泡，冷饮食冻，久之那么下元受冷，导致血行不畅瘀滞胞脉，经行腹痛痛经。正如?医宗金鉴妇科心法要决调经门?所云：“凡经来腹痛，在经后痛，那么为气血虚弱；经前痛，那么为气血凝滞。假设因气滞血者，那么多胀满。因血滞气者，那么多疼痛。更当审其凝滞作胀痛之故。或因虚、因实、因寒、因热而分治之也。笔者在临床上治疗156例青春期痛经，多是寒湿凝滞型，清傅山温脐化湿汤当实为此而设。其方中白术利腰脐之气，益气健脾利湿为君药；巴戟、白果温经通经脉逐寒行气止痛为臣药；山药、莲子健脾益气利湿为佐药。外敷茴香散中小茴香温中散寒，行气止痛，生盐活血化瘀散结，二药共炒热温敷，以祛邪外出，温通经脉。现代药理研究，

7、方中白果对子宫有收缩作用2。小茴香具有缓解痉挛，减轻疼痛作用3。白果、茯苓、白术具有广谱抗菌消炎作用4。山药中的尿囊素具有镇痛、消炎和抑菌作用5。白芷中香豆素类成分具有明显的镇痛和解痉作用6。综合全方之意共奏温经散寒、益气健脾、利湿行气、化瘀散结之成效。因此青春期寒湿凝滞型痛经，运用清傅山温脐化湿汤服之应验。该方药简而力专，配合茴香散脐下温敷效果更好。在治疗的同时，亦要嘱病者注意调护，防寒保暖，忌食冷饮，去除病因，方能稳固疗效。【参考文献】1乐杰,王世阆,丰有吉,等.妇产科学.5版.北京：人民卫生出版社，2022：380.2王义亮,李寿彭.桃红四物汤合金铃子散加味治疗青春期痛经54例J.实用中医药杂志，2022,224:212-213.3黄美珍.疏肝止痛汤治疗青春期痛经68例J.四川中医杂志,2022,23(6):74.4叶效兰,汪晖,乐江,等.少腹逐瘀汤对子宫的解痉和抗炎作用J.中国医院药