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文档简介

1、常见脑白质病梅河口市新华医院诊断：肾上腺脑白质营养不良 肾上腺脑白质营养不良（Adrenoleukodystrophy，ALD），又称阿狄森-弥漫性脑硬化症（Addison-Schilder Disease）、黑皮脑白质营养不良、等、 1912年Schilder首次报道，Blaw于1964年正式命名为肾上腺脑白质营养不良。该病是脑白质营养不良中最常见的一种，通常是指一组X染色体连锁隐性遗传的疾病（简称X-ALD），但广义上也包括一组常染色体隐性遗传的ALD（简称为A-ALD，automosal ALD），即指新生儿ALD。病理 目前一般认为由于溶酶体过氧化酶的缺乏，导致极长链脂肪酸在细胞异常堆

2、积，特别在脑白质和肾上腺皮质内的沉积、导致脑白质和肾上腺皮质的破坏，从而产生特征性的脑白质和肾上腺皮质损害的临床症状。 这些髓鞘脱失区从外向内可分为三个病理区域；区髓鞘发生变性，以轴索损害为重：邻接的区内見有充满脂质的巨噬细胞，血管围呈袖套状小单核细胞浸润；区在病变范围较大、属于胶质纤维化带，无活动性脱髓鞘或炎症（坏死液化？）。 该类病人除脱髓鞘改变外，尚可有神经元迁移异常和多微脑回改变等。临床 主要见于1 -12岁的男孩，偶见于成人，通常分为四型，即几童型、青年型、成人型及肾上腺性脑骨髓病：有时仅表现为Addison氏病。 首发症状可为行为异常、智力损害、锆体束征阳性等，也可先有视力或听力损害：以后出现步态不稳，情绪波动，学习退步等。ALD患者多在出现中枢神经系统症状之后的1-3年内死亡。 MRI MRI显示病变更为清楚，病灶在T1WI上呈稍低信号，T2WI上呈高信号。其高信号区包括病理上的髓鞘脱失区和水肿区，病灶边界清楚。增强后病变周边强化。而强化带外缘不强化的低信号区为水肿带，MRI可较清楚的区分开。 “蝶形”分布的病灶在MRI更形象，病灶沿神经传导束分布，具有连续性向前向上发展累及内、外囊、半卵园区

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