旁观者的世界课件

1、旁观者的世界小儿外科护理工作缺陷讨论郭瑞瑞前言 在小儿外科，我上过治疗班、责任班、临床8-4班，我就以各班为序来说说我看 到的一些小问题吧。护理安全的概念 狭义的护理安全： 在护理工作服务的全过程中，不因护理失误或过失而使病人的机体组织、生理功能、心理健康受到损害，甚至发生残疾或死亡。 广义的护理安全包括： 狭义的概念； 不因护理事故或纠纷而造成医院及当事护理人员承担的行政、经济、法律责任等； 在医疗护理服务场所不发生环境污染、放射性危害、化疗药物危害、血源性病原体感染、针头刺伤等。 护理安全管理是运用技术、教育、管理三大对策，采取有效措施，把隐患消灭在萌芽状态，把差错事故减少到最低限度，防患

2、意外，创造一个安全高效的护理环境，确保病人和护理人员生命安全。护理安全管理的意义护理安全关系到护理质量护理安全关系到病人的预后护理安全关系到医院信誉影响护理安全管理的因素护理安全管理因素人员素质患者因素环境因素物资及设备因素护理安全管理制度治疗班物资缺陷治疗盘建议：至少配备2个治疗盘治疗班工作缺陷配伍禁忌表 虽然我院有静配中心，但是，我科偶尔也会自配一些药物。如果有了此表，诸如“氨溴索加在NS里面好还是GS里面好？”的问题，就能有理有据地解决了。治疗班工作缺陷留置针固定 这种固定方法暴露针眼，容易观察 针头脱出情况。 这种固定方法覆盖了针眼，要观察针头脱出情必须撕开胶布，然而，撕胶布也有 可能

3、造成针头脱出。临床8-4班工作缺陷穴位贴敷 穴位敷贴有什么作用？这三个穴位分别是什么？怎么去定位？我们应该耐心讲解，消除疑惑，获取信任临床8-4班工作缺陷穴位贴敷 内关定位，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间主治，心痛，心悸，胸痛，胃痛，呕吐，呃逆等天枢定位，脐中旁开2寸主治，腹痛，腹胀，肠鸣，泄泻，痢疾，便秘等足三里定位，髌骨下缘以下3寸，胫骨外侧约一横指处主治，胃痛，腹胀，呕吐，泄泻，便秘，肠鸣，痢疾等建议：积极为家属解惑临床8-4班物资缺陷防水围裙 灌肠时常常会把灌出物溅到衣服上，如果有了围裙建议：为科室配备2条围裙，一条灌肠时穿，一条扎针抽血时穿。人力资源方面的缺陷 近年来，由于

4、医院快速扩大，使得临床科室增加，床位增加，低年资护士增加，而高年资护士所占的比例越来越小，造成人力资源方面的缺陷问题。主要有：床护比不达标、人员结构不合理、人员不足导致个人工作量大 。 人力资源方面的缺陷问题很普遍，存在于各个医院及各个科室，这个问题的解决尚需一定的时间。但是，我们必须了解这些问题，认识“自己”的不足。人力资源方面的缺陷人员结构不合 高年资护士所占比例小，其一，不能保证每班都有高年资护士坐镇，尤其是夜班；其二，“传帮带”作用弱。人力资源方面的缺陷人员不足导致个人工作量大 治疗班及临床8-4班工作任务繁重，“活都干不完，哪有时间给病人讲解治疗方面的知识？哪有时间使用PDA？” 容

5、易发生护理差错：输液管内有空气 沟通缺失，容易发生医患纠纷潜在并发症：实习生问题道德层面 实习生不仅没有工资，还向医院交了实习费。实习生是来学习的，不是免费劳动力。这种做法不仅违背道义，还会让实习生厌倦护理这个行业。法律是道德的底线 护士条例第二十一条规定：在教学、综合医院进行护理临床实习的人员应当在护士指导下开展有关工作。潜在并发症：实习生问题案例二 杨护士是总院心内二科的一名护士，某天上班期间她去了一趟洗手间，回来后她的学生对她说：“老师，你的活儿我已经帮你干完了！”杨护士吓得直冒冷汗，对学生说：“同学，以后千万别替我干活，如果你想练习操作，一定要在我的指导和监督下去做。”思考题：杨护士为什么吓得直冒冷汗？潜在并发症：实习生问题案例三 大家都知道，2014年一月份，高危产科发生了一起医疗差错事故。护士给一孕妇做TDP理疗2天。案例四 我刚来到小儿外科，有一天，39床家属呼叫说：“液体滴的慢，孩子哭的很厉害，护士快来看看。”我去看了，穿刺部位有些红但是没鼓包，就告诉她没问题。后来婧婧老师发现液体外渗并处理了，还语重心长的对我进行了讲解。思考题：医院职工尚且犯错，更何况实习生呢？潜在并发症：实习生问题反思 实习生带教过程中要做到“放手不放眼”。尤其是刚来的、没有临床经验的实习生，一