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文档简介
1、子宫下段剖宫产术手术配合弋矶山医院手术室 束玲概述1手术适应症2手术步骤及配合3护理要点4 剖宫产历史1882年1876年1581年公元前8世纪1926年子宫下段横切口罗马法律规定:死后开腹取死胎活产剖腹手术分娩同时子宫体切除子宫下段纵切口 应用解剖非孕期 753cm 5ml 1cm 1cm 屈曲子宫孕期352225cm5000ml0.5-1cm7-10cm变直大 小容 量肌 壁 厚峡 部动脉适应症母体骨产道异常软产道异常产力异常妊娠合并症胎儿宫内窘迫胎位异常过期妊娠巨大儿多胎妊娠胎儿宫内发育 迟缓脐带前置胎盘胎膜早破脐带脱垂胎儿 前置胎盘 麻醉与体位麻醉:椎管内麻醉(硬膜外、腰麻、腰硬联合)
2、 局麻手术体位:平卧位必要时左侧倾斜15-20,防止仰卧位低血压综合征手术步骤和配合3.保护切口 递大S拉钩、大镊子及棉垫与手术医生,将两侧手术切口及肠管包裹,防止术中误伤肠管。手术步骤和配合4.打开膀胱反折腹膜 递小S拉钩给一助医生,递组织剪刀及血管钳给主刀医生,剪开膀胱反折腹膜至两侧圆韧带内侧,主刀医生用手指钝性分离膀胱。手术步骤和配合5.切开子宫下段 递10号刀片在子宫下段切一小口,递子宫剪剪开子宫至合适大小,尽量避免刺破羊膜囊。取出拉钩,此时洗手护士应注意将手术台上所有物品拿开,以免胎儿娩出时损伤胎儿。手术步骤和配合6.娩出胎儿 递血管钳1把用于破膜,吸引器及时吸出羊水,娩出胎儿后,递
3、2把血管钳夹住脐带,递 组织剪剪断脐带。递缩宫素20u子宫肌肉注射,同时递有齿卵圆钳将开放的血窦夹闭。手术步骤和配合8.缝合子宫、膀胱反折腹膜 递爱丽丝将子宫切口两侧角夹起,递0号抗菌微乔缝合子宫肌层 检查子宫无出血后递717缝针4号线缝合膀胱反折腹膜约5-6针。手术步骤和配合9.关腹 递大镊子、干净长条探查腹腔,无异常情况后清点物品 递924圆针4号线缝腹膜、腹直肌前鞘 递924圆针1号线缝皮下脂肪 递924三角针1号线或0/4 可吸收微乔缝皮肤别忘了清点物品哦! 护理要点巡回护士:术前应准备好吸引器等物品,并检查性能使之处于完好备用状态术前注意仰卧位低血压综合征的发生术中胎儿娩出前应调节室温,注意胎儿的保暖术中注意观察有无羊
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