lq-胸肺检查实习

1、体格检查(二)正常胸廓、肺部检查贵阳医学院附属医院诊断学教研室第一页，共二十九页。实习目的和要求了解正常胸廓形态胸部的体表标志视、触、叩、听诊检查方法及顺序认识胸壁、胸廓和肺的正常状态三种呼吸音的特点及正常分布熟悉掌握第二页，共二十九页。实习内容体格检查必要的器具和物品体格检查本卷须知视、触、叩、听四种体检方法第三页，共二十九页。胸骨柄胸骨上切迹胸骨角剑突腹上角肩胛骨肩胛下角脊柱棘突第七颈椎棘突肋脊角胸部的体表标志骨骼标志第四页，共二十九页。划区胸骨上窝锁骨上窝左右锁骨下窝左右前正中线锁骨中线左右胸部的体表标志-前面划线第五页，共二十九页。划区腋窝左右腋前线左右腋中线左右腋后线左右胸部的体表标

2、志-侧面划线第六页，共二十九页。划区肩胛上区左右肩胛区左右肩胛下区左右肩胛间区左右肩胛下角线左右后正中线胸部的体表标志-后面划线第七页，共二十九页。胸壁皮肤和肌肉发育情况静脉胸壁压痛皮下气肿胸壁胸廓及乳房胸壁第八页，共二十九页。胸廓胸壁胸廓及乳房胸廓外形正常形态 前后径:横径 1: 1.5桶状胸鸡 胸胸廓是否对称肋间隙有无增宽、变平或狭窄。胸椎有无前凸、后凸及侧弯第九页，共二十九页。胸廓胸壁胸廓及乳房桶状胸第十页，共二十九页。乳房胸壁胸廓及乳房14321243第十一页，共二十九页。肺部检查1.体位：坐位或仰卧位2.检查顺序： 前胸、侧胸背部 视诊触诊叩诊听诊第十二页，共二十九页。肺部检查视诊观

3、察胸式及腹式呼吸呼吸频率、节律辅助呼吸肌两侧呼吸运动呼吸困难潮式呼吸Cheyne -Stokes间停呼吸 Biots正常第十三页，共二十九页。肺部检查触诊胸廓扩张度前胸：前胸下部后背：双拇指在 第十肋2.语音震颤前胸 后背：上中下三个部位第十四页，共二十九页。肺部检查触诊3.胸膜摩擦感 双手掌置于被检者胸廓下前侧部, 嘱其深吸气。第十五页，共二十九页。肺部检查叩诊叩诊方法第十六页，共二十九页。肺部检查叩诊叩诊方法第十七页，共二十九页。肺部检查叩诊注意：1.叩诊时取坐位或仰卧位。2.肺部叩诊时应左右、上下、前后进行比照。3.胸部叩诊音分布检查前胸：由第1肋间至第4肋间，按由外向内、自上而下、两侧

4、对照的原那么弓形叩诊。 检查背部：被检查者稍低头，双手交叉抱肘，叩肩胛间区时，板指与脊柱平行，至肩胛下区时，板指与肋骨平行。第十八页，共二十九页。肺部检查叩诊胸部的各种叩诊音响肺下界及肺下界移动度的叩诊第十九页，共二十九页。听诊 正常呼吸音及其分布肺部检查第二十页，共二十九页。听诊听诊部位： 前胸部：在锁骨中线、腋前线和腋中线三条线，上、 中、下部左右对称部位听诊。 背部：肩胛间区脊柱两侧上下共4个部位，左右腋 后线、肩胛线上下共8 点。 有无异常呼吸音 啰音肺部检查第二十一页，共二十九页。听诊4. 语音共振嘱被检者以相同的声音强度发“yi长音在前胸部上、中、下，作两侧比照。在肩胛间区脊柱两侧

5、4 点和肩胛下区左右共4 点，两侧比照。5. 胸膜摩擦音肺部检查第二十二页，共二十九页。按病历编写格式记录检查结果下一次实习课时交实习报告作 业第二十三页，共二十九页。思考题见?实习指导?下一次实习课提问第二十四页，共二十九页。熟练及背诵下发体检内容及顺序第二十五页，共二十九页。参考书目?诊断学?实习指导?诊断学?第7版?体检录像?西安版第二十六页，共二十九页。制 作?诊断学?教学组彭年春 李洁琪 刘 灏赵 茜 杨 柳 黄 懿 第二十七页，共二十九页。THANKS第二十八页，共二十九页。内容总结体格检查(二)正常胸廓、肺部检查。视、触、叩、听诊检查方法及顺序。视、触、叩、听四种体检方法。前后径:横径 1: 1.5。视诊触诊叩诊听诊。间停呼吸 Biots。前胸：前胸下部。2.肺部叩诊时应左右、上下、前后进行比照。检查前胸：由第1肋间至第4肋间，按由