麻醉习题及答案

1、麻醉习题及答案A1型题.关于麻醉学科的特点，以下不正确的选项是A.工作任务就是临床麻醉B.用药物暂时使意识丧失或即使意识存在，但对疼痛无感知C.消除手术疼痛和不适，保障手术平安和患者生理稳定D.方法包括全身麻醉、局部麻醉和椎管内麻醉E.麻醉药的作用是可控及可逆的.麻醉诱导是指A.给予麻醉药物后，使患者从清醒状态到意识消失的过程B.是用某种方法使意识逐渐丧失并对疼痛无感知的状态C.给予麻醉药物后，消除手术疼痛的过程D.给予麻醉药物后，从清醒到意识消失或虽意识存在，但对疼痛无感知3 .麻醉维持是指A.适时应用麻醉药物, B.适时应用麻醉药物, C.适时应用麻醉药物, D.适时应用麻醉药物, E.适

2、时应用麻醉药物,3 .麻醉维持是指A.适时应用麻醉药物, B.适时应用麻醉药物, C.适时应用麻醉药物, D.适时应用麻醉药物, E.适时应用麻醉药物,E.用麻醉药调控手术患者的意识，使之能完全耐受手术始终使患者的意识处于丧失状态使无意识或虽意识存在，但对手术过程无感知 使患者处于无手术疼痛的状态消除手术疼痛的过程使患者能耐受手术的状态4.关于实施麻醉的方法中，以下错误的选项是A.全身麻醉包括吸入麻醉和静脉麻醉B.局部麻醉包括外表麻醉、局部浸润、神经阻滞和神经丛阻滞麻醉C.椎管内麻醉包括蛛网膜下腔阻滞、硬脊膜外腔阻滞和砥管阻滞麻醉D.几种麻醉药和几种方法相互配合使用，可减少药物剂量和防止副作用

3、E.局部麻醉效果不佳时，应果断采取椎管内麻醉或全身麻醉5 .麻醉前病情评估的重点是A.了解患者的健康状况、焦虑程度B.熟悉患者病史，了解既往麻醉和手术史C.了解患者对麻醉及手术方式的耐受力D.集中检查呼吸道、肺和心脏，除外感染、脏器功能不全或未被诊断的疾病E.了解影响维持呼吸道通畅及顺利完成气管内插管的因素6.以下对2015年ASA修订的手术患者病情评估分级的表达中，不正确的选项是 A.I级：正常健康患者B.团级：合并轻微系统疾病，能耐受手术和麻醉C.团级：合并严重系统疾病.手术和麻醉耐受尚可D.IV级：合并严重系统疾病，危及生命平安，麻醉和手术风险大E.V级：濒死者，不手术无法生存，麻醉和手

4、术非常危险.以下术前准备中，不正确的选项是A.防止呕吐和误吸，择期手术前4小时内禁食，1小时内禁饮.必要的实验室和影像学检查，COPD患者需行肺功能检查和血气分析C.改善营养状态，纠正贫血、低蛋白血症D.治疗呼吸系统感染，糖尿病、控制血压，纠正心律失常和体液代谢失衡第1页共41页D.不释放组胺、无抗迷走神经作用，适用于缺血性心脏病者E.与迷走神经兴奋药、受体阻断药或钙通道阻断药合用易产生心动过缓66.以下罗库溟镂的作用特点中，错误的选项是A.没有待异性拮抗剂B.起效最快的非去极化肌松药C.较弱的抗迷走神经作用，临床应用剂量不引起明显的心率和血压变化D.无组胺释放作用E.主要从胆汁排泄，肝功能衰

5、竭可延长其作用时间67.以下顺阿曲库钱的作用特点中，不正确的足A.临床应用剂量无迷走神经的心血管效应B.低温及酸中毒时作用增强C.通过霍夫曼降解和血浆酯酶水解，代谢产物由肾和胆道排泄，无蓄积作用D.适用于肝肾功能不全者E.可引起组胺释放出现皮疹、心动过速及低血压，严重者可发生支气管痉挛68.以下应用肌松药的考前须知中，错误的选项是A.为保持呼吸道通畅，应行气管内插管，实施辅助或控制呼吸B.无镇静、镇痛作用，不能单独使用，仅作为全身麻醉辅助用药C.去极化与非去极化肌松药均可用新斯的明拮抗D.有的肌松药有组胺释放作用，有哮喘史或过敏体质者慎用E.青光眼、颅内压升高禁用琥珀胆碱，重症肌无力者禁用非去

6、极化肌松药.截瘫患者不宜选用的肌松药是A.筒箭毒碱B.泮库澳钱C.阿曲库镂D.维库澳钱E.琥珀胆碱.烧伤、严重创伤手术使用琥珀胆碱可诱发心博骤停的原因是A.组胺释放B.血清钾升高C.心动过缓D.心律失常E.颅内压升高.以下选项中，哪项不是琥珀胆碱的副作用A.反复静注或静滴可开展为脱敏感阻滞B.有引起心动过缓及其他心律失常的可能C.广泛骨骼肌去极化过程中，可引起血清钾升高D.术后肌无力E.肌强直收缩时可引起眼内压、颅内压及胃内压升高.以下哪种情况禁用琥珀胆碱A.肾衰竭B.异位妊娠失血性休克C.低钾血症D.产科全身麻醉E.慢性阻塞性肺疾病第10页共41页73.以下吗啡的作用特点中，不正确的选项是A

7、.具有良好的镇静和镇痛作用，对躯体和内脏疼痛均有抑制作用B.可消除紧张和焦虑，引起欣快感，有成瘾性C.使外周血管收缩，对心肌有明显抑制作用D.抑制呼吸中枢作用，轻者呼吸减慢，重者潮气量降低甚至呼吸停止E.常与无镇痛作用的全麻药合用74.以下芬太尼的作用特点中，错误的选项是A.最常用的麻醉性镇痛药，复合全身麻醉的主要药物B.镇痛作用为吗啡的100倍左右C.呼吸抑制时表现为呼吸频率减慢，较大剂量使潮气量下降D.对循环系统影响轻微，可引起心动过缓E.不会出现胸壁和腹壁肌肉的僵硬75.芬太尼单次注射的作用持续时间约30分钟，反复屡次注射可产生蓄积使作用持续时间延 长，一般在用药后多长时间可能出现延迟性

8、呼吸抑制A.12小时B. 34小时C.56小时D.78小时E. 910小时76.以下舒芬太尼的作用特点中，错误的选项是A.特异性自受体激动剂，对上受体亲和力比芬太尼强710倍B.镇痛作用是芬太尼的10倍，作用持续时间是芬太尼的2倍C.对呼吸的抑制程度与等效剂量的芬太尼相似，但持续时间更长D.对心血管系统有明显影响E.舒芬太尼静脉麻醉有大剂量、中剂量和低剂量三种方法77,以下瑞芬太尼的作用特点中，错误的选项是A.可单独用于全麻诱导B.起效快，维持时间短，仅510分钟，是真正的短效阿片类药物C.可精确调整剂量，麻醉平稳，并易于逆转D.可产生剂量依赖性呼吸抑制，但停药后58分钟可恢复自主呼吸E.长时

9、间使用或反复注射用药，无蓄积作用78.以下选项中，哪项不是全身麻醉气管内插管的目的A.保持呼吸道通畅B.防止异物进入呼吸道C.便于控制呼吸D.便于实施吸入麻醉E.便于判断麻醉深度79.全身麻醉气管内插管完成后，对导管是否已进入气管内进行确认的方法中，不可靠的是A.按压胸部时，导管口有气流B.持喉镜顺舌背沿中线缓慢滑向深处，见到悬雍垂、咽后壁、会厌C.人工通气时，双侧胸廓对称起伏，听诊双肺闻及清晰肺泡呼吸音D.患者如有自主呼吸，接麻醉机后呼吸囊随呼吸而张缩E.监测呼气末二氧化碳分压可显示CO2图形80.全身麻醉对经口插管难易度的评估中，不包括第11页共41页A.张口度B.颈部活动度C.下颌问除D

10、.气管痉挛E.舌咽的相对大小81 .成人喉头的位置相当于C3C4C5CeC4C682似下选项中，哪项不是择期手术经口（鼻）气管内插管的禁忌证A.牙齿松动B.喉头黏膜下血肿C.急性喉炎D.鼻部骨折E.喉水肿83 .以下与双腔气管导管的特点不相符的是A.可使左右总支气管的通气暂时隔开B.可仅用健侧管长时间施行麻醉和通气C.可随时分别吸除其中的分泌物D.可按需将患侧管敞开以引出肺内分泌物E.可按需对两侧肺进行不同方式通气.气管导管气囊的压力一般不应超过lOmmHg12mmHg15mmHg2OmmHg25mmHg.以下选项中，哪项不是气管插管期间的并发症A.损伤牙齿、口腔、咽喉部和呼吸道黏膜B.呛咳及

11、应激反响引起心血管反响，严重者甚至心搏骤停C.导管堵塞D.导管误人食管E.喉痉挛、误吸86 ,气管导管留置期间的常见并发症是A.咽喉部、呼吸道黏膜损伤B.痰液黏稠、肺不张C.呛咳、心血管反响D.喉痉挛、误吸、气管食管痿E.导管脱落、导管堵塞、导管移位87 .气管插管后并发气管狭窄的最常见原因足A.导管长时间留置且高压力套囊未及时放气B.导管留置时间过长第12页共41页C.导管过粗D.气管切开插管E.气管损伤88.全身麻醉对反流、误吸与吸入性肺炎的预防措施中，以下不正确的选项是A.禁食和加速胃的排空B.适时应用组胺电受体抗药和镇吐药C.尽可能将全身麻醉改为椎管内麻醉D.改变麻醉诱导方法E.掌握良

12、好的拔管时机89.以下选项中，哪项不是全身麻醉拔管后通气量缺乏的原因A.术后麻醉性镇痛药及镇静药的剩余作用B.弥散性缺氧C.支气管痉挛D.术后肌松药的剩余作用E.肥胖、胸腹部伤口敷料包扎过紧90 .全身麻醉后通气量缺乏的主要表现是A.呼吸困难，张口呼吸B.情绪紧张，躁动不安C.面色苍白，口唇黏膜发钳D.CC)2 潴留和低氧血症，PaCO250mmHg, pH7.30E.三凹征.以下选项中，哪项不是全身麻醉后低氧血症的原因A.通气缺乏、误吸B.氧气供应缺乏C.肺不张、肺水肿D.高龄、肥胖或长时间手术E.体内产生CO2增多.以下选项中，哪项符合全身麻醉后低氧血症的诊断A.吸空气 SpO290%,

13、PaO260mmHg,吸纯 PaO27.0的局麻药是A.盐酸利多卡因B.盐酸丁卡因C.盐酸丁哌卡因第29页共41页15.以下对全身麻醉的描述中，不正确的选项是A.麻醉药经呼吸道吸入或经静脉、肌内注射产生中枢神经系统抑制的状态B.由镇静、镇痛及肌松三方面药物协同作用到达良好的全身麻醉C.使用最广泛的肌松药是双相类肌松药(乙酰胆碱)D.常用的吸入麻醉药是七氟烷、地氟烷E.常用的静脉麻醉药是丙泊酚、依托咪酯、氯胺酮16.影响肺泡吸入麻醉药浓度的因素中，不包括A.麻醉药的吸入浓度B.肺泡分钟通气量C.心排出量D.吸入麻醉药的麻醉强度E.血/气分配系数17.以下对吸入麻醉药麻醉强度的描述中，错误的选项是

14、A.麻醉药分压在血液和空气中到达平衡时麻醉药的浓度比B.吸入麻醉药的麻醉强度与麻醉药的y油/气有关C. 丫汕/气反映药物的脂溶性，吸入麻醉药的丫必气愈大，麻醉效能愈强D.吸入麻醉药的麻醉强度以最低肺泡有效浓度(MAC)表示E.MAC愈小，麻醉效能愈强18 .最低肺泡有效浓度(MAC)是指A.在一标准大气压下与纯氧同时吸入使90%患者在切皮时无体动的最低肺泡浓度B.在一标准大气压下与纯同时吸入使80%患者在切皮时无体动的最低肺泡浓度C.在一标准大气压下与纯氧同时吸入使70%患者在切皮时无体动的最低肺泡浓度D .在一标准大气压下与纯氧同时吸人使60%患者在切皮时无体动的最低肺泡浓度E.在一标准大气

15、压下与纯氧同时吸入使50%患者在切皮时无体动的最低肺泡浓度19似下吸入麻醉药中，属于气体性吸入麻醉药的是A.七氟烷B.氧化亚氮C.氟烷D.地氟烷E.异氟烷20.临床上麻醉诱导时可将氧化亚氮-氧.挥发性吸入麻醉药联合应用，此时氧化亚氮的吸入浓 度一般是多少A.10%20%30%40%40%50%D.70%E.80%90%2L以下选项中，哪项不是吸入麻醉的优点A.作用全面B.麻醉深度易于监控C.可广泛用于成人的全身麻醉诱导D.与静脉麻醉比拟，吸入麻醉可控性更强E.具心肌保护作用，增强心肌缺血耐受性22.以下选项中，哪项不是吸入麻醉的缺点第3页共41页D.盐酸罗哌卡因E.碳酸利多卡因B型题（15题共

16、用备选答案）A. TioB.T4T12G7-T5T2T6.气管分叉的位置相当于.双侧乳头连线相当于.胸骨柄上缘至剑突下平面相当于.脐平面相当于.两侧骼前上棘的连线相当于（67题共用备选答案）A.脊髓B.延髓C.脑桥D.中脑E.下丘脑.体温调节中枢位于.生命基本中枢位于（811题共用备选答案）A.肛门周围.大腿前部C.小腿外侧和足背D.胸骨柄E.前臂尺侧.胸2节段感觉神经支配.腰1腰3节段感觉神经支配10,腰5低1节段感觉神经支配.低3低5节段感觉神经支配 （12、13题共用备选答案）A.血压升高B.血压降低C.心动过缓D.体温升高E.心动过速.手术刺激嗜铭细胞瘤瘤体可导致.手术牵拉胆囊、眼外肌

17、可导致 （1416题共用备选答案）A.氟马西尼B.氨茶碱第30页共41页C.纳洛酮D.多沙普仑E.新斯的明.芬太尼的拮抗药是.哌库溪镂的拮抗药是.咪达哇仑的拮抗药是 （17-21题共用备选答案） A.完全山肾脏排泄 B.主要由肾脏排泄 C. 40%60%由肾脏排泄 D.经Hoffman途径排泄 E.由血浆胆碱酯酶水解 17.筒箭毒碱的代谢 18.阿曲库钱的代谢 19.米库氯镂的代谢 20.琥珀胆碱的代谢 21.哌库澳镂的代谢 （2223题共用备选答案） A.心动过缓、血压下降 B.心率加快、血压升高 C.心率加快、血压下降 D.心率减慢、血压升高 E.心率、血压不变.气管插管时，可能出现.牵拉

18、胆囊、游离胆囊床时可能出现 （2425题共用备选答案）A.恶性高热b. n度房室传导阻滞c.肺栓塞D.中度贫血E.强直性脊柱炎24.可使呼气末C0。浓度显著降低的是25可使呼气末C0。浓度显著增高的是案例分析题【案例一】患者女，79岁，体重55kg。被自行车撞倒不能行走1小时，门诊诊断右股骨颈 骨折入院。患者高血压病史10余年，平素不规律口服降压药。否认患有其他心脑血管疾病。 查体：心率 78 次/min, BP 180/80mmHgo 实验室检查：WBC 7. 3X109/L, RBC 3. 77X1012/L, Hbl34g L；低密度脂蛋白稍高；凝血四项正常。心电图示右束支传导阻滞；X线

19、胸片示慢性 支气管炎；心内科会诊诊断高血压3级，建议口服左旋氨氯地平5mg, qd美托洛尔12. 5mg, bido 3天后血压控制在150160mmHg/7090nlmHg,心率7282次/min。提问1：术前很有必要的检查是A.肺功能B.胸部CT第31页共41页C.心脏超声D.肝肾功能E.心脏冠状动脉造影F.心脏CTA提示：患者血糖正常，心脏检查EF56%O提问2：拟行右人工全髓关节置换术，根据患者情况，以下麻醉方式中，首选A.气管插管+全麻B.腰丛神经阻滞C.喉罩通气下全麻D.腰麻E.腰-硬联合麻醉F.硬膜外麻醉提问3：麻醉监测中，最重要的是A.体温B.有创动脉血压C.呼气末二氧化碳D.

20、麻醉深度E.肌松监测F.中心静脉压提示：患者术前肌注咪达哇仑5mg,东食假设碱0.3mg。安静入手术室，心率75次/min,SpO298%。 左梯动脉有创血压192/90mmHg。提问4：此时，应采取的处理措施是A.将患者送回病房继续抗高血压治疗B.静脉给予咪达噗仑5mgC.静脉给予氟哌利多5mgD.静脉给予乌拉地尔25mgE.不予处理，开始麻醉F.静脉缓慢给予丙泊酚20mg提示：经处理后，血压140/78mmHg,心率75次/min。腰麻用药配制05%罗哌卡因溶液2ml+ 脑脊液1ml,共注入2.5ml。硬膜外向头端置管3.5cm。平卧后约8分钟，血压降为70/45mmHgo 心率50次/m

21、in,偶发室性期前收缩并出现恶心、呕吐反响。提问5：发生低血压的最可能原因是A.心衰B.交感神经节前纤维阻滞C.体位改变D.局麻药过敏E.仰卧位低血压综合征F.术前使用咪达晚仑所致提问6：处理措施宜采取A.静注多巴胺10mgB.静注肾上腺素O.lmg第32页共41页c.静注阿托;品o.5mgD.静注麻黄碱15mgE.快速输注6%经乙基淀粉500mlF.静注间经胺0.5mg提示：经处理患者循环恢复并平稳，腰麻阻滞平面Te,麻醉面翠吸氧(4L/min)。麻醉效果维 持满意，术中生命体征平稳，患者安静，手术经过顺利。失血600ml,输液1500ml。在骨髓 腔注入骨水泥后约5分钟，患者血压又降至75

22、/40mmHg,心率上升至98次/min。伴有室性 期前收缩。立即分次静注麻黄碱10mg+10mg+10mg,利多卡因60mg，血压升至92/50mmHg。 提问7：此次发生低血压的最可能原因是A.麻醉平面过高B.低血容量C.心功能不全D. Bezold-Jarisch 反射E.骨水泥植入综合征F.过敏反响提示：经处理后，血压维持在100110mmHg/6585mmHg,心率80100次min。偶有室 性期前收缩。约20分钟后，患者心电图突然显示室颤，动脉压波形消失.患者呈叹息样呼吸。 提问8:应立即采取的急救措施是A.面罩扣紧加压给氧通气B.气管插管C.明确原因，采取针对性治疗D.胸外心脏按

23、压E.静注肾上腺素F.胸外除颤提示：经心肺复苏后，心跳、血压恢复，以多巴胺、硝酸甘油泵注维护血压和改善心脏功能。 提问9：下一步应采取的重症救治措施是A.冰帽头部降温B.呼吸恢复即可拔出气管导管C.查动脉血气D.行颈内静脉穿刺置管E.多导心电图诊断F.脱水和激素治疗提问10：引起患者心得骤停的最可能原因是A.全脊髓麻醉B.骨水泥单体甲基丙烯酸甲酯对心肌的毒性作用C.插入股骨假体时骨髓、脂肪、骨颗粒等进入静脉，形成肺栓塞D.植入的骨水泥单体和附加物被吸收入血，诱发机体和组织发生过敏反响E.骨水泥的植入激活凝血酶原成为凝血酶，诱发DIC,致肺内弥漫性微血栓形成F.冠脉痉挛第33页共41页【案例二】

24、患者男，82岁，79kgo既往有高血压病史。4个月前心室前间壁心肌梗死，治疗 后现病情稳定。1个月前胸部CT发现左下肺微小结节2.5mmx3mm,周围有毛刺，疑为肺 癌。心电图示回、团、aVF病理性Q波。患者目前无自觉病症。提问L根据患者情况，诊疗计划宜采取A.内科治疗B放疗C.内科治疗2个月后复查D.穿刺活检确定包块性质E.临床观察F.及早手术提问2：如果手术，麻醉方法最好采取A.喉罩通气全麻B.高位硬膜外阻滞麻醉C.气管插管全麻D.支气管插管全麻E.高位硬膜外阻滞加支气管插管全麻F.高位硬膜外阻滞加喉罩通气全麻提问3：如果辅助硬膜外阻滞，局麻药最好选用A.普鲁卡因B.罗哌卡因C.丁哌卡因D

25、.利多卡因E.丁卡因F.依替卡因提问4：在麻醉与管理中，应采取的质量控制措施是A.诱导、维持、苏醒期力求保持循环稳定，收缩压维持在110140mmHgB.保证气道通畅和氧供，防止文气管痉布C.舒芬太尼优于芬太尼D.肌松剂选用琥珀胆碱E.异氟烧对心肌收缩力抑制轻微F.预防性使用心肌保护药物提问5：术后镇痛方式，最好采取A.肌注哌替淀镇痛B.经硬膜外阻滞镇痛泵镇痛C.经静脉镇痛泵镇痛D.经皮下镇痛泵镇痛E. 口服阿片类药物镇痛F.静脉单次给予镇痛药镇痛【案例三】患者男，25岁。因车祸致右额、颈叶硬膜下血肿，右眶底骨折2小时急诊入院、第34页共41页 查体：心率55次/min。右梯动脉穿刺测血压为1

26、85/120mmHg。提问1：患者血压升高、心率减慢的最可能原因是A.疼痛B.缺氧C.二氧化碳蓄积D.颅内高压E.高血压脑病F.严重酸中毒提示：查体发现，患者呼气有明显的乙醇味道。提问2：根据患者情况，理想的麻醉诱导方式应采取A.表麻下经鼻气管插管B.慢诱导下经鼻气管插管C.快诱导下经鼻气管插管D.慢诱导下经口气管插管E.快诱导下经口气管插管F.气管切开提示：诱导插管后，调整头位左旋45。左右。消毒铺巾过程中SpO2逐渐下降至90%,气道阻 力30cm或。提问3：最可能的原因是A.诱导时发生误吸引起吸入性肺炎B.发生哮喘C.导管误入一侧支气管D.发生气胸E.呼吸机故障F.发生ARDS提示：上述

27、问题解决后，开始施行手术，当切开硬脑膜后血压降至60/40mmHg.提问4：最口能原因是A.大出血B.颅内高压解除C.过度利尿所致D.机械通气潮气量过大E.严重酸中毒F.循环衰竭提示：术前为降低颅内压，已输入甘露醇250ml、吠塞米25mg。提问5：首先应采取的处理措施是A.快速补液B.给予麻黄碱C.给予去甲肾上腺素D.给予甘露醇E.给予多巴胺第35页共41页F.给予间经胺第36页共41页参考答案Al型题1. A 2. D 3. B 4.E 5. C 6. C 7. A 8. B 9. D 10. E 11. C 12. A 13. E 14. B15.C 16.D 17. A 18. E 1

28、9. B 20. D 21. C 22. A 23. B 24. C 25. E 26. D 27. A 28. E29. B 30. C 31. D 32. B 33. A 34. E 35. C 36. D 37. B 38. A 39. D 40.C41. B42.E 43. A 44. D 45. B 46. C 47. E 48. C 49.D 50.B 51. D 52. A 53. B 54. E55. C56. D 57. A 58. B 59. E 60. C 61. D 62. E 63. D 64. C 65. B 66. A67.E 68. C69.E 70.B 71.

29、 D 72. A 73. C 74, E 75、B 76. D77. A 78. E 79. B 80. D 81. E82.90. D 91. E 92. A 93. C 94. B 95. DA 83. B 84. D 85. C 86. E 87.A 88. C 89. B96. E97. A 98. B 99. C 100. B 101. E 102. D103. A 104. C 105. B106.E108. C109. A110.E 111. B 112. E 113. B114. C115. D116. E117.118.119. D120. B121.B 122. C 123

30、.A 124. B125. E126.127.128.129.130.C131.E132.B133. D 134. A135.136. B137. E138.139.140.141.D142.BA2型题1. D 2, D 3. E1. D 2, D 3. E4. C5.C 6. B 7. EDDDCEAE15.A 16. C 17. D18.E19. A 20. EA3/A4型题l.C 2. A 3. El.C 2. A 3. E4. B5.C 6. A 7.CEAEDCDD15.B 16. E 17. ACE 20. B 21. DEAEB26. A27. D 28. E29. C 30.

31、E 31. E 32. E 33. D34. B35. B 36. C 37. D 38. EB型题1. D 2. B 3. E 4. A 5. C 6. E1. D 2. B 3. E 4. A 5. C 6. E7. B8. D9. B10.C ll.A 12.A13.C14. C 15. E16. A 17. C18. D19.E 20.E21.B22.B23.A24. C 25.A案例分析题【案例一】提问l.C提问2.E提问3.B提问4.D提问5.B提问6.D提问7.ED、E、D、E、提问8.A、B、提问9.A、C、 提问 10. B、C、D、E、F【案例二】提问l.D提问2.E提问3

32、. B提问 4.A、B、C、E、F提问5.B【案例三】第37页共41页 提问l.D提问2.E提问3.C 提问4.B 提问5.A答案解析A1型题1. A 一个符合二级学科内涵的麻醉科应由麻醉科门诊、临床麻醉、麻醉后监测治疗室 （postanesthesia cafe unit.PACU）疼痛诊疗、急救复苏和重症监测治疗组成。临床麻醉（包括 PACU）、重症监测治疗及疼痛诊疗已成为麻醉学的三个重要分支学科（三级学科）。7. A防止呕吐和误吸，择期手术前8小时内禁食，2小时内禁饮。8.B在麻醉方式的选择中，可考虑患者的意愿，但最终必须要根据手术的方式、患者对麻 醉的耐受情况以及麻醉科医师的水平来决定

33、麻醉方式，首先采用麻醉医师最熟悉的方法和药 物。11.C抗胆碱药才可抑制呼吸道腺体分泌。15.C肌肉松弛药又称神经肌肉阻断药，主要在神经-肌肉结合部位干扰了神经冲动的传导. 分非去极化肌松药、去极化肌松药（氯化琥珀酰胆碱）、双相类肌松药（氨酰胆碱）三类。非去极 化肌松药是目前使用最广泛的，常用的有泮库澳镂、维库溪镂、阿曲库镂等，应选项C不正 确。B氧化亚氮是气体麻醉药，血气分配系数低，麻醉作用起效快，但麻醉效能弱。此题其 他选项均为挥发性吸入麻醉药。D刈。麻醉作用较弱，容易出现缺氧，必须与氧同用，按一定比例混合；氧浓度在30% 以上，可以作为其他挥发性吸入麻醉药的基础辅助麻醉，起到第二气体效应

34、作用，诱导时吸 入浓度70% .麻醉维持时一般50%。C吸入麻醉已很少用于成人的全身麻醉诱导，小儿的全身麻醉诱导仍在应用，并且是欧 美等国家小儿麻醉的主要诱导方法。C氧化亚氮镇痛效能比拟弱，须与其他麻醉药复合应用。与麻醉性镇痛药吗啡、芬太尼 等合用时，能保证术中患者无知觉。E长时间高浓度吸入*0可能对红细胞生成系统有一定损害，主要是因为*0与维生 素B,形成一化学反响，而影响了红细胞生成时对维生素的利用。因此，凡吸入40超过6 小时，吸入40浓度超过50%,均需于手术中补充维生素Bg以减少副作用。D鉴于在使用氟烷后出现黄痘和肝细胞坏死的患者中，绝大局部接受了两次以上的氟 烷，半数以上4周内重复

35、使用过氟烷，因此，36个月内不应再重复使用。使用氟烷后， 出现不可解释的肝功能异常，以及家族中有类似病史的患者，不宜再次使用氟烷。A恶性高热表现为持续肌肉收缩，PaCO2迅速升高，体温急剧上升（l/5min）,可超过 42,死亡率很高。最容易诱发恶性高热的药物是氟烷和琥珀胆碱。欧美国家的发病率高, 而国人较少见。32. B七氟烷的肌松弛作用较好，能增强非去极化肌松剂的肌松作用。34.E 地氟烷吸入浓度迅速增加时，可兴奋交感神经，引起血压升高和心率增快。D硫喷妥钠对交感神经中枢和心肌有抑制作用，引起心搏量减少，外周血管扩张，血压 下降。C丙泊酚输注综合征较为罕见，但可危及生命。当输注速度超过5m

36、g/（kg h）且输注时 间长达小时以上有可能发生临床表现为心肌病、急性心力衰竭、代谢性酸中毒、骨骼肌病、第38页共41页高钾血往、肝肿大和高脂血症可能是由于游离脂肪酸进入线救体过程受抑制，以及线粒体呼 吸链功能障码引起游离脂肪酸代谢障碍所致。B 丙泊无镇痛作用，需与麻醉性镇痛药合用，单次静注或连续输让不影响皮质留体的 合成，也不改变ACTH刺激的正常反响，对肾上腺皮质功能无影响.42.E 咪达喋仑常用于全身麻醉诱导，而不是常用于麻醉维持. D氯胺酮对脑干网状结构影响轻微.B 氯胺酮麻醉时对体表镇痛作用明显，内脏镇痛作用差. C氯胺酮有镇痛作用，但不属于阿片类药物.D依托味酷对呼吸系统无明显抑

37、制。50.B依托咪能为短效催眠药，对心率、血压及心排出量的影响均很小，不增加心肌耗氧量. 并有轻度冠脉扩张作用，因此，适用于有严重心血管疾病患者的全身麻醉诱导用药。57.A麻醉平面过高引起循环不稳定是椎管内麻醉对机体的影响，不是全身麻醉循环不稳定 的原因.E C02排出综合征是由于C02蓄积和PaC02持续较高状态已一段时间，呼吸或循环中枢 对C02的兴奋闯值已逐渐提高。一旦C02迅速排除，呼吸或循环中枢失去较高兴奋阔值的 PaC02刺激，即可出现周围血管张力减弱，血管扩张，心排出量锐减，脑血管和冠状血管收 缩而出现一系列的临床病症，表现为血压下降、心动过速、严重心律失常甚至心搏骤停。因 此，

38、治疗高PaCCh时通气量应逐步增加，适当补充血容量和使用血管活性药物。. C题目所问是指在全身麻醉的情况下二氧化碳蓄积的早期表现，此时呼吸和肌力的变 化是无法见到的，而脉搏增快、血压升高。.D肌肉松弛药主要在神经肌肉接合部（包括突触前膜、突触后膜和介于前、后膜之间的突 触裂隙）干扰了神经冲动的传导。.E琥珀胆破不引起组胺释放，因而不会引起支气管痉挛。. D泮库漠镂为人工合成的留类双季镂长时效非去极化肌松药，作用时间较长，起效时间 为36分钟，临床作用时间为100120分钟。主要经肾脏消除.小局部经肝脏排出，在肝内 经经化代谢，代谢产物中以34空基化合物的肌松作用最强，反复用药应特别注意其术后剩

39、余 作用，肝肾功能不全时消除时间延长。对高血压、心肌缺血及心动过速、肝肾功能障碍者慎 用，重症肌无力者禁用.A罗库漠镂是一种起效迅速、中时效的类非去极化肌松药，具有该类药物所有的药理特 性（箭毒样作用）。该药通过与运动终板处N型乙酰胆碱受体竞争性结合产生作用，其作用可 被乙酰胆碱酯酶抑制剂如新斯的明所拮抗。作用强度是维库澳钱的1,时效是维库滨钱的 2/3o起效时间仅次于琥珀胆碱，是目前临床应用起效最快的非去极化肌松药。. E顺式阿曲库镂的适应证与阿曲库核相同，但没有组胺释放，平安范围大，更适应用于 老年、心脏及肝肾功能不全患者。. C新斯的明是拟胆碱药中的抗胆碱酯酶药之一，通过可逆性抑制胆碱酯

40、酶活性，使乙酰 胆碱不能水解.从而提高体内受体部位的乙酰胆破浓度，加强和延长乙酰胆碱的作用，呈现 出全部胆破能神经兴奋的效应。因此，新斯的明不仅不能拮抗去极化肌松药的肌松作用，反 而有增强效应。.E因琥珀胆碱可引起短暂的血清钾、眼压和颅内压升高。因此、严重创伤、烧伤、截瘫、青光眼、颅内压升高及肾衰竭者禁忌使用。71. D琥珀胆碱的副作用无术后肌无力，但有的病人术后主诉肌痛。73.C 吗啡使小动脉和静脉扩张、外周阻力下降及回心血量减少，引起血压降低，但对心肌 无明显抑制作用，吗啡还具有缩瞳作用、此外，还可引起明显的恶心、呕吐反响；减弱消化 道蠕动而引起便秘；收缩膀胱括约肌而引起尿潴留。第39页共

41、41页A.用于全身麻醉的维持，用药剂量大于静脉麻醉B.环境污染C.肝脏毒性D抑制缺氧性肺血管收缩(HPV)E.恶心、呕吐、恶性高热23.以下吸入麻醉药的代谢途径中，不正确的选项是A.大局部以原形经呼吸道排出B.相当一局部通过腹膜弥散排出C.少局部留在体内经代谢排泄D.极少局部通过皮肤、手术创面等方式排出E.排出速率与其血液溶解度相关性较大24.关于化亚氮的作用特点，以下选项错误的选项是A.吸人浓度大于60%,可保证术中患者无感知B.有一定心肌抑制作用，但不引起心率和血压显著变化C.镇痛效能较强D.须与氧同时使用.氧浓度30%才平安E.长时间高浓度吸入可引起贫血、白细胞和血小板减少25.对吸入氧

42、化亚氮浓度大于60%,超过多少时间时应补充维生素B12A.2小时B.3小时C.4小时5小时6小时.关于氟烷的作用特点，以下选项错误的选项是A.诱导迅速，扩张血管作用显著，直接抑制心肌和交感神经节B.主要用于小儿麻醉诱导和哮喘患者的麻醉维持C.麻醉稍深，血压即下降，同时可发生心动过缓D.出现肝功能受损时，需36个月内再重复使用E.使心肌对外源性儿茶酚胺敏感度增高，忌与肾上腺素和去甲肾上腺素合用.以下吸入麻醉药中，具有肝毒性和最易诱发恶性高热的是A.氟烷B.氧化亚氮C.七氟烷D.地氟烷E.异氟烷.关于恩氟烷的作用特点，以下选项错误的选项是A.麻醉效能较强，诱导比拟迅速，苏醒较快且平稳B.提高呼吸中

43、枢对CO2反响阀值，产生呼吸抑制：扩张外周血管，抑制心肌C.深麻醉时，血压下降，反射性心率增快D.可诱发癫痫样异常脑电活动，不宜用于癫痫患者E.神经外科手术时宜吸入过高浓度29.有明显的肌松作用，并能增强非去极化肌松药效果的是A.氟烷B.恩氟烷第4页共41页74.E芬太尼类药的不良反响常见为眩晕、恶心、呕吐、出汗、嗜睡、便秘及体位性低血压， 静脉注射时可引起胸壁和股壁肌肉僵硬或强直，出现呼吸抑制.6. D舒太尼对心血系统影响较轻，不抑制心肌收缩力，但可引起心动过缓” A瑞分太尼为 超短效镇痛药，不宜单独用于全麻诱导，多与静脉麻醉药和肌松药联合用麻弹诱导与维持 84.D气管导符气囊内应充多少气体

44、主要以监测气囊的压力为准，一般不超过20mmHg为 宜，压力过高可能导致气件黏膜缺血、坏死；压力过低可能在正压通气时，发生漏气或误吸。95.D上呼吸道完全梗阻者有鼻翼翕动和三凹征，虽有强烈的呼吸动作而无气体交换，抢救 不及时将导致呼吸、心搏骤停。102.D 丁卡因黏膜穿透力强，适用于外表麻醉。1%溶液常作为眼科角膜外表麻醉，2%溶液 那么多用于鼻腔黏膜和气面麻醉,一次限量为40mgo104.C利多卡因用于局部汉润麻醉、神经阻滞和硬膜外阻滞时，成人一次用量不得超过 lOOrng.105.B 丁哌卡因常用于神经阻滞、腰麻及硬膜外阻滞，很少用于局部浸润麻醉。106.E成人一次限量为150mgoD局麻

45、药发生全身毒性反响时，主要累及中枢神经系统和心血管系统。C局麻药毒性反响引起的惊厥是由于选择性作用于边缘系统、海马和杏仁核，以及大脑 皮质的下行抑制性通路，使下行抑制系统的抑制作用减弱，使大脑皮质和皮质下的易化神经 元的释放不遇阻抗，故肌牵张反射亢进而发生惊厥。.D锁骨上径路气胸的发生率较高(0.5%-0.6%),且气胸病症可延迟出现。.E颈从神经阳漂庭融程同。90.6%),且气胸病症可延迟出现。颈丛神经阻滞麻醉时出 现声音嘶哑提示喉返神经麻痹。.B椎管内麻醉是将局麻药注入椎管内的蛛网膜下腔或硬脊膜外腔，使脊神经所支配的相 应区域产生麻醉作用的方法。根据局麻药注入的腔隙不同，分为蛛网膜下腔阻滞

46、(简称腰麻)、 硬膜外腔阻滞(包括管阻滞)两种方法。在一个患者一次手术期间同时采用两种方法的麻醉被 称为腰麻-硬膜外腔联合阻滞(combined spinal-epidural block, CSE)。127. C罗哌卡因神经阻滞和硬膜外阻滞，常用浓度为0.5%1.0%, 0.75%L0%浓度可产 生较好的运动神经阻滞。成人一次限量为150mg。142.B由于B受体阻断药可非选择性阻断支气管平滑肌上的.受体，使支气管痉挛、呼吸道 阻力增加，并可诱发或加重支气管哮喘，故忌用。A2型题2. D华法林的半衰期是4872小时，低分子普通肝素的半衰期是12小时，术前35天 即应停用口服华法林，改用低分子

47、肝素皮下注射抗凝治疗替代，术前12小时停药，术后6 小时开始恢复低分子肝素，饮食恢复后开始口服华法林，与低分子肝素重叠3天后停用低分 子肝素、继续使用华法林。须同时做好TEG或APTT或ACT及INR值监测。急诊手术时，如 用普通肝素替代治疗，术后可以用鱼精蛋白给予中和。4.C合并中枢神经系统病变的患者对镇静药比拟敏感，深度镇静下咽喉部反射减弱，容易 造成误吸。10.D硬膜外麻醉所使用的局麻药剂量远远高于蛛网膜下腔阻滞的用药量，用于硬膜外麻醉 的局麻药局部或全部误人蛛网膜下腔造成全脊髓神经甚至脑神经被阻滞的严重后果称为全 脊髓麻醉。全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最严重的并发症，可使患者呼吸心跳停止。全

48、脊髓麻醉 处理的原那么是维持患者呼吸及循环功能，轻症患者可采用面罩加压给氧：重症神志消失者应 行气管插管人工通气，并加速输液、给予血管活性药物以维持呼吸和循环稳定。抢救过程中 往往不需要使用太多的镇静药物。如果维持呼吸循环稳定，30分钟后患者一般可恢复清醒。第40页共41页A3/A4型题4.B用于麻醉前用药的抗胆碱药均为M-胆碱受体阻断药。在扩瞳、抑制腺体分泌和中枢性 镇静方面，东蔗假设碱的作用均强于阿托品；在抑制迷走神经的作用方面，阿托品的作用远强 于东蔗着碱，该患者术前已有心动过速的表现，术前用药应中选择对心率影响小的药物，故 选用东蓉碱，5.C低血容量休克是椎管内麻醉（硬膜外麻醉、蛛网膜

49、下腔阻滞、硬腰联合麻醉）的禁忌证.局 麻不能满足手术的要求。所以，只有全身麻醉控制呼吸好，氧供充足，便于该患者的复苏。 20.B氟烷可使肝脏血流减少，在缺氧的情况下可产生有肝脏毒性的代谢产物，患者本身有 肝炎病史，使用氟烷容易导致肝损害。22.E普蔡洛尔能阻断B -肾上腺素能受体，导致心动过缓，支气管收缩而不是扩张。30.E患者PaCO2 66.8mmHg,说明有呼吸性酸中毒（高碳酸血症），而pH7.38正常，说明患者 同时有碱中毒，因不可能同时存在呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒，所以只可能是代谢性碱中 毒，此患者诊断为高碳酸血症伴代谢性碱中毒。35. B尿潴留为硬膜外吗啡镇痛常见的并发症。第41

50、页共41页C.七氟烷D.地氟烷E.异氟烷30.关于异氟烷的作用特点，以下选项错误的选项是A.麻醉性能强，苏醒快B.明显扩张外周血管，心肌抑制轻微，不影响心排出量C.可增加儿茶酚胺的敏感性D.麻醉过程中血压和器官灌流量容易维持E.增力吸入浓度2.5%5%,可术中控制性降压，心率反射性增加31.有刺激气味，不宜用于麻醉诱导，主要用于麻醉维持，因其对心肌收缩力抑制轻微，而对 外周血管扩张明显，可用于术中控制性降压的是A.氟烷B.恩氟烷C.七氟烷D.异氟烷E.地氟烷32关于七氟烷的作用特点，以下选项错误的选项是A.麻醉诱导迅速，苏醒快B.肌松弛作用弱，无非去极化肌松剂的肌松增强作用C.不增加心肌对儿茶

51、酚胺的敏感性D.对呼吸道无刺激，但有呼吸抑制作用E.使心肌收缩力和外周血管阻力下降，心血管抑制轻微，对心率影响小.适用于小儿麻醉诱导，用于维持麻醉时，术中血流动力学易于维持平稳，麻醉后苏醒迅 速，术后恶心呕吐发生率低的是A.七氟烷B.恩氟烷C.氟烷D.异氟烷E.地氟烷.关于地氟烷的作用特点，以下选项错误的选项是A.麻醉性能较弱，MAC高达6%B.对心肌收缩力无明显抑制，对心率和血压影响小C.不增加心肌对儿茶酚胺的敏感性D.对呼吸道有抑制作用，与非去极化肌松药有协同作用E.吸入浓度迅速增加时，抑制交感神经，引起心率缓慢.血/气分配系数最低，用于维持麻醉苏醒最快，恶心呕吐发生率较低，特别适用于短小

52、手 术和不住院患者手术的是A.七氟烷B.恩氟烷C.地氟烷D.异氟烷E.氟烷.阿片类药物对吸入麻醉药的作用是A.相互拮抗第5页共41页B.相互抑制C.相互影响D.相互协同E.相互叠加37.以下选项中，哪项不是静脉麻醉的优点A.使用时不需要特殊设备，麻醉诱导速度快，诱导平稳B.对心血管系统影响较小C.不需经呼吸道给药，有利于气管和支气管手术D.对缺氧性肺血管收缩不产生抑制作用E.能更好地维持开胸手术单肺通气时机体的氧和状态.以下选项中，哪项不是静脉麻醉的缺点A.不经呼吸道给药，麻醉效能较差B.与吸入麻醉相比可控性较差C.无良好镇痛作用，单独使用难以满足手术需要D.必须同时给予麻醉镇痛药和肌松药E.

53、作用的终止仅依赖于其药代动力学特性，对其主动干预有限.有关硫喷妥钠的作用特点，以下错误的选项是A.主要用于全身麻醉诱导，常用浓度2.5%,用量46mg/kgB.作用于Y-氨基丁酸A(GABAA)受体和电压依赖性钠通道，产生中枢神经系统抑制效应C.对呼吸中枢有明显抑制作用，抑制程度与剂量呈正比，与注射速度有关D.对交感神经和心肌有兴奋作用，心搏量增加，外周血管收缩，血压增高E.易通过血.脑屏障，脑血管阻力增加，脑血流减少，颅压下降，减少脑氧耗量40.关于丙泊酚应用时的考前须知中，错误的选项是A.用于年老体弱、心功能不全者，剂量应酌减，缓慢静注B.诱导时常会发生呼吸暂停，需要提供人工通气设备C.丙

54、泊酚输注综合征较为常见D.对丙泊酚过敏者禁忌使用E.ICU镇静应根据患者状况、反响、血脂情况、生命体征等进行个体化用药41 .有关丙泊酚的作用特点，以下错误的选项是A.用于全身麻醉诱导和维持，停药后可很快苏醒B.有镇痛作用，改变肝肾功能、影响皮质醇合成和肾上腺皮质激素释放C.注射速度过快，心血管系统抑制特别明显D.可引起剂量相关的心血管和呼吸中枢抑制E.降低颅内压，脑灌注压轻度减少、脑氧代谢率降低42.有关咪达理仑的作用特点，以下不正确的选项是A.小剂量对血流动力学影响小B.具有剂量相关的呼吸抑制作用C.降低脑血流量和脑耗氧量D.咪达喋仑与地西泮相比，作用快，半衰期短，平安性高E.常用于麻醉维

55、持4.以下对咪达座仑应用的描述中，不正确的选项是A.全身麻醉的维持用药B.诊断或治疗性操作前药品镇静C.术前应用可提高局麻药毒性反响的周值第6页共41页D.可预防局麻药毒性反引起的惊厥E.用于ICU患者望助镇静44.有关胺的作用机制，以下错误的选项是A.非竞争性拮抗NMDA受体B.选择性抑制大脑联络径路、丘脑和新皮质系统C.激活边缘系统和海马等部位D.主要影响脑干网状结构E.激活阿片受体（口受体）与春章碱样受体相互作用、引起心率加速、支气管扩张45.有关氯胺酮的作用特点，以下不正确的选项是A.静脉注射3060秒意识丧失，麻醉作用维持1015分钟，恢复定向力需1015分钟B.具有明显的内脏镇痛作

56、用C.是唯一具有镇静和镇痛作用的静脉麻醉药D.苏醒初期出现梦幻、恐惧、祝觉紊乱、漂浮感及情绪改变E.用药前给予苯二氮卓类药能有效减少不良心理反响.氯胺酮麻醉出现的所谓“别离麻醉”是指A.与传统全身麻醉不同的意识与情绪别离的现象B.与传统全身麻醉不同的意识与视觉别离的现象C.与传统全身麻醉不同的意识与感觉别离的现象D.与传统全身麻醉不同的意识与听觉别离的现象E.与传统全身麻醉不同的意识与痛觉别离的现象.以下选项中，哪项不是氯胺麻醉的禁忌症A.高血压、冠心病患者B.青光眼患者C.肺动脉高压患者D.颅内压增高患者E.大积烧伤植皮里者48 ,以下不属于阿片类麻醉性镇痛药的是A.吗啡B.哌替咤C.氯胺酮D.芬太尼E雷米芬太尼49.有关依托咪酯的作用特点，以下不正磅的是A.注