2022年健康档案工作计划

1、第PAGE20页共NUMPAGES20页2022年健康档案工作计划建立居民健康档案是一项关系卫生事业良好发展、惠及广大居民群众健康的基础性工作。根据国家医药卫生体制改革方案和国家基本公共卫生服务项目实施方案，_部_规范居民健康档案管理的指导意见和国家基本公共卫生服务规范中居民健康档案管理服务规范要求，从_年起，我中心全面开展居民建档工作。为认真做好_实施工作，_年是我中心居民建档工作的第二年也是关键的一年，时间紧任务重，特制定本方案。一、工作目标_年_月底前，我中心辖区居民健康档案总建档率_岁以上人不低于_%。3_岁辖区居民健康档案不低于_%建档工作要覆盖辖区，重点人群建档率不低于_%。在此基

2、础上，积极应用健康档案，探索卫生服务模式创新、深化卫生服务内容，力争为居民提供连续、综合、适宜，经济有效的医疗卫生服务和健康管理。二、工作原则按照相关文件要求，结合我镇区域卫生信息化建设项目的特点，制定以下基本原则：(一)以建立档案框架、体系、工作机制为近期目标工作原则。今年建档工作，以个人基本情况、生活方式问卷、一般性体检及重点人群建档为主。根据既往工作基础和现有条件，逐步完善档案内容。(二)以参合居民为主要建档对象，重点人群优先。建立了较为完备、准确的人口数据。为了提高建立健康档案的工作效率和应用水平，当前主要以居民为基础建档，根据既往工作采集积累的数据和经验，优先为0-_个月儿童、孕产妇

3、、老年人、慢性病患者等重点人群建档，逐步覆盖到全人群。(三)我中心负责本辖区居民健康档案的建立和管理。利用本辖区居民就医时机或委托乡村医生进行问卷调查和一般性体检。在此基础上，通过定期对参合重点人群进行集中体检、入户问卷调查等方式补充建档和充实档案内容。(四)以个人基本信息为主要建档内容。立足于健康档案的发展应用，通过规范化的数据记录，来保证与电子档案的有效衔接，为实施全镇区域卫生信息化建设提供最真实可靠、客观规范的人口健康基本信息数据。三、工作内容(一)健康档案管理规范及信息系统建设依据_部制定的健康档案管理相关文件，根据我镇的实际情况，按照镇卫生局统一部署来落实服务对象、健康档案内容、建档

4、方式、服务流程、档案保管和使用等相关规范。并依据上述规定，积极参与我乡农村居民健康档案信息管理系统建设和区域卫生信息化项目建设。(二)工作计划及技术培训1.工作计划。按月度制定各月工作计划。全年任务逐月分摊落实，2.技术培训。技术培训工作按照上级统一部署，培训对象为我中心公共卫生服务人员、培训内容主要为健康档案建立、管理和使用规范、要求、技术，建立健康档案必须的医学知识和技能，健康档案信息系统的操作应用等。(三)健康档案建立1.健康档案内容：包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录等。2.健康档案的建立方式。我中心负责向辖区内居民提供建立健康档案服务。辖区居民到乡

5、(镇)我中心或村卫生室接受服务时，由我中心专人负责对其进行健康问卷调查和体重、身高、血压等基础健康检查，并录入信息系统，建立健康档案。同时，我中心_工作人员通过入户服务(调查)、疾病筛查、健康体检等多种方式为重点人群建立健康档案。为建立健康档案开展的健康体检应结合我中心的具体条件，依据先易后难、逐步完善的原则设立体检内容。同时，应优先积极利用公共卫生服务均等化服务项目中定期为_岁以上老年人所做健康检查，完善所覆盖建档对象的健康档案。(四)健康档案管理1.我中心配备专职管理人员，接受镇卫生局的培训，并经考核合格。并制定本单位居民健康档案管理制度，严格执行。2.健康档案的建立要遵循自愿与引导相结合

6、的原则，在使用过程中要注意保护服务对象的个人隐私。健康档案统一编码，采用_位编码制，以国家统一的行政区划编码为基础，以乡(镇)范围，村委会为单位，编制居民健康档案唯一编码。3.做好健康档案信息管理与备份工作。我中心设置健康档案柜与档案室，由建档专干负责管理，落实保管与使用相关制度。四、监督与评估上级已将建立居民健康档案工作纳入年度目标考核内容，并纳入基层医疗卫生机构工作任务和绩效考核内容。按上级要求，实行自评与互评结合的考核制度。(一)督导考核主要内容。实施计划制定、_管理、建档数量和质量、档案更新与管理、服务效果、居民满意程度等。(二)主要评价指标健康档案建档率_建档人数/辖区居民数_%健康

7、档案合格率_合格档案份数/抽查档案总份数_%健康档案更新率_抽查档案中有动态记录的档案份数/抽查档案总份数_%(有动态记录的档案是指一年内健康档案记录有符合各类服务规范要求的有关医疗卫生服务记录)健康档案真实率_抽查档案中内容真实的档案份数/抽查档案总份数_%(真实可以通过电话询问、逻辑判断等)健康档案使用情况。是否和同级或上级医疗机构开展健康档案共享，是否利用健康档案开展区域健康评估、疾病筛选、健康干预。健康档案管理情况。是否有专职人员，是否有专门场地、设备，是否建立相关制度及制度执行情况等。马额社区卫生服务中心2022年健康档案工作计划（二）建立居民健康档案是一项关系卫生事业良好发展、惠及

8、广大居民群众健康的基础性工作。根据国家医药卫生体制改革方案和国家基本公共卫生服务项目实施方案，_部_规范居民健康档案管理的指导意见和国家基本公共卫生服务规范中居民健康档案管理服务规范要求，从_年起，我社区服务站全面开展居民建档工作。为认真做好_实施工作，_年是我社区居民建档工作的第二年也是关键的一年，时间紧任务重，特制定本方案。一、工作目标_年_月底前，我社区服务站辖区居民健康档案总建档率_岁以上人不低于_%。3_岁辖区居民健康档案不低于_%建档工作要覆盖辖区，重点人群建档率不低于_%。在此基础上，积极应用健康档案，探索卫生服务模式创新、深化卫生服务内容，力争为居民提供优质、高效、便捷的医疗卫

9、生服务和健康管理。二、工作原则按照相关文件要求，结合我社区区域卫生信息化建设项目的特点，制定以下基本原则：(一)以建立档案框架、体系、工作机制为近期目标工作原则。今年建档工作，以个人基本情况、生活方式问卷、一般性体检及重点人群建档为主。根据既往工作基础和现有条件，逐步完善档案内容。(二)以参合居民为主要建档对象，重点人群优先。建立了较为完备、准确的人口数据。为了提高建立健康档案的工作效率和应用水平，当前主要以居民为基础建档，根据既往工作采集积累的数据和经验，优先为育龄妇女、老年人、慢性病患者等重点人群建档，逐步覆盖到全人群。(三)我社区服务站负责本辖区居民健康档案的建立和管理。利用本辖区居民就

10、医时机或委托全科医生进行问卷调查和一般性体检。在此基础上，通过定期对参合重点人群进行集中体检、入户问卷调查等方式补充建档和充实档案内容。(四)以个人基本信息为主要建档内容。立足于健康档案的发展应用，通过规范化的数据记录，来保证与电子档案的有效衔接，为实施全镇区域卫生信息化建设提供最真实可靠、客观规范的人口健康基本信息数据。三、工作内容(一)健康档案管理规范及信息系统建设依据_部制定的健康档案管理相关文件，根据我社区的实际情况，按照区卫生局统一部署来落实服务对象、健康档案内容、建档方式、服务流程、档案保管和使用等相关规范。并依据上述规定，积极参与我乡农村居民健康档案信息管理系统建设和区域卫生信息

11、化项目建设。(二)工作计划及技术培训1.工作计划。按月度制定各月工作计划。全年任务逐月分摊落实，2.技术培训。技术培训工作按照上级统一部署，培训对象为我社区公共卫生服务人员、培训内容主要为健康档案建立、管理和使用规范、要求、技术，建立健康档案必须的医学知识和技能，健康档案信息系统的操作应用等。(三)健康档案建立1.健康档案内容。包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录等。2.健康档案的建立方式：我社区服务站负责向辖区内居民提供建立健康档案服务。辖区居民到我社区服务站服务时，由我社区服务站专人负责对其进行健康问卷调查和体重、身高、血压等基础健康检查，并录入信息系统，

12、建立健康档案。同时，我社区服务站_工作人员通过入户服务(调查)、疾病筛查、健康体检等多种方式为重点人群建立健康档案。为建立健康档案开展的健康体检应结合我社区服务站的具体条件，依据先易后难、逐步完善的原则设立体检内容。同时，应优先积极利用公共卫生服务均等化服务项目中定期为_岁以上老年人所做健康检查，完善所覆盖建档对象的健康档案。(四)健康档案管理1.我社区服务站配备专职管理人员，接受区卫生局的培训，并经考核合格。并制定本单位居民健康档案管理制度，严格执行。2.健康档案的建立要遵循自愿与引导相结合的原则，在使用过程中要注意保护服务对象的个人隐私。健康档案统一编码，采用_位编码制，以国家统一的行政区

13、划编码为基础，以区、街道为单位，编制居民健康档案唯一编码。3.做好健康档案信息管理与备份工作。我社区服务站设置健康档案柜与档案室，由建档专干负责管理，落实保管与使用相关制度。四、监督与评估上级已将建立居民健康档案工作纳入年度目标考核内容，并纳入基层医疗卫生机构工作任务和绩效考核内容。按上级要求，实行自评与互评结合的考核制度。(一)督导考核主要内容。实施计划制定、_管理、建档数量和质量、档案更新与管理、服务效果、居民满意程度等。(二)主要评价指标健康档案建档率_建档人数/辖区居民数_%健康档案合格率_合格档案份数/抽查档案总份数_%健康档案更新率_抽查档案中有动态记录的档案份数/抽查档案总份数_

14、%(有动态记录的档案是指一年内健康档案记录有符合各类服务规范要求的有关医疗卫生服务记录)健康档案真实率_抽查档案中内容真实的档案份数/抽查档案总份数_%(真实可以通过电话询问、逻辑判断等)健康档案使用情况。是否和同级或上级医疗机构开展健康档案共享，是否利用健康档案开展区域健康评估、疾病筛选、健康干预。健康档案管理情况。是否有专职人员，是否有专门场地、设备，是否建立相关制度及制度执行情况等。_路社区卫生服务站2022年健康档案工作计划（三）建立居民健康档案是一项关系卫生事业良好发展、惠及广大居民群众健康的基础性工作。根据国家医药卫生体制改革方案和国家基本公共卫生服务项目实施方案，_部_规范居民健

15、康档案管理的指导意见和国家基本公共卫生服务规范中居民健康档案管理服务规范要求，从_年起，我场职工医院全面开展居民建档工作。基于_年我院对居民电子建档工作任务的顺利完成，_年应更好的对我场居民电子档案进行完善，为认真做好_实施工作，特制定本方案。一、工作目标_年_月底前，我中心辖区居民健康档案总建档率_岁以上人不低于_%。3_岁辖区居民健康档案不低于_%建档工作要覆盖辖区，重点人群建档率不低于_%。在此基础上，积极应用健康档案，探索卫生服务模式创新、深化卫生服务内容，力争为居民提供连续、综合、适宜，经济有效的医疗卫生服务和健康管理。二、工作原则按照相关文件要求，结合我镇区域卫生信息化建设项目的特

16、点，制定以下基本原则：(一)以建立档案框架、体系、工作机制为近期目标工作原则。今年建档工作，以个人基本情况、生活方式问卷、一般性体检及重点人群建档为主。根据既往工作基础和现有条件，逐步完善档案内容。(二)以参合居民为主要建档对象，重点人群优先。建立了较为完备、准确的人口数据。为了提高建立健康档案的工作效率和应用水平，当前主要以居民为基础建档，根据既往工作采集积累的数据和经验，优先为0-_个月儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者等重点人群建档，逐步覆盖到全人群。(三)我中心负责本辖区居民健康档案的建立和管理。利用本辖区居民就医时机或委托乡村医生进行问卷调查和一般性体检。在此基础上，通过定期对参合重点

17、人群进行集中体检、入户问卷调查等方式补充建档和充实档案内容。(四)以个人基本信息为主要建档内容。立足于健康档案的发展应用，通过规范化的数据记录，来保证与电子档案的有效衔接，为实施全镇区域卫生信息化建设提供最真实可靠、客观规范的人口健康基本信息数据。三、工作内容(一)健康档案管理规范及信息系统建设依据_部制定的健康档案管理相关文件，根据我镇的实际情况，按照镇卫生局统一部署来落实服务对象、健康档案内容、建档方式、服务流程、档案保管和使用等相关规范。并依据上述规定，积极参与我乡农村居民健康档案信息管理系统建设和区域卫生信息化项目建设。(二)工作计划及技术培训1.工作计划。按月度制定各月工作计划。全年

18、任务逐月分摊落实，2.技术培训。技术培训工作按照上级统一部署，培训对象为我中心公共卫生服务人员、培训内容主要为健康档案建立、管理和使用规范、要求、技术，建立健康档案必须的医学知识和技能，健康档案信息系统的操作应用等。(三)健康档案建立1.健康档案内容。包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录等。2.健康档案的建立方式。我中心负责向辖区内居民提供建立健康档案服务。辖区居民到乡(镇)我中心或村卫生室接受服务时，由我中心专人负责对其进行健康问卷调查和体重、身高、血压等基础健康检查，并录入信息系统，建立健康档案。同时，我中心_工作人员通过入户服务(调查)、疾病筛查、健康体

19、检等多种方式为重点人群建立健康档案。为建立健康档案开展的健康体检应结合我中心的具体条件，依据先易后难、逐步完善的原则设立体检内容。同时，应优先积极利用公共卫生服务均等化服务项目中定期为_岁以上老年人所做健康检查，完善所覆盖建档对象的健康档案。(四)健康档案管理1.我中心配备专职管理人员，接受镇卫生局的培训，并经考核合格。并制定本单位居民健康档案管理制度，严格执行。2.健康档案的建立要遵循自愿与引导相结合的原则，在使用过程中要注意保护服务对象的个人隐私。健康档案统一编码，采用_位编码制，以国家统一的行政区划编码为基础，以乡(镇)范围，村委会为单位，编制居民健康档案唯一编码。3.做好健康档案信息管

20、理与备份工作。我中心设置健康档案柜与档案室，由建档专干负责管理，落实保管与使用相关制度。四、监督与评估上级已将建立居民健康档案工作纳入年度目标考核内容，并纳入基层医疗卫生机构工作任务和绩效考核内容。按上级要求，实行自评与互评结合的考核制度。(一)督导考核主要内容。实施计划制定、_管理、建档数量和质量、档案更新与管理、服务效果、居民满意程度等。(二)主要评价指标健康档案建档率_建档人数/辖区居民数_%健康档案合格率_合格档案份数/抽查档案总份数_%健康档案更新率_抽查档案中有动态记录的档案份数/抽查档案总份数_%(有动态记录的档案是指一年内健康档案记录有符合各类服务规范要求的有关医疗卫生服务记录

21、)健康档案真实率_抽查档案中内容真实的档案份数/抽查档案总份数_%(真实可以通过电话询问、逻辑判断等)健康档案使用情况。是否和同级或上级医疗机构开展健康档案共享，是否利用健康档案开展区域健康评估、疾病筛选、健康干预。健康档案管理情况。是否有专职人员，是否有专门场地、设备，是否建立相关制度及制度执行情况等。桠溪镇社区卫生服务中心_年_月_日2022年健康档案工作计划（四）一、工作目标按照土左旗卫生局居民健康档案工作方案，建立统一、科学、规范的居民健康档案管理制度，逐步实现居民健康档案管理信息化.以健康档案为载体，为居民提供连续、综合、适宜、经济的基本医疗卫生服务。_年底居民健康档案建档率达到_%

22、以上。二、项目范围和内容(一)制定居民健康档案管理规范。严格执行_部制定的居民健康档案管理规范，统一规范服务对象、居民健康档案内容、建档方式、服务流程、档案保管和使用等。(二)健康档案管理适宜技术培训。1、培训对象。社区基本公共卫生服务人员。2、培训内容。居民健康档案管理和使用规范、要求、技术，建立健康档案必须的医学知识和技能。3、培训计划。通过系统培训，逐步提高服务人员业务技能及服务水平，保障健康档案管理的规范化。(三)建立居民健康档案1、居民健康档案内容。居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群管理记录和其他医疗卫生服务记录。(1)个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和家族史、

23、既往史等基本健康信息.(2)健康体检包括一般健康检查、生活行为方式，健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。(3)重点人群管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的0_岁儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病患者管理等各类重点人群的随访和管理记录。(4)其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊记录、住院记录、转诊记录、会议记录等。2、居民健康档案的建立方式：(1)首次建档主要以乡村医生通过入户服务(调查)的方式分期、分批在居民家中为居民建立健康档案，并根据其主要健康问题和卫生服务需要填写相应记录；0_岁儿童健康管理和预防接种服务专项档案在新生儿访视时建立；孕产妇保健服务专项档案则由妇幼人

24、员在早孕诊断确认后建立。(2)在医疗卫生服务提供过程中建立的健康档案相关记录表单，装入居民健康档案袋统一存放。3、居民健康档案的使用。灵活使用居民健康档案，提高居民健康档案活档率。(1)已建档居民到基层医疗卫生机构复诊时，在调取其健康档案后，由接诊医生根据复诊情况，及时填写、更新和补充相应记录内容。(2)入户医疗卫生服务时，应事先查阅服务对象的健康档案并携带相应表单，在服务过程中记录、补充相应内容。(3)需要转诊、会诊的服务对象，由接诊医生填写转诊、会诊记录。(4)所有的服务记录由责任医生统一汇总、及时归档。4、健康档案管理(1)健康档案应统一存放于村卫生室的档案柜内。(2)建立农村居民健康档

25、案的调取、查阅、记录、存放等管理制度，明确健康档案管理责任人，保证农民健康档案的方便使用和保管、保存。(3)各医疗卫生机构应使用多途径的信息采集方式建立居民健康档案。健康档案应及时更新，保持资料的连续性。(4)健康档案的建立要遵循自愿与引导相结合原则，在使用过程中要注意保护服务对象的个人隐私。(5)遵照国家有关专项技术规范要求记录，记录内容齐全完整、真实准确、书写规范、基础内容无缺失。(6)健康档案管理和服务人员要使用、管理、考核等工作中有权使用健康档案，其他机构或个人需要使用健康档案时，必须向健康档案管理机构提出书面申请，管理机构批准并经本人或其监护人同意后，方可使用。三、_与管理社区公共卫

26、生服务人员负责为辖区直接服务人口建立居民健康档案，社区公共卫生服务领导小组负责辖区内建档工作的指导与管理。四、进度安排到_年底完成社区居民_%建档率。五、工作实施督导(一)督导方式。在卫生局的领导下，社区服务中心负责辖区内健康档案的经常性督导检查、效果评价，每年不少于_次。(二)督导主要内容。工作实施、建档数量和质量、档案更新与管理、服务效果、居民满意度等。(三)主要评价指标1、健康档案建档率_建档人数/辖区内常住居民数_%。2、健康档案合格率_填写合格档案份数/抽查档案总份数_%。3、健康档案使用率_抽查档案中有动态记录的档案份数抽查档案总份数_%。(有动态记录的档案是指一年内健康档案记录有

27、符合各类服务规范要求的有关医疗卫生服务记录)4、健康档案真实率_抽查档案中内容真实的档案份数/抽查档案总份数_%。(通过电话询问、逻辑判断等)5、健康档案管理情况。察镇社区服务中心2022年健康档案工作计划（五）根据阜阳市促进基本公共卫生服务逐步均等化实施意见(阜卫防_号)及太和县促进基本公共卫生服务逐步均等化实施意见卫监_27_文件提出的建立居民健康档案相关工作任务，现就_年建立居民健康档案提出以下工作计划：一、服务内容(一)居民健康档案的内容居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。_个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健

28、康信息。2.健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。3.重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的0-_岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各类重点人群的健康管理记录。4.其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊、转诊、会诊记录等。(二)居民健康档案的建立1.村卫生室、社区卫生服务中站为辖区居民负责建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。同时为服务对象填写并发放居民健康档案信息卡。2.通过入户服务(调查)、疾病筛查、健康体检等多种方式，由村卫生室、社区卫生服务中心站_医务人员为居民建立健康档案，并根据其

29、主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。3.已建立居民电子健康档案信息系统的地区应由村卫生室、社区卫生服务中心站通过上述方式为个人建立居民电子健康档案。4.将医疗卫生服务过程中填写的健康档案相关记录表单，装入居民健康档案袋统一存放。农村地区可以家庭为单位集中存放保管。居民电子健康档案的数据存放在电子健康档案数据中心。(三)居民健康档案的使用1.已建档居民到镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)复诊时，应持居民健康档案信息卡(或医疗保健卡)，在调取其健康档案后，由接诊医生根据复诊情况，及时更新、补充相应记录内容。2.入户开展医疗卫生服务时，应事先查阅服务对象的健康档案并携带相应表单，在服务过

30、程中记录、补充相应内容。已建立电子健康档案信息系统的机构应同时更新电子健康档案。3.对于需要转诊、会诊的服务对象，由接诊医生填写转诊、会诊记录。4.所有的服务记录由责任医务人员或档案管理人员统一汇总、及时归档。(四)健康档案管理居民健康档案参照医疗病历管理办法管理，重点要求如下：中心建立居民健康档案服务专(兼)职管理人员，接受过本项目_的培训，并成绩合格。应制定本单位居民健康档案管理制度，并严格执行。健康档案管理要具有必需的档案库房，配备档案装具，按照防盗、防光、防高温、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫等要求妥善保管健康档案，指定专(兼)职人员负责健康案管理工作，保证健康档案完整、安全。使用多途径的信息采集方式建立居民健康档案。健康档案应及时更新，保持资料的连续性。健康档案的建立要遵循自愿与引导相结合的原则，在使用