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文档简介

1、麻醉后苏醒延迟的应急处理预案目的：加强麻醉质量管理提高麻醉医疗安全适应范围：全体医务人员制定依据：中华医学会临床麻醉指南、四川省综合医院临床麻醉管理规范、四川省临床麻醉质量控制标准措施：(一)定义于手术结束时，病人能苏醒，对刺激可用言语或行为作出有思维的回答，是病人脱离麻醉状念、安全恢复的指针。若全身麻醉后2h，意识仍术恢复，即可认为是麻醉苏醒延迟(delayofrecovery)。(二)病因1、麻醉药物过量：包括单位时间内过量、总量过大以及病人个体差异过人，麻醉药物相对过睛。肝功能障碍时药物代谢减慢、肾功能障碍则物排泄延迟和个体差异造成的麻醉耐受性差等，均可导致麻醉药物相对过量。2、低氧血症

2、。3、低血压：对伴有动脉硬化的高血压病人，术t中较长时间低血压。4、吸入低浓度氧：呼吸抑制、呼吸道梗阻或慢性缺氧。当Pa02798kp或Sa0275时，可致脑组织缺氧，并可出现意识障碍。5、贫血：若术中失血量较多，Hb2050gL，可出现意识障碍。慢性贫血者，脑耐受低氧的能力虽较强，但术后苏醒延迟。6、糖代谢紊乱出现低血糖休克休克昏迷：误用过量胰岛素、潜在的胰岛细胞瘤所致的低血糖等。小儿血糖278mmolL出现现昏迷：成年人160mmolL或血钠100mmolL，均可引起意识不清。血钾2mmolL并发心律火常。血镁2mmolL也可导致意识障碍。10、脑疾忠：颅脑手术对中枢的刺激，脑水肿，脑血管

3、意外等。11、肾上腺皮质功能减退：如病理性垂体功能减退、粘液性水肿以及医源性原因等。12、机体极度衰弱、恶液质、休克。13、其它：尿毒症、酸中毒或碱中毒、血氨增高、低温以及心跳骤停复苏后等。(三)预防1、全面了解麻醉药物的药理特性：起效时间、作用时间、半哀期、代测方式等。2、合理调整麻醉停药时间：根据病人的状况、手术时间、物作用特点和药物相互等选择或终止药物。3、麻醉期间避免低氧血症。4、预防水、电解质紊乱发生。(四)紧急处理1、加强监测，充分给氧，保持呼吸道通畅和血流动力学稳定。2、拮抗约的应用：(1)特异性拮抗约物：麻醉性镇痛药的拮抗可用纳洛酮酮O4mg静脉注射，呼吸恢复后半小时再肌肉注射半量，小儿510ugkg静脉注射。烯丙吗啡515mg(与吗啡可剂量比为1：3-4)。(2)巴比妥类：派醋甲酯(利他林)30一50mg缓慢静脉注射或贝美格(美解眠)50mg稀释后缓慢静脉注射。(3)苯二氨卓类：氟吗泽尼0.2mg静脉注射，以后O1mgmin，直到病人清醒，或总量可达1mg。(4)非去极化肌松约：新斯的明12mg加阿托品O5mg一1mg静咏注射：吡啶斯的明015一O25mgkg加阿托品0005001mgkg。3、非特异性拮抗约：吗苯派酮0.4mg缓慢静脉注

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