4常见病症的自我药疗

1、常见病症的自我药疗第一页，共一百七十八页。常见症状的自我药疗常见疾病的自我药疗第二页，共一百七十八页。治疗(轻微疾病或缓解轻度短期病症)OTC患者在没有医师或其他医务工作者的指导下自我药疗第三页，共一百七十八页。自我护理自我保健自我药疗自我医疗第四页，共一百七十八页。协助完成自我诊断 推荐介绍与选择药品 提供药品知识 保障药品应用平安有效药师在自我药疗中132第五页，共一百七十八页。临床医学根底知识药学知识药学知识保健知识病症识别病因鉴别药物选择用药指导药师在协助自我药疗中的工作步骤第六页，共一百七十八页。药师帮助顾客自我药疗的根本工作程序一看二问三听四想五说第七页，共一百七十八页。一 发 热

2、第八页，共一百七十八页。某顾客进药店，诉说发热，作为药师的你如何帮助顾客选择适宜的药品？问？想？说？第九页，共一百七十八页。问谁发热发热时间发热温度其他表现想发热原因：对症治疗对因治疗说推荐合适OTC；用药与健康提示感染伴发病症；非感染继发后果；药物热。第十页，共一百七十八页。第十一页，共一百七十八页。第十二页，共一百七十八页。第十三页，共一百七十八页。第十四页，共一百七十八页。第十五页，共一百七十八页。可作为退热药的首选，尤其适合老年人和儿童服用的药品是A、阿司匹林 B、布洛芬 C、酮咯酸 D、对乙酰氨基酚 E、安乃近第十六页，共一百七十八页。 腋下体温的发烧指标是：A 37.6B 37.5

3、C 37.3D 37.0E 昼夜体温波动0.5第十七页，共一百七十八页。A、布洛芬 B、对乙酰氨基酚C、阿司匹林 D、吲哚美辛 E、贝诺酯1、解热且具有抑制血小板聚集作用，增加出血危险的是2、为两种解热镇痛药结合的化合物，对胃肠的刺激性较小的是3、非甾体抗炎药中镇痛作用较强，对胃肠刺激性最低的是第十八页，共一百七十八页。二 头 痛第十九页，共一百七十八页。 头痛的病因感染性发热、脑膜炎、鼻窦炎或副鼻窦炎、感冒等某些严重疾病的信号，如高血压、脑外伤、脑卒中近视、散光、青光眼等引起的眼压升高也常会导致头痛第二十页，共一百七十八页。疼痛限于三叉神经所支配的范围。一侧面部颞侧与焦虑、抑郁、妄想等精神因

4、素有关血管的舒缩功能发生障碍单侧的、颞部和额部最严重偏头痛紧张性头痛三叉神经痛第二十一页，共一百七十八页。 非处方药.头痛的药物治疗处方药对乙酰氨基酚首选、布洛芬、阿司匹林。紧张性头痛，并用谷维素、维生素B11.紧张性头痛：地西泮。 2.偏头痛：如麦角胺咖啡因片、罗通定片、天麻素等 3.三叉神经痛：首选卡马西平。第二十二页，共一百七十八页。A 罗通定 B 地西泮 C 谷维素 D 卡马西平 E 谷维素+维生素B11、紧张性头痛，长期精神紧张者推荐用药：2、 三叉神经痛首选药：3、 反复性偏头痛推荐用药：第二十三页，共一百七十八页。 解热镇痛药用于治疗头痛时的本卷须知有：A 一般不超过5日B 不宜

5、饮酒C 宜在餐后服D 可以长期服用E 可以解除疼痛的病因第二十四页，共一百七十八页。头痛可选用的非处方药有：A 阿司匹林B 对乙酰氨基酚C 谷维素D 维生素B1E 苯妥英钠第二十五页，共一百七十八页。三 咳 嗽第二十六页，共一百七十八页。咳嗽是人体一种保护性呼吸道反射，是呼吸系统疾病的伴发病症。刺激因素？第二十七页，共一百七十八页。伴发咳嗽的疾病常见：易忽略：少见：第二十八页，共一百七十八页。咳嗽分型感冒百日咳支气管炎症肺结核肺炎ADR所致第二十九页，共一百七十八页。变异性哮喘多半是顽固性咳嗽，持续或反复发作周以上，常在夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，遇到花粉、刺激性气体等因素或天气变化时易诱发。

6、易被误诊为支气管炎。变异性哮喘不可使用抗生素和普通止咳露，一般采用糖皮质激素、组胺类抗过敏药、白三烯受体拮抗剂。同时，针对咳嗽的程度，采用含有支气管扩张剂的止咳药物对症治疗。尽量减少与过敏原的接触。 第三十页，共一百七十八页。患者，女性，44岁，5年前开始因反复咳嗽而四处求医，以“咳嗽查因进行诊治，但疗效欠佳。一月前因感冒后病症加重伴右眼内眦红肿，在外院诊断为“右侧泪囊炎予常规治疗未见好转。1周前病症进一步加重而到我院就诊。我科主任接诊后考虑“慢性鼻-鼻窦炎引起鼻后滴漏导致慢性咳嗽，予鼻窦CT检查，CT显示“两条管状高密度影自右侧眼眶内侧纸样板穿过右侧筛窦并穿过鼻中隔到达左侧筛窦、蝶窦，合并双

7、侧鼻窦炎。通过影像学检查确诊困扰患者长达5年之久咳嗽的病因是慢性鼻窦炎导致的鼻后滴漏，而元凶是“鼻-眼贯穿性异物。第三十一页，共一百七十八页。经过引导，患者回忆起2004年的某夜，当晚患者与人争执，曾被人用一双塑料筷子插伤眼角。患者自诉由于事发突然，当时头脑一片空白，事后除了记得流了很多血之外不能回忆起详细情节。当时在小医院急诊治疗，由于异物位置深不能看到残端，患者右侧内眦仅见皮肤裂伤，而且没有进行影像学检查，最主要是患者本人没有意识到有折断的筷子残留，因此急诊医生仅行简单的清创缝合，因而留此“祸根。术后内眦伤口恢复良好，此后不久患者出现了看似与此次事件毫无相关的慢性咳嗽病症，从而走上了长达五

8、年的就医之路。第三十二页，共一百七十八页。咳嗽问询咳嗽特点痰有无。痰色、质地其他病症一般状况诊治否第三十三页，共一百七十八页。 非处方药.咳嗽的药物治疗处方药1、中枢性镇咳药：喷托维林、右美沙芬外周性镇咳药：苯丙哌林2、祛痰药1.中枢性镇咳药：可待因 2.抗感染3.抗过敏第三十四页，共一百七十八页。20-40mg，tid镇咳作用强第三十五页，共一百七十八页。一次25mg，一日3-4次镇咳作用弱第三十六页，共一百七十八页。10-20mg，tid镇咳作用强第三十七页，共一百七十八页。对口腔粘膜有麻醉作用，产生麻木感，不可嚼碎，需整片吞服的镇咳药是A、右美沙芬 B、喷托维林 C、苯丙哌林 D、可待因

9、 E、羧甲司坦 夜间咳嗽宜选用的非处方药是：A 右美沙芬 B 喷托维林 C 羧甲司坦 D 可待因 E 伪麻美沙芬第三十八页，共一百七十八页。四 消化不良第三十九页，共一百七十八页。你有过消化不良的体验吗？偶尔：表现原因经常：表现原因进食过饱过油腻感冒胃肠疾患；精神因素胃肠功能弱小儿胃动力缺乏老人第四十页，共一百七十八页。第四十一页，共一百七十八页。10-20mg，tid餐前服用第四十二页，共一百七十八页。A 胰酶片 B 干酵母片 C 六味安消散 D 胃蛋白酶合剂 E 多潘立酮片(1).对食欲缺乏者可用的非处方药(2).胃、肠、肝、胆疾病引起的消化酶缺乏可选用(3).进食蛋白食物过多者可用(4)

10、.对暴饮暴食或因胃肠功能障碍引起的恶心、呕吐可选用标准答案：B,A,D,E第四十三页，共一百七十八页。A 胰酶 B 干酵母 C 莫沙必利 D 胃蛋白酶 E 双歧杆菌胶囊(1)急性胰腺炎早期患者禁用(2)不良反响少，但过量可能发生腹泻的药是(3)在弱酸性环境中(PH1.5-2.5)消化力最强的药是标准答案：A,B,D第四十四页，共一百七十八页。五 腹泻（diarrhea）第四十五页，共一百七十八页。排便次数？粪便性状？3次/日粪质稀薄，水分增加，含未消化食物或脓血、粘液。腹泻第四十六页，共一百七十八页。腹 泻 病 因 细菌 感染性 病毒 真菌 寄生虫 腹泻 消化性腹泻 炎症性肠病(IBD) 非感

11、染性 肠易激综合征(IBS) 过敏性腹泻 药物性腹泻 其它腹泻第四十七页，共一百七十八页。外 因感染因素肠道内感染1. 轮状病毒2. 肠道病毒 柯萨奇、埃可、肠道腺病毒、诺如1.致泻性大肠杆菌(ETEC、EPEC、EIEC、EAEC、EHEC) 2.空肠弯曲菌3.小肠结肠炎耶尔森氏菌 4.其他：鼠伤寒杆菌 金葡菌 白色念珠菌 曲菌 毛霉菌 阿米巴痢疾 蓝氏贾弟鞭毛虫 隐孢子虫肠道外感染-中耳炎、上感、肺炎、泌尿道等部位滥用抗生素-肠道菌群紊乱病毒细菌真菌 寄生虫 第四十八页，共一百七十八页。非感染因素饮食因素暴饮暴食过敏 鱼虾等蛋白过敏 牛乳或豆浆过敏双糖酶缺乏 原发性或继发性乳糖酶缺乏气候因

12、素气候突变：过热、受凉外 因第四十九页，共一百七十八页。1. 按病因分类 感染性 非感染性2. 按病程分类 急性acute：2月。肠结核、菌群失调、阿米巴、血吸虫、炎性肠病、肠肿瘤等。3.按病情分类 轻型:饮食因素，肠道外感染 重型:肠道内感染腹 泻 分 类第五十页，共一百七十八页。1.胃肠道病症；2.水、电解质、酸碱平衡紊乱; 脱水； 代谢性酸中毒表现：精神萎靡，呼吸深长，口唇樱红。； 低钾、低钙、低镁。3.全身感染中毒病症。 临 床 表 现Clinical Findings第五十一页，共一百七十八页。脱水程度 轻度脱水 中度脱水 重度脱水精神 稍差 萎靡或 极度萎靡 烦燥不安 甚至昏迷皮肤

13、弹性 尚可 较差 极差眼窝和前囟 稍凹陷 明显凹陷 深陷泪水 有泪 泪少 无泪口腔粘膜 略干 干 极干尿量 稍少 明显少 极少或无尿周围循环 好 尚可 四肢厥冷 肢端稍凉 BP脱 水 程 度 判 断第五十二页，共一百七十八页。OTCRX病因治疗感染性腹泻黄连素氟喹诺酮类（幼儿、孕妇？）庆大霉素、制霉菌素、氟康唑、甲硝唑消化性胰酶等菌群失调性腹泻微生态制剂对症治疗止泻药解痉药补液肠 粘 膜 保 护 剂活性炭、鞣酸蛋白ORS复方樟脑酊、可待因、地芬诺酯、咯派丁胺阿托品、普鲁本辛、山莨菪碱静脉补液双八面体蒙脱石饮食治疗严重急性腹泻：禁食+米汤盐水缓解期：流质+盐健康教育注意个人卫生治疗第五十三页，共

14、一百七十八页。 肠 粘 膜 保 护 剂：双八面体蒙脱石吸附病原体和毒素；改善肠细胞的吸收与分泌功能；提高粘液的质和量，阻止病原微生物的攻击；不影响其他药物的吸收利用，可与ORS伍用；它能扶植双歧杆菌增长，促进恢复微生态平衡；它仅作用在消化道不被吸收入血，无毒副作用。第五十四页，共一百七十八页。需用抗生素的临床指征1. 血便；2. 里急后重；3. 大便镜检白血球满视野；4. 大便pH值7。第五十五页，共一百七十八页。1. 口服补液 Oral Rehydration 用于腹泻时脱水的预防， 以及轻度和中度脱水而无明显 周围循环障碍者。2. 静脉补液 Intravenous Rehydration

15、用于中度以上脱水，吐泻重或腹胀者。 原那么：先快后慢 、先浓后淡、 见尿补钾。第五十六页，共一百七十八页。上海金山制药有限责任公司0.3g/片第五十七页，共一百七十八页。第五十八页，共一百七十八页。第五十九页，共一百七十八页。第六十页，共一百七十八页。第六十一页，共一百七十八页。第六十二页，共一百七十八页。第六十三页，共一百七十八页。激惹性腹泻常见的病因是A、细菌、真菌、病毒、寄生虫感染B、变态反响或由肠肿瘤产生过多激素C、肠道正常细菌的数量或比例失去平衡D、外界的各种刺激，如受寒、过食辛辣食物等E、直肠或结肠溃疡、肿瘤或炎症答案：D 第六十四页，共一百七十八页。A、胰酶 B、山莨菪碱 C、双

16、歧三联活菌制剂 D、匹维溴铵 E、左氧氟沙星1、对肠道菌群失调性腹泻者宜选用2、对细菌感染的急性腹泻者宜选用3、对以腹泻为主要病症的肠易激综合征者宜选用4、对消化不良性腹泻者宜选用答案：C、E、D、A 第六十五页，共一百七十八页。A 地芬诺酯 B 阿昔洛韦 C 双歧三联活菌胶囊 D 黄连素E 硝苯地平含服(1)激惹性腹泻可选用的处方药是(2)急慢性功能性腹泻可选用的处方药是(3肠道菌丛失调性腹泻可选用的非处方药是标准答案：E,A,C 第六十六页，共一百七十八页。思考题：女孩，岁，10kg。冬季，呕吐，腹泻天，呈蛋花汤样，量多，10小时无尿。眼窝深陷，皮肤弹性差，口唇樱红，呼吸深长，脉搏细速，肢

17、端冷。便常规：WBC 1-2/HP, RBC0/HP。生化：Na 132 mmol/L，HCO3- 12mmol/L。请作出诊断，并制定治疗方案。第六十七页，共一百七十八页。大便次数：大便性状：水样，蛋花汤样，黏液脓血便？呕吐次数，呕吐物，呕吐情形伴随病症：咳嗽感冒？尿量，精神、活动力反复抗生素使用史病史采集第六十八页，共一百七十八页。六 便 秘第六十九页，共一百七十八页。便秘大便过于枯燥、量少、排便困难饮水缺乏肠蠕动过缓不规那么排便习惯进食量缺乏食物粗纤维少缺少运动结肠低张力年弱体虚者便秘原因长期滥用泻药 习惯性便秘抗酸药、胶体果胶铋、补铁制剂等含金属制剂 便秘副作用肠易激综合症第七十页，共

18、一百七十八页。第七十一页，共一百七十八页。第七十二页，共一百七十八页。第七十三页，共一百七十八页。便秘的药物治疗缓泻药作用机制作用特点用药注意事项乳果糖容积性功能性便秘糖尿病、乳酸症患者禁用比沙可啶刺激性急慢性或习惯性便秘睡前整片吞服，服药2h前后不要喝牛奶等612小时生效甘油栓润滑性低张力性便秘睡前用药硫酸镁容积性急性便秘清晨空腹服用，大量饮水。作用强烈PEG粉CMC-Na膨胀性痉挛性便秘。ADR小第七十四页，共一百七十八页。能够增加粪便体积和调节稠度，不从肠道吸收，不产气，不影响脂溶性维生素吸收的平安缓泻药是A、聚乙二醇粉 B、乳果糖 C、液状石蜡 D、硫酸镁 E、酚酞第七十五页，共一百七

19、十八页。治疗便秘的处方药是A、乳果糖B、硫酸镁C、山梨醇D、比沙可啶E、欧车前亲水胶第七十六页，共一百七十八页。以下“缓泻药使用本卷须知的表达中，正确的选项是 A、妊娠期妇女慎用 B、一般可在早晨给药 C、儿童不宜应用缓泻药，因可造成依赖性便秘 D、伴有阑尾炎、肠梗阻、不明原因的腹痛、腹胀者禁用 E、尽量少用或不用缓泻药，找准病因进行针对性治疗或改变饮食习惯等第七十七页，共一百七十八页。“连续使用不宜超过7日，病症未缓解应咨询医师或就诊的非处方药是 A、缓泻药 B、镇咳药 C、麻黄素(滴鼻) D、解热镇痛药(解热) 第七十八页，共一百七十八页。七 痛 经第七十九页，共一百七十八页。痛经药物治疗

20、非处方药 解热镇痛药 解痉药 氢溴酸山莨菪碱片 颠茄浸膏片处方药 内分泌治疗药 黄体酮im 镇痛药 可待因或氨酚待因片 解痉药 硫酸阿托品im 第八十页，共一百七十八页。中药食疗：当归经期勿用民间疗法：生姜红糖水物理辅助疗法：暖水袋热敷痛经第八十一页，共一百七十八页。用药本卷须知健康提示痛经第八十二页，共一百七十八页。八 鼻粘膜肿胀第八十三页，共一百七十八页。鼻黏膜肿胀病因感冒鼻部过敏或感染慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎的继发病症第八十四页，共一百七十八页。药物治疗 伪麻黄碱口服对症治疗：血管收缩药 麻黄碱或萘甲 唑啉滴鼻液等抗感染治疗鼻黏膜肿胀第八十五页，共一百七十八页。第八十六页，共一百七十

21、八页。用药本卷须知肾上腺素受体冲动剂不宜长期使用。口服不超7日，滴鼻剂不超3日。高血压、闭角型青光眼、前列腺肥大等患者不宜使用。鼻黏膜肿胀第八十七页，共一百七十八页。以下有关(伪)麻黄素治疗鼻黏膜肿胀的本卷须知中，正确的选项是 A、连续用于滴鼻不宜超过7日 B、连续口服给药一般不超过3日 C、滴鼻应采用间断(46小时)给药 D、禁用于鼻腔枯燥和萎缩性鼻炎患者 E、滴鼻的药液过浓或滴入次数过多可导致反响性充血等第八十八页，共一百七十八页。常见疾病的自我药疗第八十九页，共一百七十八页。一 口腔溃疡第九十页，共一百七十八页。口腔溃疡又称复发性口疮，民间一般称之为“口腔上火或“口疮。单个或多个圆形或椭

22、圆形溃疡，外表覆盖灰白或黄色假膜，中央凹陷，边界清楚，周围粘膜红而微肿，溃疡局部灼痛明显。具有周期性、复发性、自限性的特征。 第九十一页，共一百七十八页。口腔溃疡的原因 ：1、消化系统疾病及功能紊乱 2、内分泌变化 3、精神紧张4、遗传 5、缺乏微量元素锌、铁、维生素、营养不良等，可降低免疫功能 中医认为：火为阳邪，其性炎上，津伤火灼，口疮乃发。外感六淫燥火，内伤脏腑热盛是致病主因，主病之脏在于心和脾(胃)。 第九十二页，共一百七十八页。(一)局部治疗 消炎、止痛，促进溃疡愈合。(二)全身治疗 因病因尚不清楚，治疗效果不够理想。口腔溃疡的药物治疗第九十三页，共一百七十八页。(一)局部治疗1.含

23、漱剂 .0.5%甲硝唑含漱剂，15000氯已定洗必泰溶液，15000高锰酸钾溶液，15000呋喃西林溶液等。2.含片 西地碘含片， 杜米芬含片，溶菌酶含片，氯已定含片。3.散剂 冰硼散，黄连散等是中医传统治疗口腔溃疡的主要药。4.药膜 含抗生素及可的松等。先将溃疡处擦干，剪下与病变面积大小相近的药膜，贴于溃疡上。5.烧灼法 先用2%地卡因外表麻醉后，隔湿，擦干溃疡面，用一面积小于溃疡面的小棉球蘸上10%硝酸银液放于溃疡面上，至外表发白为度。注意药液不能蘸得太多，不能烧灼邻近健康组织。第九十四页，共一百七十八页。(二)全身治疗 1.免疫抑制剂 常用肾上腺皮质激素：泼尼松(强的松)5mg/片，地塞

24、米松0.75mg/片，一日34次，每次1片。5天后病情控制那么减量，每日减510mg。总疗程为710天后停药，如疗程长，为防止感染扩散，应加用抗生素。有胃溃疡、糖尿病、活动期肺结核的患者应禁用或慎用。2.免疫调节剂和增加剂左旋咪唑：成人一日3次，每次25mg -50mg，连服2日，停药5日，23月为一疗程。少数病例可发生粒细胞减少，应定期作血常规检查。3.维生素：维生素C 0.10.2g，一日3次，复合维生素B每次1片，一日3次。4.微量元素：有血清锌含量降低者补锌后病情有好转，可用1%硫酸锌糖浆，每次10ml，每日3次;或硫酸锌片，每片0.1g，每次1片，一日3次。第九十五页，共一百七十八页

25、。第九十六页，共一百七十八页。第九十七页，共一百七十八页。第九十八页，共一百七十八页。第九十九页，共一百七十八页。对反复发作的口腔溃疡，可推荐使用的药物是A 氨苄西林B 强的松C 左旋咪唑D 冰硼散E 养阴生肉膜 第一百页，共一百七十八页。以下所列口腔溃疡的治疗药物中归属处方药的是 泼尼松片 西地碘含片 甲硝唑口颊片 10硝酸银溶液 地塞米松粘贴片 第一百零一页，共一百七十八页。二 咽 炎第一百零二页，共一百七十八页。人体抵抗力降低时，潜伏的条件致病菌大量繁殖，咽部受到感染而出现红肿、充血、干、痒或痛的病症，称为咽炎。急性咽炎慢性咽炎第一百零三页，共一百七十八页。咽炎的药物治疗首要抗炎。如口服

26、复方青果冲剂、清咽丸、双黄连口服液等中成药。含片 西地碘含片， 杜米芬含片，溶菌酶含片，氯已定含片，地喹氯铵含片。含漱剂 0.5%甲硝唑含漱剂，氯已定含漱剂，15000高锰酸钾溶液，15000呋喃西林溶液等。严重者可用抗菌药和肾上腺皮质激素。含片的正确用法第一百零四页，共一百七十八页。第一百零五页，共一百七十八页。药物治疗咽炎过程中，刷牙后不宜即刻应用的药品是 溶菌酶含片 度米芬含片 甲硝唑含漱剂 氯己定含漱剂 地塞米松粘贴片 第一百零六页，共一百七十八页。咽炎的治疗，首要是A 解热镇痛药B 甲硝唑C 口含片(溶酶菌、西地碘片)D 抗菌药物和肾上腺皮质激素E 抗炎药(如复方青果冲剂、清咽丸、双

27、黄连口服液)第一百零七页，共一百七十八页。三 感冒与流感第一百零八页，共一百七十八页。感冒上感。又称伤风、急性鼻卡他。多种病原体鼻病毒、腺病毒、副流感病毒等引起。局部病症重、全身病症轻：鼻塞流涕明显，也可发烧，但体温不会太高，头痛、咽痛、咳嗽比较轻微。流感。流感病毒引起，特点是具有流行性。一发病即局部病症轻、全身病症重：高烧，常达39以上，伴有寒战、肌肉酸痛、头痛、咽痛、乏力。第一百零九页，共一百七十八页。抗感冒药的组方原那么1、解热镇痛药。对乙酰氨基酚治疗发烧、周身酸痛、头痛，2、鼻黏膜收缩药。盐酸伪麻黄碱消除鼻黏膜充血水肿治疗鼻塞，3、抗过敏药。马来酸氯苯那敏减轻打喷嚏流泪等，4、止咳。氢

28、溴酸右美沙芬减轻咳嗽；5、抗病毒治疗，如复方胺酚烷胺感康、金刚乙胺；第一百一十页，共一百七十八页。 对症 治疗发热、头痛、肌肉酸痛鼻塞、打喷嚏咳嗽Add Your Title治疗感冒药的选用解热镇痛药含伪麻黄碱、氯苯那敏制剂或收缩血管滴鼻剂祛痰止咳第一百一十一页，共一百七十八页。抗菌。如果流感继发细菌感染，如扁桃体炎、细菌性肺炎等那么需使用抗菌素治疗。有细菌感染时，血白细胞会增多。抗病毒。金刚烷胺、金刚乙胺、奥司他韦神经氨酸酶抑制剂。 对因 治疗第一百一十二页，共一百七十八页。治疗感冒药的用药本卷须知第一百一十三页，共一百七十八页。以下所列抗感冒药中，属于处方药的是 阿司匹林 扎那米韦 金刚乙

29、胺 奥司他韦 对乙酰氨基酚一般情况下，为治疗感冒连续服用抗感冒药的时间不应该超过 3日 5日 7日 9日 第一百一十四页，共一百七十八页。四 缺铁性贫血第一百一十五页，共一百七十八页。一、概述凡在单位容积的血液中，红细胞计数、血红蛋白量或红细胞比积低于正常值者称为贫血。 第一百一十六页，共一百七十八页。缺铁性贫血与恶性贫血的区别缺铁性贫血是由于缺铁，使血红蛋白合成减少，但红细胞不低；恶性贫血是缺乏叶酸和维生素B12等造血因子，使幼稚红细胞在发育中DNA合成出现障碍，细胞的分裂受阻，形成畸形的巨幼红细胞，并伴有神经病症神经炎、神经萎缩。第一百一十七页，共一百七十八页。药物治疗及常用铁剂作用特点。

30、书P103第一百一十八页，共一百七十八页。铁剂主要从十二指肠吸收。以2价铁Fe2+形式吸收；酸性环境可促进铁的吸收，维生素C可促使3价铁Fe3+复原成Fe2+，使铁易于被吸收，而抗酸剂那么减少铁的吸收；体内贮铁量亦影响铁的吸收，当体内铁贮存量多时，血浆铁的运转率降低，铁的吸收减少。正常人对铁剂的吸收率为l0%20%，缺铁时可达20%60%。 第一百一十九页，共一百七十八页。用药本卷须知1. 对胃酸缺乏者，宜与稀盐酸并用，2. 铁剂与药物、食物的配伍禁忌3.服药时间第一百二十页，共一百七十八页。可能减弱缺铁性贫血患者服用铁剂效果的是 胰酶 氨基酸 抗酸剂 维生素C 碳酸氢钠第一百二十一页，共一百

31、七十八页。以下所列影响铁剂吸收的因素中，正确的选项是 体内贮铁量 饮食的种类 服用时间与进餐时间 胃和小肠环境的酸碱性 铁剂中2价铁的比例下述导致缺铁性贫血的原因中，正确的选项是 妊娠妇女 哺乳期妇女 DNA合成出现障碍 造血因子(叶酸和维生素B12)缺乏 慢性失血，如钩虫病、痔疮、溃疡病、月经量过多等第一百二十二页，共一百七十八页。六 脓疱疮第一百二十三页，共一百七十八页。脓疱疮细菌感染引起的皮肤病。首为金葡菌；其次为溶血性链球菌，或为两者的混合感染。 第一百二十四页，共一百七十八页。脓疱疮的药物治疗外用药涂敷为主 。口服？第一百二十五页，共一百七十八页。OTC-局部用药.脓疱疮的药物治疗R

32、x-全身用药1.脓疱期：清创后涂敷聚维酮碘溶液、2.5%碘甘油2、结痂期：涂敷克林霉素软膏、复方新霉素软膏、莫匹罗星软膏、杆菌肽软膏等任一种皮疹广泛、淋巴结肿大或伴全身病症。im. po.1、磺胺类2、青霉素类、3、头孢菌素类4、大环内酯类第一百二十六页，共一百七十八页。第一百二十七页，共一百七十八页。七 寻常痤疮第一百二十八页，共一百七十八页。寻常痤疮 一、概述病因：一青春期雄激素增高，皮脂分泌旺盛二在厌氧环境下，毛囊炎症；三毛囊口角化，角栓形成，皮脂潴留成为痤疮。 四精神紧张、高脂、刺激性饮食、生活作息无规律等第一百二十九页，共一百七十八页。痤疮按病症在国际上分为l4级类型有丘疹型、寻常型

33、、囊肿型、结节型和聚合型等。第一百三十页，共一百七十八页。寻常痤疮的药物治疗一非处方药1. 过氧苯甲酰凝胶。2. 维A酸乳膏剂或维A酸凝胶剂 3. 克林霉素磷酸酯凝胶或溶液4. 红霉素-过氧苯甲酰凝胶 二处方药1.阿达帕林凝胶 2.维胺酯胶囊p.o.；或异维A酸p.o.3.补锌。葡萄糖酸锌p.o.。第一百三十一页，共一百七十八页。刺激性强，故皮肤有急性炎症及破损禁用、勿接触口眼鼻第一百三十二页，共一百七十八页。第一百三十三页，共一百七十八页。第一百三十四页，共一百七十八页。第一百三十五页，共一百七十八页。第一百三十六页，共一百七十八页。用药与健康提示 过氧苯甲酰有皮肤刺激性，出现刺激性加重那么

34、应立即停药。维A酸的光敏感性作用：用药部位防止日照，宜在晚间睡前应用。维A酸与过氧苯甲酰联用有物理性配伍禁忌，应早晚交替使用，即夜间睡前应用维A酸凝胶或乳膏，晨起洗漱后应用过氧苯甲酰凝胶。克林霉素磷酸酯凝胶对过敏者禁用；对幼儿不宜应用。1、注意皮肤卫生。2、饮食宜清淡。3、防止服用含有溴、碘的食品或药品，4、精神不宜紧张。5、不要用手挤压粉刺和丘疹。 第一百三十七页，共一百七十八页。维A酸联合过氧苯甲酰治疗寻常痤疮的正确用法： A.将两药的凝胶或乳膏充分混合后应用 B.两药的凝胶或乳膏间隔2小时交替使用 C.睡前应用维A酸凝胶或乳膏，晨起洗漱后应用过氧苯甲酰凝胶 D.晨起洗漱后应用维A酸凝胶或

35、乳膏睡前应用过氧苯甲酰凝胶 第一百三十八页，共一百七十八页。八 冻伤（疮）第一百三十九页，共一百七十八页。冻伤疮 局部冻伤疮的表现主要在复温以后。按组织损伤轻重可分为3度。一1度冻伤红斑型紫红色肿块，自觉发热、瘙痒或疼痛感，遇热而更甚之。二2度冻伤水疱型三3度冻伤坏疽型第一百四十页，共一百七十八页。药物治疗一非处方药 1.未形成溃疡的冻疮：轻轻按摩或温水湿敷，以促进血液循环，切忌以热水敷或热火烘烤。2.对l度冻疮者：选用l0%樟脑软膏涂敷患部，或以肌醇烟酸酯软膏涂敷患部。对1、2度冻疮者可局部涂敷10%辣椒软膏、l0%氧化锌软膏或冻疮膏等。3.对局部发生水疱和糜烂者：可涂敷氧化锌软膏或依沙吖啶

36、氧化锌糊剂；对发生溃烂而感染者：局部以高锰酸钾溶液浸泡后去除溢出的黏液后涂敷溃疡膏、0.5%l%红霉素、0.5%林可霉素乳膏或l0%鱼石脂软膏，以控制细菌的感染。4.烟酸可扩张血管，促进血液循环，用药后可出现局部和面部的温热感；维生素E可促进肌肉生长；或口服芦丁片一次20mg，一日3次。对瘙痒严重者可加服抗过敏药氯苯那敏扑尔敏或赛庚啶，一次24mg，一日2次。二处方药合并严重感染者可给予抗生素，如红霉素、克林霉素。 第一百四十一页，共一百七十八页。用药本卷须知1.樟脑有刺激性。已破溃的冻疮不宜使用，并防止接触眼睛和其他黏膜部位。2.局部应用樟脑、辣椒、肌醇烟酸酯软膏后可稍加用力搓擦以帮助渗透，

37、但强度仅到达皮肤发红即可，用药持续时间也不宜太长。3.注意对肢体的保暖，多吃御寒的食品。冻疮极易复发，对年年复发者可在夏季开始逐渐养成用冷水洗脸、洗足、擦身的习惯，提高耐寒能力。 第一百四十二页，共一百七十八页。九 荨麻疹第一百四十三页，共一百七十八页。瘙痒感的潮红斑、风团过敏性皮肤病多数属于型速发型变态反响第一百四十四页，共一百七十八页。荨麻疹荨麻疹多与变态过敏反响有关，大多数属于型速发型变态反响第一百四十五页，共一百七十八页。 荨麻疹类型急性荨麻疹 慢性荨麻疹 热性荨麻疹 冷性荨麻疹 巨大荨麻疹血管性水肿 人工荨麻疹皮肤划痕症 第一百四十六页，共一百七十八页。荨麻疹的药物治疗口服 抗过敏药

38、 合并口服vitc、葡萄糖酸钙片 局部外用 止痒、收敛药第一百四十七页，共一百七十八页。抗过敏药治疗荨麻疹，可是驾车、高空作业、精密机械操作者服用后应休息 3小时以上 4小时以上 5小时以上 6小时以上第一百四十八页，共一百七十八页。 服用抗过敏药治疗荨麻疹时，以下情况应慎用A 心律失常者B 肝肾功能缺陷者C 良性前列腺增生患者D 闭角型青光眼者E 妊娠期和哺乳期妇女标准答案： a, b, c, d, e第一百四十九页，共一百七十八页。十 过敏性鼻炎 第一百五十页，共一百七十八页。 局部用药.过敏性鼻炎药疗 全身用药1.鼻粘膜收缩剂2.丙酸倍氯米松鼻喷雾剂1、抗组胺药po.首选氯雷他定2、糖皮

39、质激素首选泼尼松必要时短期第一百五十一页，共一百七十八页。 十一 阴道炎 第一百五十二页，共一百七十八页。阴道炎类型真菌(霉菌)性滴虫性细菌性老年性第一百五十三页，共一百七十八页。 临床表现真菌(霉菌)性阴道炎：瘙痒感；白带黏稠、奶酪或豆腐渣样；妇检见阴道壁有白色伪膜状物。滴虫性：泡沫状白带；镜检见毛滴虫。第一百五十四页，共一百七十八页。 药物治疗真菌(霉菌)性阴道炎：OTC：栓剂、洗剂RX：口服 伊曲康唑或氟康唑滴虫性阴道炎：OTC：栓剂/泡腾片 甲硝唑首选、替硝唑作用强于甲硝唑2-8倍、制霉菌素适宜滴虫和真菌混合感染RX：口服 甲硝唑首选、替硝唑次选、曲古霉素 滴虫和真菌混合感染首选第一百

40、五十五页，共一百七十八页。十二手足浅表性真菌感染 第一百五十六页，共一百七十八页。手足浅表性真菌感染手、足癣 间擦型、水疱型、鳞屑型、角化型体癣型 第一百五十七页，共一百七十八页。药物治疗外用复方苯甲酸酊/软膏、 10%水杨酸软膏3%克霉唑软膏、2%咪康唑霜剂、1%特比萘芬软膏口服抗真菌药治疗。 有化脓感染的足癣者，推荐应用抗菌药物红霉素、左氧氟沙星控制感染后再治疗足癣。第一百五十八页，共一百七十八页。健康教育患部保持透气枯燥用药同时，鞋袜勤洗、70摄氏度以上消毒糖尿病者控制血糖第一百五十九页，共一百七十八页。十三 沙 眼第一百六十页，共一百七十八页。沙眼沙眼是由沙眼衣原体侵入结膜和角膜引起的

41、慢性传染性眼病。 第一百六十一页，共一百七十八页。沙眼与睑缘炎的区别 睑缘炎俗称“烂眼边，是发生在睑缘皮肤、睫毛囊及腺体的慢性炎症。 一鳞屑性睑缘炎 有瘙痒及异物感，在睫毛间及根部散有白色鳞屑，除去鳞屑后，下面的皮肤有轻度充血，睫毛易脱落，但可再生长。 二溃疡性睑缘炎 有枯燥、痒及轻微疼痛，睑缘红肿、肥厚，睫毛根部有黄色结痂，去痂后可见小脓点和溃疡。睫毛囊常受累，故睫毛脱落后不再生。睑缘瘢痕收缩后，可有倒睫和下睑外翻。 三眦部睑缘炎 痒感明显，睑内外眦部发红、糜烂而形成“烂眼边，常伴有眼角处球结膜充血。 第一百六十二页，共一百七十八页。 睑缘炎治疗可选用0.5%硫酸锌、15%磺胺醋酰钠滴眼剂滴眼，一日46次；睡前再用0.5%红霉素眼膏、1%2%黄氧化汞眼膏涂敷于眼睑，常有佳效。对睑缘溃疡严重者可用2%5%硝酸银溶液涂睑缘溃疡处，1周23次。 第一百六十三页，共一百七十八页。沙眼主要应用滴眼剂治疗，?国家非处方药目录?收录的治疗沙眼的制剂有10%磺胺醋酰钠、0.25%硫酸锌、0.1%酞丁安滴眼剂和0.5%红霉素眼膏。 第一百六十四页，共一百七十八页。磺胺醋酰钠滴眼液适应症 用于结膜炎、睑缘