吸痰法、洗胃法及呼吸器的使用课件

1、吸痰法、洗胃法及呼吸器的使用 常用抢救技术吸痰法（一）洗胃法（二）人工呼吸器的使用（三）（一）吸痰法中心吸引装置 吸痰法 1电动吸引器吸痰法3注射器吸痰法2吸痰法是通过负压吸引的方法，经口、鼻或人工气道将呼吸道分泌物清除，以保持呼吸道通畅的一种治疗手段。护士准备：衣帽整洁，洗手、戴口罩病人准备：检查口腔，颌下铺治疗巾环境准备：安静、整洁、温湿度适宜用物准备: 吸痰装置、吸痰盘电动吸引器吸痰法 （2）准备（3） 电动吸痰法操作规程核对解释备齐用物携至床旁，核对病人并做好解释。检查氧气装置有无漏气、通畅。检查机器接通电源，打开吸引开关，检查吸引器的性能是否正常。调节负压调节负压。成人40.053.

2、3KPa,小儿按年龄调节负压，新生儿13.3KPa；婴幼儿26.6KPa；儿童39.9KPa检查试吸检查口腔情况，昏迷病人可用压舌板或张口器帮助张口，连接吸痰管，试吸少量生理盐水。抽吸观察将导管末端折叠，用无菌持物钳夹持吸痰管插入口腔咽部，然后放松折叠处，先吸口咽部，再吸深部，导管退出后，应用生理盐水抽吸冲洗。观察病人吸痰前后呼吸频率的改变，注意吸出物的性质、颜色、粘稠度及量等。整理记录擦净脸上的分泌物，协助病人取舒适体位，整理床单位吸痰毕，关上吸痰开关，取下吸痰管，将吸痰玻璃接管插入消毒液的试管中浸泡，将储液瓶清洁消毒后备用，洗手后记录。（4）注意事项严格执行无菌操作，吸痰用物每天更换12次

3、，吸痰管每次更换，吸完口腔分泌物后应更换吸痰管再吸气管内分泌物。观察病情：观察气道是否通畅、病人的面色、呼吸、心率、血压、吸出痰液的色、质、量等并记录。选择粗细适宜的吸痰管：吸痰管不宜过粗，特别是小儿吸痰时。（4）注意事项插管时不可用负压，吸痰动作要轻柔，避免损伤呼吸道黏膜。每次吸痰时间不超过15秒，如需再次吸引，应间隔35分钟，以免造成缺氧。如痰液黏稠，可配合叩拍胸背或交替使用超声雾化吸入。还可缓慢滴入少量生理盐水或化痰药物，使痰液稀释，便于排出。（一）目的： （二）洗胃法解毒 用于清除急性服毒或事物中毒病人的胃内毒物或刺激物，减少毒物的吸收。在服毒后6h内洗胃效果最佳 。 减轻幽门梗阻病人

4、的胃黏膜水肿。 为某些手术或检查的病人做准备，如胃肠道手术前。 常见的洗胃溶液和禁忌药物中毒药物 灌洗溶液 禁忌药物酸性物镁乳、 蛋清水、牛奶 强酸药物碱性物5 醋酸、白醋、 蛋清水、牛奶强碱药物氰化物饮3过氧化氢溶液后引吐，1：150001：20000高锰酸钾敌敌畏 24碳酸氢钠、1盐水、1：150001：20000高锰酸钾1605、1059、4049(乐果)24碳酸氢钠高锰酸钾敌百虫 1盐水或清水、1：15 0001：20 000高锰酸钾 碱性药物DDT、666温开水或生理盐水洗胃，50硫酸镁导泻油性泻药巴比妥类(安眠药)1：15 0001：20 000高锰酸钾洗胃、硫酸钠导泻 硫酸镁灭鼠

5、类（磷化锌） 硫酸铜洗胃，051硫酸铜溶液每次10ml，每510min口服一次，并用压舌板刺激舌根催吐牛奶、鸡蛋、脂肪及其它油类食物发芽马铃薯1：5000高锰酸钾或05鞣酸毒蕈河豚、生物碱1活性碳悬浮液口服催吐法适用于清醒、能主动配合的病人胃管洗胃法漏斗洗胃电动吸引器注洗器自动洗胃机（三）洗胃的分类分类用胃管经口腔或鼻腔插入胃内，用注射器冲洗的方法，适用于幽门梗阻、胃手术前的洗胃利用负压吸引，迅速、彻底的清除胃内毒物。适用于抢救急性中毒将漏斗插入胃内，利用虹吸原理将胃液灌入胃内再吸出的方法 利用正压冲洗和负压吸引，迅速、彻底的清除胃内毒物插管洗胃法的分类及原理注射器洗胃法漏斗洗胃法电动吸引器洗

6、胃法自动洗胃机洗胃法洗胃法操作规程 漏斗胃管洗胃法1.护士洗手戴口罩 、备齐用物5.胃管低于胃部水平位置3.协助取舒适卧位 4.润滑胃管 漏斗超过头部30-50cm，倒入300-500ml，将漏斗低于胃部位置取得合作 挤压橡皮球，抽尽胃内容物 轻者坐卧或半卧位较重者取左侧卧位昏迷者取平卧位，头偏向一侧由口腔插入45-55cm,证实胃管在胃内，胶布固定6.倒入胃液于漏斗内2.核对解释7. 如此反复灌洗至澄清电动吸引器洗胃法核对解释接通电源调节负压13.3Kpa左右连接灌洗管摆放体位润管插管灌液洗胃抽吸：开吸引器，胃内容物吸出后关闭。灌洗：夹紧引流管，开输液管，待溶液流入胃内约300ml500ml

7、，夹紧输液管，开放引流管，开动吸引器，吸出灌入的液体。观 察病人出现腹痛、洗出血性液体或出现休克，立即停止洗胃拔 管整理记录4.注意事项（1）急性中毒病人应迅速采取口服催吐法（2）准确掌握洗胃禁忌证和适应证（3）洗胃液温度25-38；中毒物质不明时，应抽吸 胃内容物送检，洗胃溶液可用温开水或生理盐水（4）插胃管时动作要轻柔敏捷。（5）幽门梗阻者洗胃宜在饭后46h或空腹（6）吞食强酸或强碱等腐蚀性药物，禁忌洗胃 可给予物理性对抗剂，如牛奶、豆浆（二）洗胃法（2）禁忌症 强腐蚀性毒物(如强酸、强碱)中毒 食管胃底 静脉曲张、胸主动脉瘤、近期内有上 消化道出血及胃穿孔病人禁忌洗胃 食管梗阻、消化性溃

8、疡、癌症病人不宜洗胃 （三）人工呼吸器使用1.简易呼吸器（1）目的维持和增加机体通气量纠正威胁生命的低氧血症（2）结构由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩、衔接管组成（3）操作规程（三）人工呼吸器使用2.人工呼吸机（1）工作原理利用机械动力建立肺泡与气道通口的压力差定压型 送的压力是一定的定容型 送气量恒定混合型 （2）类型 呼吸机主要参数的设置项目数值呼吸频率（R）1016次/min吸/呼比（1/E）1:1.53.0每分钟通气量（VE） 810L/min潮气量（Vr） 1015ml/kg 呼气压力（EPAP） 0.1471.96kPa (一般应2.94 kPa) 呼气末正压（PEEP）0.490.98

9、kPa(渐增) 吸入氧浓度（FiO2） 30%40%(一般应60%) Thank You !1.电动吸痰器吸痰的原理是 A正压原理 B负压原理 C虹吸原理 D空吸原理 E静压原理2.吸痰时，如果痰液粘稠，下列哪项处理错误 A滴少量生理盐水 B增大负压吸引力 C叩拍胸背部 D协助更换卧位 E雾化吸入BB3.下列哪项药物中毒禁忌用碳酸氢钠溶液洗胃 A敌百虫 B敌敌畏 C乐果 D1605农药 E1059农药A5.针对病因不明的急性中毒进行洗胃的溶液是 A冰水 B生理盐水 C1：5000高锰酸钾 D2%碳酸氢钠 E2%4%鞣酸B6.敌百虫中毒时禁用碱性溶液洗胃主要是为了 防止 A损伤胃黏膜 B促进毒物吸收 C对神经系统有抑制作用 D生成毒性更强的敌敌畏 E对心血管有抑制作用D7.下列情况，禁忌洗胃的是 A误服磷化锌 B安眠药中毒 C误服硫酸 D氰化物中毒 E异烟肼中毒C8.吸痰时痰液粘稠不易吸出，不宜 A叩拍胸背 B超声雾化吸入稀释痰液 C雾化吸入糜蛋白酶 D固定导管位置，增大吸引负压 E变换