结肠癌造口还纳术后课件_第1页
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文档简介

1、结肠癌造口还纳术后护理查房 普外科 姜红春汇报病历：王传远，男，51床，62岁，诊断:乙状结肠癌、2型糖尿病 主管医师：周岩因腹胀、腹痛伴肛门停止排气排便4天于2013.8.8 10：26入院。现化疗六次，造口予以还纳。完善各项化验检查，胃肠减压、picc置管静脉补液营养支持，于2014.3.11 11：00在全麻下行结肠造口还纳术，放置腹腔引流管，导尿管。术后给予抗炎补液营养支持，现患者各引流管已拔除，刀口愈合好，情绪稳定，能配合治疗护理。本期针对结肠癌造口还纳术后进行一次护理查房。术后当日心电监护，持续吸氧，腹腔引流，导尿P1疼痛：与术后刀口有关P2焦虑：担心疾病预后、知识缺乏有关P3清理

2、呼吸道无效：疼痛不敢咳嗽有关P4有管路滑脱的危险P5有坠床跌倒、压疮的危险P6有出血的危险P7潜在并发症：低血糖：与禁饮食有关I 采取的措施1、安慰鼓励患者，采取舒适体位，必要时遵医嘱应用止痛药。2、术前给予有效指导，介绍主刀医师及科室特色，成功病例交流等3、刀口腹带固定，指导有效咳嗽及保护刀口的方法4、妥善固定各管路，标识清晰，观察引流液量，性质，观察刀口敷料情况。 5、留陪人，并详细指导家属配合协助6、床边护栏保护，每小时巡视一次，观察病情变化7、协助翻身，按摩受压部位，并解释其重要性8、遵医嘱监测血糖，营养支持，交代低血糖的临床表现及处理O 效果？术后当日，患者疼痛评估为1，管路固定良好

3、，未发生压疮、出血、低血糖等并发症；家属能协助翻身，倾倒引流液及尿液I 采取的措施1、指导患者采取半卧位或舒适体位2、观察刀口敷料情况。3、患者体温波动于3737.3，告知其发热原因4、放置警示标识，保持引流通畅，妥善固定，扶坐时注意坠床并采取保护措施5、进行安全护理方面宣教6、监测血糖，血糖波动与9.711.6mmol/L术后第三日患者停持续导尿，指导下床活动P1有排尿障碍的可能P2有跌滑倒的危险P3有低血糖的危险O 效果？1、患者拔除导尿管后自行小便2次，均无不适2、患者下床后自述无头晕无力等不适术后第五日患者肛门排气，拔除胃肠减压，通知进食清流质P1有血糖升高的危险P2有腹胀的危险I 采取的措施1、指导患者进食水及无渣清流质饮食，暂不进食牛奶、豆浆等易产气食物2、指导患者少食多餐，每日可进食7-8次，若有饱胀感等不适停止进食，通知医师O 效果？患者进食后血糖水平稳定，无腹胀我们一起来复习吧！造瘘定义：用手术的方法将病人肠道的某一部分置于腹部表面，以利于粪便排泄。正常造口情况：表面新鲜

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