新生儿胎粪吸入综合征护理课件_第1页
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文档简介

1、新生儿胎粪吸入综合征护理 概述：胎儿在宫内或娩出过程中吸入被胎粪污染的羊水，导致呼吸道和肺泡机械性阻塞及化学性炎症。由于胎儿缺氧，出生后常伴缺氧缺血性脑病、颅内出血等多系统损害。概述：多见于足月儿和过期产儿。 活产儿中胎粪污染羊水的发生率约为12%21.9%。病理生理（1）：胎粪吸入窒息、缺氧不规则呼吸变喘息样呼吸胎粪排出 肠壁缺血痉挛肛门括约肌松弛胎粪吸入刺激呼吸中枢病理生理（2）： 气道阻塞有效呼吸胎粪入肺肺气肿、肺不张气道机械性梗阻急性呼吸衰竭病理生理（3） ： 继发性炎症胎粪内胆酸、胆盐、胆绿素、胰酶、肠酸等的刺激继发感染肺组织化学性、感染性炎症反应低氧血症、酸中毒病理生理（4） ：

2、肺动脉高压宫内慢性缺氧，血管平滑肌增生低氧血症、酸中毒致血管痉挛临床表现：肺部体征两肺先常有鼾音、粗湿啰音，以后出现中、细湿啰音，如临床症状突然恶化则应怀疑发生气胸，其发生率在20%50%,胸摄片可确诊。辅助检查实验室检查：血气分析：pH值、PO2，PCO2血常规、血糖、血生化、血液培养等X线检查护理措施1、保持呼吸道通畅 及时有效清除吸入物，维持正常通气功能。 洗胃是彻底清除胃内胎粪羊水的有效法， 常规洗胃，预防生后出现呕吐而误吸。 护理措施2、合理用氧 选择与病情相适应的用氧方式，维持正常的通气功能。鼻导管给氧，氧流量一般为12L/min。头罩给氧，氧流量一般为5L/min。足月儿：Spo

3、293%-95%早产儿： Spo288%-93%护理措施3、加强保暖 室温保持24-26，相对湿度55%-65%，放入暖箱保暖（33），随时监测体温并根据体温调节箱温。或置于辐射台中，使新生儿皮肤温度3637摄氏度。护理措施4、维持足够能量 洗胃后禁食24小时，严重者则需要禁食6-12小时，禁食期间，监测血糖，遵医嘱静脉补液，采用输液泵均衡输入，防止血糖过低引起低血糖，输液量过快过量造成脑水肿。 护理措施5、合理喂养 胎粪吸入患儿的喂养应遵循少量多次的原则，开始喂奶时宜少量糖水试喂，2-3次后无呕吐，方可喂奶，少量多餐，逐渐递增，不宜过饱，喂奶后轻轻拍打宝宝背部使胃内气体排出，并保持头高脚低的斜坡右侧位可减少呕吐发生。重者可鼻饲喂养。护理措施7、严密观察病情 如患儿出现烦躁不安，心率加快、呼吸急促、肝脏在短期内迅速增大时，提示心力衰竭。立即遵医嘱给予强心剂、利尿药，控制补液量和补液速度；如患儿突然出现气促、呼吸困难、青紫加重时，有合并气胸或纵膈气肿的可能，应立即做好胸腔穿刺和胸腔闭式引流

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