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文档简介

1、百草枯中毒急诊鉴别诊疗指南【临床表现】 1口服中毒者，有口腔、食道溃烂、恶心、呕吐、腹泻便血、腹痛等。部分中毒者出现中毒性肝损害。 2呼吸系统损害表现为咳嗽、咯痰、呼吸困难、少数出现肺水肿，甚至成人呼吸窘迫综合征的危重表现。中毒数日或数周后肺部病变继续进展为肺纤维化，可因呼衰而死亡。 3中枢神经系统表现为头晕、头痛、抽搐等。 4重度中毒者，也可发生急性肾功能衰竭和心肌损害。 5局部接触百草枯处，有刺激症状，皮肤可发生接触性皮炎，眼部接触毒物，可引起眼结膜和角膜灼伤。 6毒物鉴定可通过中毒者的血、尿或经口中毒者的胃内容物送检进行毒物定性与定量检测。【病因及病理生理变化】多因职业接触，有意或无意服

2、毒或他人投毒而发生中毒。百草枯进入血液循环可分布于各组织、器官，但更易蓄积于肺，影响细胞内的氧化还原反应，在细胞内活化为自由基是主要的毒性作用。【院前急救】口服中毒者立即引吐。皮肤污染者用肥皂水清洗干净。安全护送至医院急诊治疗。【急诊检查】血、尿、粪常规，肝肾功能，血气分析，心肌酶谱检查。胸片。取中毒者的血、尿或服毒者的胃内容物进行毒物检测。【鉴别诊断】呼吸困难的毒性症状应与支气管哮喘、肺部感染等鉴别。口服中毒的胃肠症状需与急性胃肠炎或食物中毒鉴别。抽搐者与致惊杀鼠剂中毒或癫痫鉴别。【急诊治疗】皮肤污染尚未洗清者继续用肥皂水清洗。眼部污染者立即用清水清洗。百草枯有一定腐蚀性，口服中毒者，洗胃时

3、应小心慎重，也可用活性炭吸附剂，然后导泻。3给予利尿剂可加速排泄毒物，血液灌流、血液透析等法可清除血中毒物。4应用竞争剂心得安可促进百草枯由肺组织释放出来。用药前需排除应用心得安的禁忌证。5早期应用肾上腺皮质激素对防治肺损伤可能有益。6早期氧疗以低浓度为宜，避免高浓度吸氧，以防加重肺损伤。7应用自由基清除剂维生素C及维生素E等，可减轻肺组织受损。8对症与支持治疗，监护生命指征，保护心肌，纠正呼衰和肾功能衰竭，控制消化道出血，缓解胃肠道症状，肝脏受损者予以保肝治疗。【留观指征】1病情尚平稳，需继续观察和治疗。2尚需控制消化道出血、肺部感染等并发症。【住院指征】1中、重度中毒有肺、心、肾等器官明显受损和功能障碍者需监护生命体征和纠正器官功能衰竭。2需要血液灌流或透析等特殊治疗者。【出

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