临床教学查房的基本方法课件

1、规范教学查房培养医学生临床能力从医疗到教育医院改进的必由之路医疗教育的实践性和普遍性教学相长教育对象：学生目的：传授知识 解决问题能力 批判性思维教学查房教学查房的定义和特点教学查房的计划要点教学查房的实施要点教学查房的反馈要点教学查房的评估要点查房的种类（目的，实施，评估）医疗查房三级查房教学查房大查房医疗对象：病人目的：诊疗疾病 提供服务 医患沟通 病人教育医疗查房目的：了解病情的发展变化 观察疗效 医患交流 执行或修订治疗方案实施：经管医生，早晚，必要时评估：病程记录教学查房目的：医学生的理论实践结合 疾病向病例的过渡 解决临床问题的能力 解决诊疗中的问题以问题（病例）为中心的医学教学过

2、程普遍存在的问题将教学查房混同于其他临床查房以“课堂搬家”式的小讲课代替教学查房教学查房缺乏计划性教学查房对安全医疗的影响教学查房教学查房的定义和特点教学查房的计划要点教学查房的实施要点教学查房的反馈要点教学查房的评估教学查房的实施（计划）计划内容：拟解决的问题教查的对象依托的病例教师的提问评估的要点 教学查房计划书医院： 科室： 级别： 项目名称： 教学对象：解决问题： 依托病例和准备材料：提问和教学要点： 实施手段：反馈要点例：教学查房级别（变化的） 对象 教师0 临床床边教学I: 医学本科实习早期（循序渐进） 主治医师II： 医学本科实习后期 （循序渐进） 主治医师III： 临床专业学位

3、研究生，进修医生 副主任医师VI： 临床专业学位研究生（博士） 本科室住院医生，低年主治医生 主任医师例： 教学查房计划书医院： 科室： 级别： 项目名称： 教学对象：解决问题： 依托病例和准备材料：提问和教学要点： 实施手段：反馈要点例：教学查房项目选择原则综合问题病例支持传统教学弱点解决问题的能力II 级教学查房项目（肿瘤科）化疗常见毒副反应的预防和处理遗传性恶性肿瘤肿瘤患者营养支持外科手术在肿瘤防治中的地位III 级教学查房项目（肿瘤科）不同期别乳癌的综合治疗不同期别胃癌癌的综合治疗不同期别肺癌的综合治疗 教学查房计划书医院： 科室： 级别： 项目名称： 教学对象：解决问题： 依托病例和

4、准备材料：提问和教学要点： 实施手段：反馈要点例：教学查房的实施（计划举例 肿瘤科 1）恶性肿瘤的诊断教查的对象：学习的阶段见习阶段已经过大内科或大外科实习的医本科实习医生肿瘤科早期实习教学查房的实施（计划举例 肿瘤科 2）不明原发部位的转移癌教查的对象：学习的阶段住院规培的专业培训本科室低年主治医师本专业临床专业研究生 教学查房计划书医院： 科室： 级别： 项目名称： 教学对象：解决问题： 依托病例和准备材料：提问和教学要点： 实施手段：反馈要点例：教学查房的实施（计划举例 肿瘤科 1）教学项目：恶性肿瘤的诊断解决问题：不同诊断手段的应用和可靠性分期诊断在肿瘤治疗中的重要性恶性肿瘤分期的依据

5、诊断在肿瘤病人的全程性教学查房的实施（计划举例 肿瘤科2）解决问题：不明原发部位的转移癌诊断和处理提问和教学要点：不明原发部位的转移癌诊断标准不明原发部位的转移癌进一步诊断程序特殊类型UOMUOM病人及亲属的解释和支持教学查房的实施（计划举例 肿瘤科 1）恶性肿瘤的诊断依托的病例和准备的材料诊断已明确的新入院恶性肿瘤患者2例病史，体检，辅助诊断，诊断治疗选择教学查房的实施（计划举例 肿瘤科 2）不明原发部位的转移癌依托的病例和材料不明原发部位的转移癌病例或病历一份（原发部位已找到或尚未找到）病理片和组化片 教学查房计划书医院： 科室： 级别： 项目名称： 教学对象：解决问题： 依托病例： 准备

6、材料：提问和教学要点： 实施手段：反馈要点例：教学查房的实施（计划举例 肿瘤科 1）恶性肿瘤的诊断教师的提问：目前诊断的依据和可靠性（I-IV诊断的关系意义）局部肿瘤的部位和性质对诊断是否已足够分期的依据和内容分期对治疗方案的指导肿瘤诊断的全程性教学查房的实施（计划举例 肿瘤科 2）不明原发部位的转移癌教师的提问：下一步的诊断步骤不同诊断手段的权重如何与病人或亲属交流如何制定治疗方案 教学查房计划书医院： 科室： 级别： 项目名称： 教学对象：解决问题： 依托病例： 准备材料：提问和教学要点： 实施手段：反馈要点例：教学查房教学查房的定义和特点教学查房的计划要点教学查房的实施要点教学查房的反馈

7、要点教学查房的评估教学查房的实施（方式）地点：多样（病房，示教室)时间：90-150分钟？教学查房的实施程序：同学汇报教师适时插入鼓励其他同学提问或教师提问讨论教师小结同学继续汇报.(期间穿插证据收集和显示）教师总结根据交流情况及时调整教学查房的注意点 与小讲课的区别- 教学目的 教学方法 目的调整与医疗查房的区别-目的不同 精心准备 双向交流教学查房的注意点调动学员积极性（鼓励提问质疑）循证医学的应用 证据的不同水平（5级）证据的不同水平（ ASCO ） 多个设计良好且有对照的meta随机临床试验结果 单个设计良好且有对照的随机临床试验结果 设计良好准临床试验结果如：非随机，单组， 历史，配

8、对，时间序列等对照结果 设计良好的非临床试验结果如比较，相关描述，大组病例研究 病例报告，临床总结，个人经验引证推荐的强度A. 有 型证据或多个恒定的，型证据.B.有，型证据并基本恒定C.有，型证据但并不恒定D. 没有临床实验的证据 教学查房计划书医院： 科室： 级别： 项目名称： 教学对象：解决问题： 依托病例： 准备材料：提问和教学要点： 实施手段：反馈要点：例：教学查房教学查房的定义和特点教学查房的计划要点教学查房的实施要点教学查房的反馈要点教学查房的评估教学反馈的目的评价：教学对象，教学过程，教学效果建议：教学安排改善：教学结果教学查房的实施（计划举例 肿瘤科 1）反馈评估的要点：不同

9、肿瘤的应用恶性肿瘤的诊断教学查房的实施（计划举例 肿瘤科 2）不明原发部位的转移癌评估的要点：定义病例，诊断步骤特殊类型不明原发部位的转移癌的基本知识教学查房教学查房的定义和特点教学查房的计划要点教学查房的实施要点教学查房的反馈要点教学查房的评估 教学查房反馈表医院： 科室： 级别：项目名称： 执行时间：执行教师： 病例号：教学对象： 实施情况学生参与情况：目的完成情况：建 议：教学查房评估对象：个体 单位内容：组织 形式 实施 效果教学查房的评估要点 目的明确 精心准备 组织得当 选材适合 双向交流 合理引导 证据祥确 辨证论述 指点方向 真实谦虚 附表二： 教学查房质量评价表姓名 科室（病区）考 评 项 目考 评 内 容评 价 等 级得分评语及建议A级B级C级1教学准备（15分）熟悉患者病情，全面掌握近期演变情况。151292计划目标（10分）重视基本理论、基础知识、基本技能培养，对教学内容的掌握、熟悉、了解三级要求层次分明。10863查体指导（15分临床资料正确收集） 查体示范指导规范、标准151294临床分析（25分）能结合病例综合分析收集的资料、正确诊断，制定治疗计划。2520155启发教学（