输尿管结石患者的护理查房课件

1、输尿管结石患者的护理查房目录主要内容患者基本资料1疾病相关知识介绍2主要护理诊断问题3护理措施及效果评价4 病例汇报一般资料：患者夏雪省，男，34岁，已婚，浙江人，职业：司机主诉：反复右腰部疼痛1月，加重一天入院体格检查：T36，P78次/分，R19次/分，BP120/80mmg，体重63Kg。意识状态清楚，瞳孔等大等圆，对光反射存在，营养正常无假牙，无引流管，主动体位，二便正常，皮肤完好。专科检查：右侧肾区叩击痛；辅助检查：外院CTU报告提示右肾积水，右侧输尿管上段结石。定义 病理生理辅助检查 治疗原则 临床表现 一、疾病相关知识介绍输尿管结石发病因素 24术前护理措施心理护理对患者进全面评

2、估，讲解手术方式，让患者了解病情，减轻患者焦虑和恐惧情绪。术前准备积极完善相关检查，术前练习俯卧位，以适应术中需求。术前常规备皮，禁食水。 疼痛：与手术创伤有关术后护理诊断/问题焦虑：与担心疾病预后有关潜在并发症：出血、感染、管道滑脱、结石复发知识缺乏：与缺少术后指导有关 疼痛：与手术创伤有关1、观察：病人疼痛的部位、性质、程度、伴随症状与生命体征的关系。2、向患者解释术后创伤本身以及麻药作用消退后存在一定程度疼痛。3、指导患者分散注意力，如听轻音乐、深呼吸等以减轻疼痛。4、药物止痛：遵医嘱使用止痛药物(地佐辛）。效果评价：患者自述疼痛症状减轻,(NRS)评分8分，给予护理措施后评分为2分术后

3、护理措施 术后护理措施焦虑：与担心疾病预后有关心理护理：1、向患者解释疾病治愈需要一定的过程，消除紧张感，减轻焦虑。2、介绍类似疾病成功康复的案例，增强疾病恢复的信心。效果评价：患者焦虑减轻，积极配合治疗。 健康指导潜在并发症：结石复发 1.避免食用含钙及含草酸量高的食物，如牛奶，浓茶，菠菜等。宜食用粗纤维丰富的食物。 2.保持精神愉快，心情开朗。多休息，注意劳逸结合。 3.多饮水，养成及时排尿习惯。 4.避免四肢及腰部同时伸展，突然下蹲及重体力劳动（双J管的护理 ）。 5.遵医嘱按时服用抗生素。 6.出院后如发现排尿不畅，有血尿，发热等不适，应及时来院就诊复查。 Thank You!肾造瘘管

4、的护理1.防止肾造瘘管脱落2.观察引流液的颜色、性质、量并做好记录3.嘱患者术后卧位休息4.肾造瘘管一般留置3-5天，等尿液颜色逐渐转清后患者体温恢复正常后，即可夹闭24-48小时，如无不适即可拔管5.保持肾造瘘管口干燥清洁双J管的护理1.留置时间：视术中情况而定，一般1-1.5个月拔管2.术后指导病人尽早取半卧位、多饮水、勤排尿，勿使膀胱过度充盈引起尿液反流3.鼓励病人早期下床活动，避免活动不当（如过度弯腰、突然下蹲）引起双“J”管滑脱或上下移位 观察伤口无渗液，辅料无需更换肾造瘘口定义 输尿管结石绝大多数来源于肾脏，包括肾结石或体外震波后结石碎块降落所致。属于尿石症的一种。 由于尿盐晶体易

5、随尿液排入膀胱，故原发性输尿管结石极少见。有输尿管狭窄、憩室、异物等诱发因素时，尿液滞留和感染会促使发生输尿管结石。狭窄一：肾盂输尿管连接处狭窄二：输尿管跨髂血管处狭窄三：输尿管膀胱连接处病理生理Text in hereText in hereText in here 尿路结石在肾和膀胱内形成，绝大多数输尿管结石和尿道结石是结石排出过程中停留该处所致。尿路结石可引起泌尿道直接损伤、梗阻、感染或恶性变。所有这些病理生理改变与结石部位、大小、数目、继发炎症和梗阻程度等有关。 Why?临床表现肉眼血尿镜下血尿在输尿管中上段部位的结石嵌顿堵塞或结石在下移过程中，常引起典型的患侧肾绞痛， 常伴有恶心、呕吐等消化道症状畏寒、发热脓尿肾区压痛膀胱刺激征肾积水无尿疼痛血尿其他症状输尿管结石和肾结石的症状基本相似。辅助检查尿常规检查：有红细胞出现。1 尿路平片： 可发现90左右阳性结石2静脉