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文档简介

1、一例脑梗塞合并帕金森患者的护理 五区 马姗 病史汇报 患者，男，87岁，离休，因“头晕头痛反复发作十余年，加重一天”于11月11日轮椅送入我科2入院体检3T:36.8，P:62次/分，R:18次/分BP:130/85mmHg专科检查：神志清楚，精神可，双目失明，双上肢肌力5级，双下肢肌力4级，肌张力正常诊断结果：入院诊断：脑梗塞、帕金森、高血压3级、冠心病、皮肤癌、血管性痴呆、肺部感染。治疗原则管理血压抗血小板聚集、活血化瘀、扩血管肢体康复训练护理评估患者神清，双目失明；T:36.8，P:62次/分，R:18次/分BP:130/85mmHg，体型较胖导管评分4分跌倒评分5分压疮评分18分自理能

2、力评分15分深静脉血栓评分12分 血常规：白细胞计数10.76 中性粒7.71D-二聚体563ng/ml 血沉35mm/h 实验室检查护理诊断首优1.清理呼吸道无效 与痰液粘稠、患者无力咳出有关 2.感染 与长期卧床、抵抗力低下有关3.生命体征的改变 与血压过高有关4.生活自理能力缺陷 与双目失明、帕金森病有关5.吞咽障碍 与帕金森病有关护理措施10感染 与长期卧床、抵抗力低下有关护理目标：患者住院期间疾病感染不加重护理措施：1.保持室内温湿度适宜，注意保暖2.遵医嘱予哌拉西坦q12h静滴，注意观察药物疗效及不良反应3.遵医嘱予胸腺五肽皮下注射qd，注意变换注射部位，观察局部皮肤情况护理评价：

3、 患者住院期间感染未加重 生活自理缺陷：与双目失明、帕金森病有关护理目标：病人的生活需要得到满足护理措施：1.协助做好生活护理2.进行双下肢功能锻炼如中频，超短波治疗，气压治疗，推拿，踩车3.饮食：低盐低脂鼻饲流质，每次鼻饲不超过200ML，间隔时间不低于2h护理评价：病人能进行简单自理活动吞咽障碍 与帕金森病有关护理目标：护理措施：护理评价：知识缺乏 缺乏脑梗塞疾病的相关饮食，药物治疗的相关知识护理目标：能够了解疾病相关知识护理措施：疾病知识指导饮食指导生活与康复指导护理评价:能够了解一部分疾病相关知识潜在并发症：跌倒、坠床、压疮、脑疝的可能护理目标:患者住院期间不发生跌倒、坠床，保持患者皮肤完整清洁使患者感到舒适护理措施：1.协助患者更换体位2.保持床单位清洁干燥平整，保持患者身体清洁干燥3.拉好床栏，家属陪护在旁4.保持地面清洁干燥，穿防滑拖鞋护理评价：未发生跌倒、坠床，患者皮肤完整无破损 潜在并发症：脑疝护理目标：避免脑疝发生护理措施：观察病人有无脑疝先兆，如剧烈头痛、呕吐、视乳头水肿、血压升高、脉搏变慢、呼吸不规则、瞳孔改变、意识障碍加重等，一旦出现应及时通知医生，配合抢救遵医嘱使用

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